TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Rodriguez Gustavo Hosp

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Rodriguez Gustavo Hosp. Notti 2018

INTRODUCCIÓN Biológico Familiar Psicológico Social

TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN Orgánicos Mixtos Psiquiátricos

TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN 6 – 25% 35% 1 de cada 250 • Lactantes • Niños pequeños con enfermedades medicas • Adolescentes mujeres

EVOLUTIVA DE LA INGESTA Primer año • Lactancia • Alimentos solidos Segundo año • Rituales en relación a la comida • Interés e in/apetencia • Neofobia 3 – 5 años • Adquiere autonomia para “elegir” algunos alimentos 6 – 13 años • Autonomia plena • Imagen del propio cuerpo • Relación cuerpo/alimento • Destreza motora / modificar actividad física voluntariamente Adolescencia • Relevancia factores cognitivos, emocionales, culturales, modelos familiares, grupo de coetáneos

DIAGNOSTICOS SEGÚN EDAD

SIGNOS DE ALARMA Infancia Edad escolar • RCIU, RNPT, BPEG • Alimentación artificial • Persistencia de la neofobia • Dificultades vinculares • FALTA DE PROGRECION PONDO-ESTATURAL • Evita texturas • Acumular comida en la boca • Evitar tragar • Saltarse comidas, tirar alimentos, comer a escondidas • Dolor abdominal post-prandial • Disfagia • Inapetencia, plenitud gástrica, estreñimiento • FALTA DE PROGRECION PONDO-ESTATURAL

SIGNOS DE ALARMA Adolescencia • Saltarse comidas • Ayuno de 12 – 24 hs • Vómitos provocados • Perdida de peso no justificable • Vomitos si causa organica • Incremento o repentino interes por la actividad fisica • Preocupacion por el peso • Insatisfaccion corporal • Preocupacion por contenido calorico de alimentos • Solicitud de dietas hipocaloricas innecesarias • Amenorrea secundaria • Estreñimiento, plenitud gastrica, pirosis • FALTA DE PROGRECION PONDO-ESTATURAL

CRIBADO POBLACIONAL Cuestionario SCOFF • Utilizada a partir de los 15 años • Cada ítem vale 1 punto • Puntaje = o > a 2 es positivo • Sensibilidad 97, 7% • Especificidad 94, 4%

ACTITUD FRENTE A LA SOSPECHA Monitorización • Peso 2 veces por semana por al menos 1 mes Historia del Habito alimentario • Registro de comidas solicitado al adolescente y padres por separado Evaluacion Medica Evaluación Psicosocial

TCA BULIMIA Y ANOREXIA

ETIOPATOGENIA Trastorno multifactorial Factores desencadenantes Vulnerabilidad individual Factores perpetuadores

EPIDEMIOLOGÍA (MUJERES ADOLESCENTES) Anorexia nerviosa 1% Bulimia nerviosa 2 – 4 % TCA Atípicos 5 – 10% Relacion mujeres / varones = 9 / 1

DIAGNOSTICO Anorexia Forma típica o restrictiva • Alteración de la imagen corporal • Negativa a alimentarse de forma apropiada por temor irracional a la ganancia de peso • ayuno Forma purgativa • ayuno • Vomitos autoprovocados • Diarrea autoprovocadas • Uso de diureticos

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO Bulimia • Episodios de descontrol alimentario (atracones) • Medidas neutralizadoras Forma no purgativa • Ejercicio intenso • Dietas estrictas Forma purgativa • Vomitos autoprovocados • Diarrea autoprovocadas • Uso de diureticos

DIAGNOSTICO

COMPLICACIONES

TRATAMIENTO Medico Psicologo Nutricionista Psiquiatra

BIBLIOGRAFIA Signos de alerta en los trastornos de la conducta alimentaria en Atención Primaria 2015 - Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria Trastornos del comportamiento alimentario: Anorexia nerviosa y bulimia nerviosa Diana Madruga Acerete - Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid Validación del cuestionario SCOFF para el cribado de los trastornos del comportamiento alimentario en adolescentes escolarizadas - G. E. Rueda Jaimesa. Facultad de Medicina. Grupo de Neuropsiquiatría. Universidad Autónoma de Bucaramanga. Colombia.