TRASTORNO DE IDENTIDAD DE GENERO Dra Patricia Gonzlez

TRASTORNO DE IDENTIDAD DE GENERO Dra. Patricia González Mons Psiquiatra Infantil y de la Adolescencia CEMERA-Facultad de Medicina, U. De Chile Servicio de Neuropsiquiatría Infantil Hospital San Juan de Dios

IDENTIDAD SEXUAL

IDENTIDAD SEXUAL • Cognitivamente es el darse cuenta precoz de pertenecer a un sexo y no al otro. • Este sentido de pertenencia es valorado emocionalmente y hace que el niño(a) se sienta seguro de ser niño o niña.

COMPORTAMIENTO O ROL GENÉRICO • Conductas que diferencian a hombres y mujeres, para edad y cultura. • Se define como: masculinidad y femineidad. • Se manifiesta en la niñez por preferencia de tipos de juguetes, estilos de juego y elección de pares.

ORIENTACION SEXUAL • Dirección de los intereses románticos o eróticos. • Respuesta sexual de una persona a una pareja del sexo opuesto o del mismo sexo. • Implica imaginación (fantasías y atracciones), conducta sexual real y la identificación del individuo como heterosexual, homosexual o bisexual.

Sexo biológico cromosómico hormonal morfológico Sexo psicológico asignado crianza

HISTORIA CONCEPTO T. I. G • 1957 Money describe el “período sensible” entre 18 -36 meses, donde se produciría consolidación de la identidad sexual. • 1960 Green y Money publican caso de 5 niños afeminados sin anomalías físicas o biológicas(“Sissy boy sindrome”). • 1974 se elimina concepto de Homosexualidad como trastorno psiquiátrico de los manuales DSM. • 1980 DSM III incorpora el término Trastorno de Identidad de Género de la infancia.

• 1994 DSM IV funde bajo la categoría de Trastorno de Identidad de Género(TIG) los antiguos TIG de la infancia, transsexualismo, TIG de la adolescencia o vida adulta no transexual del DSMIII-R , describiendo variación de los síntomas a lo largo de la vida. • 1980 -2001 numerosas investigaciones a nivel mundial en el tema. Se postularía que conducta genérica cruzada pudiera predecir homosexualidad posterior.

CLASIFICACIÓN TRASTORNO DE IDENTIDAD SEXUAL • DSM IV(APA 1994): • Criterio A. -Identificación con el otro sexo, fuerte y persistente. • Criterio B. -Incomodidad persistente con su propio sexo o sentimientos de que es inapropiado realizar el rol de su sexo. • Criterio C. -No ocurre simultáneo con un estado intersexual físico.

• Criterio D. -La alteración causa malestar o daño significativo en el funcionamiento social, laboral, u otras. • Atracción sexual por los hombres. • Atracción sexual por las mujeres. • Atracción sexual por ambos sexos. • Atracción sexual por ningún sexo. • Especificar si es en adolescentes y adultos. niños o en

¿Qué define el TIG? • Principal fuerte identificación con y la preferencia por características de rol genérico opuesto. Se puede expresar en afirmación de ser o querer ser miembro del otro sexo. • Aparecen primeros signos en período preescolar (incluso antes).

• Algunas manifestaciones varían con la edad (preferencia por juguetes, juego de roles y otras actividades). Permanece estable durante infancia la preferencia por pares del sexo opuesto. • Disforia de género: sensación de malestar o disconfort de pertenecer a su sexo. Tiende a ser persistente en la adolescencia. • Grado máximo de disforia es deseo de cambio de sexo (transsexualismo)

• Pronóstico depende de edad de inicio, intensidad de la disforia, resistencia al cambio cuando se desalienta conducta. • Cross-dressing (vestirse con las ropas del otro sexo) inicio precoz. • Existiría un espectro entre conducta transgenérica y desviaciones estadísticas de lo normal. En varones pudiera corresponder a formas leves de TIG.

TRANSEXUALISMO • Sensación persistente de malestar hacia el propio sexo anatómico y deseo de vivir como miembro del sexo contrario, en individuo que ya alcanzó pubertad. • Trastorno de la identidad sexual: sensación de estar atrapado en cuerpo que no le pertenece • Duración > a 2 años.

• Prevalencia variable: • Estudio Holanda Hombre mujer 1: 11. 900 Mujer hombre 1: 30. 400. • Etiología no precisada multifactorial: genética, familiar, experiencias tempranas. • Pacientes buscan corrección quirúrgica, sería el grado máximo de la disforia de género.

HOMOSEXUALIDAD • No se considera trastorno psiquiátrico. • Preferencia por personas del mismo sexo orientación sexual diferente. • Etiología multifactorial: genética, hormonal, causas psicológicas. • Existe un grado de discriminación social importante, que causa dificultades en la vida cotidiana y sufrimiento. • Inicio es precoz (pubertad, adolescencia).

Adolescencia y Homosexualidad • Desarrollo de identidad es proceso continuo, adolescencia se describe crisis al darse cuenta de sentimientos homosexuales. • Tendencia al aislamiento social y emocional. Temor al rechazo. • Baja autoestima. • Búsqueda de aceptación (ocultar sentimientos). • Riesgo de abusos homofóbicos por pares u otros.

• Experimentación sexual contagio ETS, SIDA, embarazos no deseados para tratar de “probar” heterosexualidad. • Experiencias sexuales negativas y de riesgo (relaciones sexuales ocasionales, lugares inadecuados, con desconocidos). • Mayor probabilidad de abuso sexual y violencia física. • Riesgo de intento de suicidio y suicidio consumado. Abuso de alcohol y sustancias.

HOMOSEXUALIDAD EGODISTÓNICA • Deseo de adquirir o fomentar la excitación sexual heterosexual y una pauta mantenida de excitación sexual homosexual, que es fuente de malestar para el individuo. • Edad de inicio precoz. • Etiología multicausal. • Tratamiento variable, orientado a mejor adaptación social.

TRAVESTISMO FETICHISTA • Se describe exclusivamente en hombres heterosexuales. • Vestirse con ropas del sexo opuesto (“cross-dressing”), con el fin de lograr excitación sexual. • Ocurre como conducta aislada o dentro de la sub-cultura travestí. • Preferencia por parejas heterosexuales, pero también homosexuales.