TRASTORNOS DE LA CIRCULACIN SANGUNEA PERIFRICA INSTITUTO DE

TRASTORNOS DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA PERIFÉRICA. INSTITUTO DE ENFERMERÍA MATERNA ASIGNATURA ENFM 111 PROFESORA: JUANA ROMERO Z

TRASTORNOS DE LA CIRCULACIÓN PERIFÉRICA. DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO BOMBEO EFICAZ DEL CORAZÓN PERMEABILIDAD Y RESPUESTA DE LOS VASOS ( Competencia Valvular) VOLUMEN CIRCULANTE ADECUADO VELOCIDAD DEL FLUJO SANGUINEO ( Diferencia o Gradiente de Presión) Resistencia ACTIVIDAD DEL S. N. C VISCOSIDAD DE LA SANGRE NECESIDADES METABÓLICAS DE LOS TEJIDOS

DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO PERIFÉRICO OBSTRUCCIÓN SISTEMA VENOSO * TROMBO * INCOMPETENCIA VALVULAR * REDUCCIÓN DE LA EFICACIA MUSCULAR FILTRACIÓN DE LÍQUIDOS SISTEMA ARTERIAL * PLACAS A. T. C * TROMBO * EMBOLÍA * TRAUMATISMO MECÁNICO - QUÍMICO * INFLAMACIÓN * INFECCIÓN PR. VENOSA PR. HIDROSTÁTICA EDEMA/ INFECCIONES/ LESIONES NECROSIS TISULAR

FACTORES DE RIESGO • TABACO : NICOTINA VASOCONTRICCIÓN VENOSA ESPASMOS ARTERIALES CIRCULACIÓN DE EXTREMIDADES CO: TRANSPORTE DE OXIGENO • HTA: TEJIDO ELÁSTICO COLÁGENO FIBROSO Distensibilidad de las paredes arteriales Resistencia al flujo sanguíneo • HIPERLIPIDEMIA: PLACAS ATE.

FACTORES DE RIESGO • OBESIDAD: Aumenta: el Gasto Cardiaco la Congestión Venosa • INACTIVIDAD FÍSICA: Disminuye la Contractilidad Muscular Retorno Venoso Aumenta el Desarrollo de circulación Colateral. • STRESS EMOCIONAL: ESTIMULACIÓN DEL SN SIMPÁTICO. VASOCONTRICCIÓN Aumenta: Colesterol y Plaquetas Pr. Arterial Disminuye : Tpo. Coagulación • DIABETES: Angioesclerosis * CAMBIOS GERONTOLÓGICOS.

INSUFICIENCIA VENOSA • INCOMPETENCIA DE VÁLVULAS VENOSAS ( AUMENTO DE LA PR. VENOSA) Mayor dilatación Estiramiento de las válvulas Falta de oclusión Flujo retrógrado ÉSTASIS VENOSO – EDEMA CAMBIO DE PIGMENTACIÓN DOLOR - DERMATITIS DILATACIÓN DE VENAS SUPERFICIALES

INSUFICIENCIA VENOSA • Disminuye el APORTE DE OXIGENO Aumento de CO 2, ALANINA LACTATOS • Disminuye el FLUJO ARTERIAL • INSUFICIENCIA VENOSA DISFUNCIÓN CELULAR MUERTE CELULAR NECROSIS ULCERA

TROMBOSIS VENOSA • RESOLUCIÓN OCLUSIÓN RECANALIZACIÓN DESTRUCCIÓN VALVULAR GRAVEDAD OBSTRUCCIÓN DESPRENDIMIENTO EMBOLÍA PULMONAR

TROMBOSIS VENOSA • DESTRUCCIÓN VALVULAR Insuficiencia venosa crónica Aumento de la Presión venosa VÁRICES ÚLCERA OBSTRUCCIÓN Aumento de la Presión venosa a distal Estasis Venoso EDEMA GANGRENA GASEOSA

EMBOLÍA ARTERIAL TROMBOS ·FIBRILACIÓN AURICULAR ·INFARTO * ENDOCARDITIS INFECCIOSA ·INSUFICIENCIA CARDIACA * ATE INTERRUPCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO DISTAL A LA OCLUSIÓN. VASOESPASMO SECUNDARIO OCLUSIÓN VASOS DISTALES ISQUEMIA

EMBOLÍA ARTERIAL SECUELAS TRATAMIENTO * TAMAÑO DEL TROMBO * ORGANOS AFECTADOS * ESTADO DE LA CIRCULACIÓN COLATERAL EMBOLECTOMÍA ( antes de 6 a 10 horas) ANTICOAGULANTE TROMBOLÍTICOS ( Estreptocinasa) PAPAVERINA ( dolor) POSICIÓN

VARICES • PRIMARIAS: defectos congénitos de la pared o De las válvulas venosas • SECUNDARIAS: A trombosis del sistema Venoso profundo ETIOLOGÍA ANOMALÍA CONGÉNITAS Flebectasia Fístula arteriovenosa congénita Aplasia del sistema venoso profundo Hemangiomas venosos

VARICES INSUFICIENCIA VALVULAR CONGÉNITA

• SECUNDARIA A OCLUSIÓN DEL SISTEMA VENOSO PROFUNDO • Traumatismo • Ligadura quirúrgica • Compresión Extrínseca • Oclusión Trombótica( tromboflebitis) • Destrucción valvular post-trombótica • INCAPACIDAD DE LA BOMBA MUSCULAR • Parálisis. Anquilosis

VARICES

VARICES VALORACIÓN * FLUJO SANGUÍNEO RETRÓGRADO * COMPETENCIA DE VENAS PROFUNDAS Y COMUNICANTES TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Y ESCLEROTERAPIA

Úlcera Varicosa

TROMBOFLEBITIS== Inflamación de paredes venosas con formación de coágulos ( várices) FLEBOTROMBOSIS== coágulo sin inflamación

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Elementos diferenciales INSUFICIENCIA ARTERIAL 1. SÍNTOMAS ASIMÉTRICOS 2. DOLOR INTENSO Y PERSISTENTE 3. PIEL : FRIALDAD Y PALIDEZ 4. AUSENCIA DE PULSO DISTAL 5. SIN EDEMA 6. DISMINUCIÓN DE SENSACIONES 7. INCAPACIDAD PARA MOVILIZARSE INSUFICIENCIA VENOSA 1. SÍNTOMAS GENERALMENTE. ASIMÉTRICOS 2. DOLOR MUSCULAR AGUDO, PROFUN DO 3. PIEL CALIENTE, COLOR ROJO O AZUL ROJIZO, EDEMA, CIANOSIS 4. PULSOS NORMALES O DISMINUIDOS 5. EDEMA MODERADO A INTENSO 6. SÓLO SENSACIÓN DE PESANTES 7. DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Elementos diferenciales • INSUFICIENCIA ARTERIAL INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA 1. -Claudicación, dolor en reposo 2. - Atrofia de la piel, aumento de grosor de uñas, caída del vello. 3. - Úlcera y gangrena superficial 4. - Disminución de la cicatrización 5. - Frialdad , Palidez 6. - Disminución de pulsos distales 1. - Dolor, calambres, fatiga muscular 2. - Pigmentación, Úlceras 3. - Parestesias 4. - Edema moderado a intenso 5. - Venas prominentes

PROCESO DE ATENCIÓN: VALORACIÓN • PERCEPCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD: • DOLOR, SENSIBILIDAD, EDEMA, ERITEMA, CALOR, INDURACIÓN, FIEBRE. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS HISTORIA RECIENTE DE PUNCIÓN O TRAUMA. • ACTIVIDAD Y EJERCICIO: • SEDENTARISMO, BIPEDESTACIÓN • REPOSO EN CAMA PROLONGADO • CARDIOVASCULAR: SIGNO DE HOMAN

PROCESO DE ATENCIÓN: VALORACIÓN • TEGUMENTOS: ULCERACIÓN • ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS: * HEMOGRAMA, ESTUDIOS DE COAGULACIÓN COLESTEROL, TRIGLICÉRIDOS, GLICEMIA * ULTRASONIDO: DOPPLER * FLEBOGRAFÍA

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA • ALTERACIÓN DEL RIEGO TISULAR PERIFÉRICO POR TRASTORNOS DE LA CIRCULACIÓN. • DOLOR POR LIMITACIÓN DEL APORTE DE OXIGENO A LOS TEJIDOS • POSIBLE SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD DE LA PIEL POR TRASTORNOS DE LA CIRCULACIÓN. • DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS SOBRE CUIDADOS

OBJETIVOS Y PLANIFICACIÓN • AUMENTO DEL RIEGO SANGUÍNEO ARTERIAL Y DISMINUCIÓN DE LA CONGESTIÓN VENOSA: * EXTREMIDAD A NIVEL INFERIOR AL DEL CORAZÓN Y DEAMBULACIÓN SEGÚN DOLOR. ( sist. arterial) * ELEVAR LA EXTREMIDAD POR SOBRE EL CORAZÓN ( sist. venoso) * REPOSO ABSOLUTO EN FASE AGUDA( 3 A 7 días) * EVITAR REPOSO O POSICIÓN DE PIE PROLONGADO * EJERCICIO POSTURALES ACTIVOS SEGÚN DOLOR Y COLOR * EVITAR MASAJE O PALPACIÓN PROFUNDA.

OBJETIVOS Y PLANIFICACIÓN • MEDIR CIRCUNSFERENCIA DE LA PIERNA. • AUMENTAR LA INGESTA DE LÍQUIDO ( 2000 ML). • MEDIDAS DE MANEJO DEL ESTRÉS. • ADMINISTRAR MEDICAMENTOS • OBSERVACIÓN

OPTIMIZAR LA VASODILATACIÓN Y PREVENIR LA COMPRESIÓN VASCULAR • VASODILATACIÓN REFLEJA: CALOR A TEMPERATURA CORPORAL • • ROPA ADECUADA Y AMBIENTE TEMPLADO BAÑOS O BEBIDAS CALIENTES EVITAR NICOTINA, LIGAS, FAJAS, ZAPATOS APRETADOS. DISMINUIR EL ESTRÉS • ALIVIO DEL DOLOR: • FACILITAR LA CIRCULACIÓN • ANALGÉSICOS • ALZA ROPA

CONSERVACIÓN DE LA INTEGRIDAD DE TEJIDOS • • EVITAR TRAUMATISMOS E INFECCIONES CALZADO ADECUADO JABONES Y LOCIONES NEUTRAS. LUBRICAR LA PIEL EVITAR GRATAJE CORTE DE UÑAS NUTRICIÓN ADECUADA( PROTEINAS, VITAMINAS B Y C) EVITAR OBESIDAD

PREVENIR O DETECTAR PRECOZMENTE TROMBOEMBOLISMO • CONTROLAR INDICADORES DE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR MASIVO: SHOCK, CIANOSIS, DIAFORESIS, SENSACIÓN DE MUERTE, TAQUIPNEA, DISNEA, DOLOR TORÁXICO PLEURAL. • REFERIR A MÉDICO. • POSICIÓN DE FAWLER ALTA • OXIGENO : 6 litros / min. • REPOSO ABSOLUTO. • NO FROTAR ZONA DOLOROSA

EDUCAR AL PACIENTE Y FAMILIA SOBRE CONTINUIDAD DE LA TERAPIA Y PREVENCIÓN DE RECURRENCIA • DETECTAR Y SUPRIMIR LOS FACTORES DE RIESGO • MEJORAR DRENAJE VENOSO • DETECTAR COMPLICACIONES • CUIDADO DE LA PIEL DE EXTREMIDADES. • EFECTOS DE LOS ANTICOAGULANTES • IMPORTANCIA DEL CONTROL