TRASTORNOS MENSTRUALES PROF CARRAZANA CORREA YAMILA Sntoma Anormalidad

TRASTORNOS MENSTRUALES PROF. CARRAZANA CORREA YAMILA

Síntoma Anormalidad adyacente en el sistema reproductivo. Puede ser en el desarrollo, endocrina o resultado de alguna lesión anatómica o insuficiencia ovárica. 20 años 40 años

CLASIFICACIÓN Cantidad Frecuencia Duración

TRASTORNOS EN FRECUENCIA AMENORREA PROIMENORREA • Ausencia de menstruación por un período de 90 días o más. • Menstruación que se anticipa en su aparición más de 7 días. • Menstruación que tiene un retraso de 7 OPSOMENORREA días o más pero sin llegar a los 90 días.

TRASTORNOS EN LA DURACIÓN POLIMENORREA • Duración del flujo menstrual mayor de 8 días. • En la mayoría de los casos se encuentra acortada la fase lútea, porque el cuerpo lúteo entra precozmente en regresión. OLIGOMENORREA • Duración de la menstruación por menos de 2 días. • Prolongación de la fase folicular.

TRASTORNOS DE LA CANTIDAD HIPERMENORRE A • Aumento en la cantidad habitual del flujo menstrual. HIPOMENORREA • Disminución de la cantidad habitual de menstruación. • Puede ser duración normal con pérdida escasa, duración disminuida, o ambas.

ETIOLOGÍA CAUSAS HIPOTÁLAMOHIPOFISARIAS • Inmadurez del eje hipotálamo-hipófiso-ovárico • Trastornos en la conducta alimentaria, pérdida de peso y entrenamiento en exceso • Trastornos psicológicos y estrés • Tumores de origen embrionario • Síndrome de poliquistosis ovárica (SPQO). CAUSAS OVÁRICAS • Tumores funcionantes de ovario CAUSAS UTERINAS • Miomatosis uterina. • Malformaciones del aparato genital

ASOCIADOS A ENFERMEDADES CRÓNICAS O SISTÉMICAS IATROGENIA Y ADICCIONES EMBARAZO • Por la enfermedad en sí o asociada al tratamiento utilizado • • Epilepsia no tratada Tratamiento crónico con antiepilépticos Agentes antipsicóticos Uso de drogas ilícitas

METRORRAGIA Hemorragia genital que procede del útero, excluida la menstruación

HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIAL Síndrome clínico caracterizado por hemorragia uterina irregular y excesiva, para la que no se puede encontrar una etiología específica. La HUD es más frecuente en los primeros años que siguen a la menarca pues se relaciona con la presencia de ciclos anovulatorios.

DIAGNÓSTICO Investigar patrón menstrual, determinar progesterona sérica y ultrasonido pélvico (USG). Exploración ginecológica, USG, Histerosalpingografia, biopsia de endometrio.

TRATAMIENTO Inductores de ovulación. Anticonceptivos Hormonales. restablecer la estabilidad hemodinámica e interrumpir la hemorragia uterina. Transfusión de sangre. Concomitantemente, se debe administrar una combinación de estrógenos y progesterona para cohibir el sangrado. Luego tratamiento con progestágenos, en la segunda fase del ciclo, durante tres ciclos, asociado a ferroterapia. Legrado Uterino. Histerectomía.

TENSIÓN PREMENSTRUAL Variedad de síntomas y signos que aparecen en los días previos a la menstruación y desaparecen habitualmente al inicio del sangrado como son: irritabilidad, cefaleas, depresión, inflamación pélvica, edema.

TRATAMIENTO Descartar patología psiquiátrica. Diuréticos. Antidepresivos. Progesterona. Anticonceptivos.

DISMENORREA Menstruación dolorosa. Puede ser primaria o secundaria.

DISMENORRE A PRIMARIA DISMENORRE A SECUNDARIA Frecuente en la pubertad. Mujeres jóvenes. Aparece uno o dos años. Aparece después de años de ciclos no dolorosos. Dolor tipo cólico hipogástrico o en fosas ilíacas. Descartar presencia de patología orgánica ginecológica o abdominal.

TRATAMIENTO AINES, Analgésicos, antiespasmódicos. Tratamiento de patología adyacente.

VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICO ANAMNESIS Edad ginecológica. Historia menstrual completa: fechas, cantidad y duración de los ciclos menstruales previos. Presencia de otros síntomas o signos concomitantes. Antecedentes familiares: coagulopatías, endocrinopatías, etc. Actividad sexual: método anticonceptivo, posibilidad de embarazo o aborto. Ingesta de medicamentos: aspirina, medicamentos hormonales, etc. Antecedentes alimentarios: fluctuaciones en el peso, dietas restringidas en proteínas. Actividad física. Factores emocionales.

EXAMEN FÍSICO Examen clínico general: peso, talla, índice de masa corporal, palpación tiroidea. Palpación abdominal en busca de masas ocupantes. En el caso de una metrorragia es fundamental evaluar si la paciente se encuentra compensada desde el punto de vista hemodinámico; corresponde valorar la frecuencia cardíaca, la tensión arterial, coloración de mucosas y presencia de petequias o púrpuras. Examen ginecológico: estadios de Tanner, presencia de galactorrea. Si la paciente ha iniciado las relaciones sexuales, podrá realizarse una especuloscopía. De lo contrario, el examen ginecológico puede posponerse.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Coagulograma. Ecografía Prueba pelviana. de embarazo. Hormonales: TSH, T 4, anticuerpos antitiroideos (Ac a. TPO), LH, FSH, estradiol, prolactina, andrógenos.

TRATAMIENTO El tratamiento de los trastornos del ciclo se enfocará hacia la causa que le dio origen. Si se relacionan con la inmadurez del eje hipotálamo-hipófisoovárico se podrá adoptar una conducta expectante, controles periódicos en las situaciones en que esto sea posible. Si el trastorno del ciclo persiste o empeora luego de un período de observación, se deberán realizar los exámenes complementarios, para poder instituir un tratamiento adecuado según la etiología.

CLIMATERIO El climaterio (perimenopausia, transición menopáusica) es la etapa de transición que ocurre entre la madurez reproductiva y la pérdida de la función ovárica. Se caracteriza por una deficiencia de estrógenos. Incluye el periodo cuando comienzan las manifestaciones endocrinológicas, biológicas y/o clínicas, y como mínimo hasta el primer año que sigue a la menopausia.

MENOPAUSIA La menopausia es el último período, que marca el cese (espontáneo o artificial) de la función normal y cíclica del ovario. Se determina cuando se observa el cese menstruaciones por un espacio mayor de un año. de las Se correlaciona con la disminución de la secreción de estrógenos, por pérdida de la función folicular. El momento de su presentación está determinado genéticamente y ocurre, en promedio, entre los 45 y 55 años.

POSMENOPAUSIA La posmenopausia es el período que se inicia un año luego de la menopausia, en el cual persiste el déficit estrogénico y se acompaña de un incremento de los trastornos médicos relacionados a la edad -osteoporosis y enfermedades cardiovasculares- y a la deficiencia de estrógenos, producto de la falla ovárica, la cual produce a corto plazo signos y síntomas a nivel vasomotor, neuropsiquiátrico, genitourinario, cardiovascular y osteomuscular.

CUADRO CLÍNICO Síntomas vasomotores • Bochorno, sudoración.

Síntomas genitourinarios • Hemorragia anormal • Alteración menstrual • Sangrado posmenopáusico • Sequedad vaginal • Molestias urinarias • Infertilidad.

Síntomas cardiovasculares • Palpitaciones • Dolor precordial • Disnea • Enfermedad coronaria

Síntomas osteomusculares • Dolor osteomuscular • Lumbalgia • Osteopenia • Osteoporosis

Síntomas Neuropsiquiátricos • Cefalea • Depresión • Insomnio • Alteración de la conciencia • Alteración de la memoria • Vértigo • Ansiedad • Irritabilidad • Disminución de la libido

Modificaciones en la piel • Adelgazamiento • Sequedad • Arrugas

MUCHAS GRACIAS!!