TRASTORNOS DE CARENCIA AFECTIVA DEPRESIN ANACLTICA HOSPITALISMO REN

TRASTORNOS DE CARENCIA AFECTIVA DEPRESIÓN ANACLÍTICA HOSPITALISMO

RENÉ SPITZ (1887 -1974) • Médico y psicoanalista vienés radicado en Estados Unidos. • Dedicó su trabajo a la investigación del desarrollo infantil, centrándose en el período que abarca desde el nacimiento hasta el primer año de vida. • Utilizó la observación directa infantil como método experimental para estudiar las relaciones de objeto en el vínculo del bebé y su madre en dicha etapa.

Factores AFECTIVOS que pueden provocar trastornos. • Los Cuantitativos: se producen ante la carencia de cuidados afectivos por ausencia de la madre "Trastornos de carencia afectiva" • Los Cualitativos: son producto de un vínculo patológico con la madre, en la que esta actúa como una toxina psíquica "Trastornos psicotóxicos"

Privación afectiva parcial "Depresión Anaclítica" • Recuerdan clínicamente a los de la depresión en el adulto y que sobrevienen de modo progresivo en el niño privado de su madre. • Condición necesaria para el desarrollo del cuadro que previamente el niño haya tenido con ella una relación normal, durante los seis primeros meses de la vida y que la separación se produzca luego de haberse establecido una verdadera relación objetal. • Si la relación previa con la madre no es buena, los niños presentan trastornos de otra índole al ser separados de ellas. • La causa de este cuadro es la separación temporaria de la madre • Privación afectiva cuantitativa parcial

Privación afectiva parcial "Depresión Anaclítica" Cuadro clínico: Primer mes: • Los niños se vuelven llorones, exigentes y se aferran al observador que entra en contacto con ellos. Segundo mes: • El llanto se transforma en chillido • Pérdida de peso • Estancamiento del desarrollo. Tercer mes: • Rechazo del contacto. • Posición patognomónica "los niños permanecen la mayor parte del tiempo acostados en su cama boca abajo". • Insomnio. • Continúa la pérdida de peso. • Tendencia a contraer enfermedades intercurrentes. • Retardo motor generalizado. • Rigidez de la expresión facial. Después del tercer mes: • Se ha establecido la rigidez del rostro. • Cesa el llanto, que es substituido por raros gemidos. • Se acentúa el retardo y aparece un aletargamiento.

Privación afectiva parcial "Depresión Anaclítica" Si, antes de que haya transcurrido un período crítico, que se sitúa entre el final del 3. " mes y el final del 5. °, la madre vuelve con su hijo, o se consigue encontrar un substituto materno aceptable para el niño, el trastorno desaparece con sorprendente rapidez. De lo contrario, las consecuencias son consideran irreversibles.

Privación afectiva total "Hospitalismo" • Cuadro similar al descrito en la depresión anaclítica pero de mayor gravedad. • Se desarrolla en aquellos casos en que la separación de la madre se produce antes de los seis meses de vida. También el aquellos casos de depresión anaclítica en que el contacto con la madre o sustituto no se produce luego del período crítico. • En estos niños se observan la progresión más rápida de las mismas etapas descriptas para la depresión anaclitica. • La carencia afectiva total conduce a un deterioro progresivo en proporción directa a la duración de la misma.

Privación afectiva • La ausencia de relaciones objetales causada por la carencia afectiva detiene el desarrollo en todos los sectores de la personalidad. Ante la carencia de relaciones objetales se vuelve imposible la descarga de impulsos agresivos , por lo que el lactante vuelve la agresión sobre sí mismo "imposibilidad de asimilar comida, insomnio, conductas autoagresivas". El deterioro progresa hasta el marasmo y la muerte. • Hipótesis: se produce una defusión de los impulsos. La agresión, separada del impulso libidinal, se vuelve sobre el niño y produce el deterioro. • El hospitalismo de desarrolla principalmente en los asilos u orfanatos. • La depresión anaclítica se observa en los hospitales, en el contexto de internaciones prolongadas por enfermedad médica.

Síndrome de falta de progreso. • Cuadro clínico similar al hospitalismo en cuanto a síntomas pero opuesto en su etiología. • La cercanía de una madre sin atributos maternales, incapaz de brindar cariño, provoca una privación emocional cuantitativa. Al mismo tiempo, la hostilidad depositada en el vínculo provoca una privación cualitativa. • El trastorno que se manifiesta en consecuencia constituye una transición entre el hospitalismo y los cuadros psicotóxicos. • Síndrome caracterizado por : • detención del crecimiento y del aumento de peso, • sin causa orgánica, • infantes menores de un año • los niños están insertos en su medio familiar y al cuidado de su madre. • Detención del desarrollo del lenguaje y desarrollo motor adelantado • Son refractarios a intervenciones en el medio familiar y mejoran rápidamente al ser hospitalizados.