Trastorno de Dficit de Atencin con Hiperactividad TDAH

Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH). Integrantes: Alcaraz Arrizón Tania Raquel Carrillo Dessens Perlah Janicce Suárez Dávila Ana Aurora Baldenegro Zazueta Yedelli E.

El TDAH: El TDAH se ubica en la clasificación de los trastornos mentales del APA(Asociación Americana de Psiquiatría), en el apartado de trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador (DSM IV, cuarta edición del manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 1994).

¿Que es el TDAH? “El Trastorno de Déficit de Atención con o sin hiperactividad es un trastorno de origen neurobiológico que afecta aproximadamente al 5% de la población en edad escolar”. Se caracteriza por los síntomas de desatención e impulsividad que se presenta con mayor intensidad y frecuencia de lo esperado para su edad e interfieren de manera negativa en su aprendizaje y/o comportamiento.

“Estas dificultades guardan una gran relación con una dificultad para seguir las conductas gobernadas por reglas y con problemas para mantener una forma de trabajo consistente a lo largo de períodos de tiempo más o menos largos“.

Funciones Ejecutivas: El Dr. Russell A. Barkley denominaba “El TDAH como trastorno de las funciones ejecutivas: El TDAH es un fallo en el sistema ejecutivo del cerebro y por lo tanto un trastorno de las capacidades ejecutivas de éste y más concretamente un fallo en su sistema de inhibición. Este fallo en la inhibición afecta a cuatro capacidades ejecutivas: • Capacidad visual • Lenguaje interno • Capacidad emocional • La Capacidad de innovación dirigida a un objetivo

Inadecuado Funcionamiento de FE • Inadecuada respuesta inhibitoria, dificultades en el control de • • • impulsos y dificultades en la capacidad para demorar recompensas. Excesiva actividad en tareas irrelevantes o bien pobre regulación de la actividad frente a la exigencia de una determinada situación. Dificultades en la regulación de las emociones, la motivación y el estar alerta. Su mayor variabilidad en el rendimiento de su trabajo. Dificultad para mantener la atención de forma sostenida y gran facilidad para la distracción Falta de capacidad en la generación de motivación intrínseca necesaria para las tareas que no tienen ninguna consecuencia inmediata o atracción para ellos. El rendimiento académico está por debajo de su capacidad.

Tipos de TDA Según el DSM IV El TDAH corresponde a una triada sintomática caracterizada por hiperactividad (hipercinesia), impulsividad y dificultad para sostener la atención. Los síntomas se presentan de modo heterogéneo en uno u otro paciente, con mayor o menor intensidad para uno u otro componente de la triada. De esta heterogeneidad se desprenden los tres sub‐tipos del TDAH descritos en el DSM‐IV: • Trastorno por déficit de atención e hiperactividad del tipo con predominio de la inatención. • Trastorno por déficit de atención e hiperactividad del tipo con predominio de la hiperactividad-impulsividad. • Trastorno por déficit de atención e hiperactividad del tipo combinado. Los niños presentan los síntomas de ambos, la inatención y la hiperactividadimpulsividad. Este es el tipo de TDA/H más común.

Causas: • En la actualidad se desconocen las causas directas e inmediatas del TDAH. • Existen diferentes teorías que intentan explicar el origen del trastorno como neurobiológico y muy probablemente de transmisión genética.

Es posible que en el TDAH exista un mal funcionamiento de ciertas zonas-regiones cerebrales. • Los estudios sugieren la implicación de la zona prefrontal del cerebro, una zona del cerebelo y los ganglios de la base. Los estudios neuropsicológicos que demuestran que dichas zonas están estrechamente relacionadas con la detección o retraso de las respuestas automáticas (impulsivas) y con la regulación de la atención.

v. Entre los factores no genéticos: Factores de riesgo perinatales y prenatales como: • El consumo de tabaco, alcohol, anorexia y drogas durante el embarazo

• Las complicaciones en el momento del parto que dan lugar a lesiones cerebrales, especialmente en las zonas pre frontales v Influencias ambientales: La exposición a altos niveles de plomo en la temprana infancia.

v Influencias psicosociales: Los comportamientos de hiperactividad se hallan relacionados con el contexto social y con todas las variables que este lleva implícitas como son: nivel socioeconómico ambiente socio-familiar nivel cultura de la familia condiciones de escolarización.

Etapa Evolutiva Escuela infantil ( de 0 a 5 años) Características -No siguen las consignas -Molestan e interrumpen a sus compañeros -Les cuesta permanecer sentados -Son generalmente demandantes, en su interacción social -Les cuesta esperar su turo y cumplir -Son agresivos, lo ocasiona rechazo de sus iguales y quedan aislados

-Suelen desaprovechar lo que se esta explicando -Altera la actividad académica del resto de sus compañeros -Presenta extrema variabilidad frente a distintas personas y actividades. - Reacciona mejor en situaciones novedosas, frente a estímulos atractivos o en una relación uno a uno con el Edad Escolar (de 6 a 12 años) adulto. -No reflexiona, piensa o planea lo que va a hacer. -Suele responder sin haber terminado de escuchar la pregunta, o contestar por escrito sin haber leído el enunciado. -La falta de reflexión hace que no aprendan de sus errores, ni piensen en las consecuencias de sus actos. -Realiza en tareas escolares incompletas. -Falta de organización, método y hábito de estudio. -Presentan inseguridad y baja autoestima. -No reconocen sus errores y culpan a otros de sus problemas.

Adolescencia · Rebelión, desafío a la autoridad y violación de las reglas. · Conducta irresponsable e inmadura. · No planean ni organizan sus tareas. · Le falta independencia y responsabilidad. · Continua presentando problemas de atención e impulsividad.

Intervención: • El TDAH supone la puesta en marcha de diferentes estrategias y técnicas multidisciplinares. Algunas de ellas son específicas para el niño y otras están destinadas a entrenar y formar a padres y educadores. • El tratamiento se considera que debe ser multimodal, en este están implicados uno o varios profesionales clínicos, maestros-profesores, padres y el propio sujeto que sufre TDAH.

Instrumentos o pruebas para evaluar: TDAH • Test de Atención: D 2 : Esta prueba ofrece una medida concisa de la velocidad de procesamiento, la atención selectiva y la concentración mental, mediante una tarea consistente en realizar una búsqueda selectiva de estímulos relevantes. Escala de Conners: es un test fundamental para el diagnóstico de la persona que presenta problemas atencionales. (Para profesores) Toulouse-Pièron (Atención y Percepción) •

• Test de atención visual: Escala de Magallanes • Test de desordenes de atención e hiperactividad. Escala de Magallanes de impulsividad computarizadas. (EMIC) EDAH (valora los síntomas de Hiperactividad, Impulsividad e Inatención) • Test de Percepción de diferencias: Caras: Evalúa las aptitudes requeridas para percibir rápidamente semejanzas y diferencias con patrones estimulantes parcialmente ordenados.

Algunos test que también pueden servir: • Inteligencia: WISC-R, WIPPSI, Terman-Merrill, Kaufman, Mc. Carthy (MSCA), Figura Humana • Personalidad: Dibujo de la Familia, Árbol, CAT, Rorscharch

• Tratamiento psicológico. Dirigido a padres, profesores y niños. Consiste en: v Información sobre el TDAH v Estrategias de manejo de la conducta v Estrategias de comunicación para mejorar la relación con el alumno/hijo v Estrategias para aumentar el propio autocontrol del niño.

• Tratamiento psicopedagógico Su objetivo es mejorar las habilidades académicas del niño mientras estudia y hace los deberes, mejorar la conducta ante la tarea académica, mejorar la motivación ante el estudio, la imagen que tiene de sí mismo como estudiante e instaurar un hábito de estudio al niño que no lo tiene.

• Tratamiento farmacológico Su objetivo es reducir los síntomas básicos del trastorno (inatención, sobreactividad motora e impulsividad). Suele ser un tratamiento de larga duración (años) que, en la mayoría de los casos, si está bien pautado, facilita el correcto desarrollo intelectual y mejora la interacción social y familiar, además de facilitar la intervención de las terapias psicológicas y pedagógicas, de manejo de conducta, etc. Puede presentarse algún caso en que el tratamiento farmacológico no sea efectivo.

Medicamentos estimulantes • Los medicamentos estimulantes son aquellos que estimulan las regiones frontales del cerebro que no están filtrando las distracciones como deberían. Los tres tipos más comunes de estimulantes utilizados para tratar el TDA/H son: • El metilfenidato (nombres de marca: Concerta o Ritalin) • La anfetamina (nombre de marca: Adderall), • Dextroanfetamina (nombre de marca: Dexadrine). • Entre el 70 y el 80 por ciento de los niños con TDA/H tienen buenos resultados con estos medicamentos. Los síntomas se reducen.

Medicamentos no estimulantes • Los no estimulantes se usan con frecuencia cuando a la gente no le va bien con los estimulantes. • Strattera (atomoxetina) es un nuevo medicamento, que está diseñado específicamente para el TDA/H. No es un estimulante, pero también ayuda con la falta de atención y con los síntomas de hiperactividad e impulsividad del TDA/H. • Los medicamentos antidepresivos a veces se usan para el TDA/H, aunque no tan frecuentemente, para ayudar con la hiperactividad, la ansiedad o los problemas graves para dormir. Algunos antidepresivos comunes son Prozac, Zoloft y Celexa.

• COMORBILIDAD: Una detección no precoz, un mal tratamiento, pueden aumentar el riego de desarrollar otros trastornos, es decir, un rasgo asociado al TDAH como puede ser una baja autoestima puede degenerar en un trastorno afectivo: Depresión, ansiedad, pánico, fobia, etc. , incluso un niño con TDAH puede de adolescente tener un doble diagnóstico de TDAH y abuso de drogas. • Hasta un 60% de los niños con TDAH muestran patología psiquiatrita asociada. • Los trastornos comórbidos que más frecuentemente coexisten con el TDAH son:

• Trastorno de conducta: negativista desafiante, disocial: Es el trastorno psiquiátrico infantil más frecuente, con una prevalencia aproximada del 4%, y que en el caso de los niños que padecen TDAH es de entre un 40 -60% de ellos. Los últimos estudios indican que la hiperactividad es el factor de riesgo más importante para la aparición de trastornos de conducta de inicio temprano. Los patrones más relevantes son los de agresividad, oposicionismo y conductas antisociales (agredir a personas, robar, mentir). Un estudio epidemiológico realizado por Eyestone y Howel (1994) reveló que el 25% de los presentaron el diagnóstico de TDAH. Siempre que haya problemas de conducta tanto en casa como en el colegio, hay que intervenir con programas de modificación de conducta específicos.

• Trastornos afectivos: Ansiedad y depresión. Se manifiestan en un 2, 5% de los niños hasta los 8 o 9 años y de un 8% en adolescentes. Entre un 15 -20% de los niños que padecen depresión sufren recaídas durante la edad adulta. De los niños que padecen TDAH se considera que entre un 20 -25% sufre además de estos trastornos. El suicidio es la tercera causa de mortalidad en niños a partir de los 10 años, después de los accidentes de tráfico y el cáncer. Un diagnóstico certero y un tratamiento adecuado pueden evitar mucho sufrimiento de los pacientes y su entorno. No se sabe por qué coexisten más frecuentemente de lo esperable los TDAH y los trastornos emocionales y de ansiedad. Pero probablemente tiene que ver con el desarrollo de inseguridad y baja autoestima secundarios a sus conductas y a la relación con el entorno.

• Trastornos de tics, trastorno de Gilles de la Tourette: Los tics son movimientos o producciones vocales, bruscos, repetitivos y estereotipados y de carácter involuntario. Los tics pueden ser transitorios, apareciendo en un 4 -16% de los niños en algún momento y crónicos en un 0, 1%. Los trastornos de Gilles de la Tourette son tics motores y vocales de carácter crónico y aparece en una frecuencia de 3 -5 por 10. 000 niños. La aparición de estos trastornos de tics en niños TDAH es de un 25 -50%. Alrededor del 70% de las personas que presentan el trastorno de Tourette padecen TDAH. • Abuso de sustancias tóxicas: El TDAH es un factor de riesgo para el uso/abuso de drogas Barkley y Fisher (1998). Un estudio reveló que un 21% de los adolescentes derivados a los servicios psiquiátricos tras desintoxicación por drogas tenían un diagnóstico de TDAH. Según Biederman (1997), el 40% de adolescentes con TDAH reunían criterios de dependencia o abuso de sustancias

Sugerencias a papas: • Obtener un diagnostico por parte de los profesionales especializados, que descarten otras posibles causas que puedan provocar los mismos síntomas del TDAH. • Solicite un tratamiento multimodal, donde se valorará la necesidad de aplicar el tratamiento psicológico, escolar o educativo y farmacológico. • No pretenda solucionar todos los problemas diarios a la vez, maque un solo objetivo a conseguir, por ejemplo que el niño se vista solo por la mañana. • Evite comparar lo que el niño es capaz de hacer con las posibilidades de otros niños

Sugerencias a profesores: • La ubicación al alumno con TDAH en el aula, debe estar sentado cerca del docente, lejos de ventanas, puertas, objetos de distracción y rodeado de personas tranquilas. • Debe de tener respeto a las tareas y deberes para el alumno conviene reducir y fragmentar las actividades exigidas al resto de la clase, supervisar sus actividades y tareas y asegurar que las cumpla. • La atención en la clase es recomendable negociarla en periodos cortos de atención cuando realiza tareas individuales o en grupo, para aumentar de forma progresiva su duración y reforzando su esfuerzo. • En relación con los exámenes o pruebas es recomendable que las realicen de forma oral debido a las dificultades de escritura que algunos pueden presentar.

• Asegúrese de que le escucha cuando le habla, mirándole a los ojos, con mucha proximidad física • Siempre mostrará mayor interés en hacer lo que se le pide si obtiene reconocimiento o algún privilegio a cambio de su esfuerzo. • Mantenga entrevista frecuente con el tutor para valorar la evaluación del niño y buscar soluciones a los problemas que puedan presentarse. • Asistir a reuniones de padres o a cursos para padres, puede ser de gran ayuda, ya que se encuentra soporte, comprensión y posibles soluciones.

• En cuanto ala convivencia en el aula, se debe negociar con el grupo en cuanto a normas de funcionamiento y las consecuencias para quienes no las cumplan. • Respecto al control de la conducta en el aula deberían invertir la tendencia habitual de como enseñar, llamar la atención o hacer hincapiés en los errores, fallos o equivocaciones del alumnado Para resaltar los pequeños avances, los éxitos o las conductas mostradas por el alumnado. • En cuanto a las sanciones, serán proporcionales al grado y tipo del trastorno. otros problemas psiquiátricos añadidos y a las circunstancias medicas por las que pase el alumnado.

Centros de Atención • Colegio EDIA: Ponemos énfasis en la atención al Trastorno por Déficit en la Atención con o sin Hiperactividad. Teléfono: 662) 260 -2290 / 260 -2291 / 2168510 Dirección: Psicólogos N° 90 y Abogados Col. Staus. C. P. 8324 Hermosillo, Sonora. • Cree (Centro De Rehabilitación Y Educación Especial) Av 3 Por Ley Federal Del Trabajo. • CIDEN (centro infantil para el desarrollo neuroconductual). • Kobae • Amas

• Centros de atención a nivel nacional: líneas de Ayuda: • Centro Nacional de Recursos sobre TDA/H: 1 -888 -233 -4050 • Su Familia: Línea telefónica nacional para la salud de la familia hispana: 1 -866 -Su-Familia (1 -866 -783 -2645) páginas electrónicas: • Children and Adults with Attention Deficit / Hyperactivity Disorder (CHADD) (en español): http: //www. chadd. org • National Resource Center on AD/HD (en español): http: //www. help 4 adhd. org • National Institute of Me

¡¡Recuerden!! Un niñ@ con TDAH solo necesita una atención especial y de tu ayuda para poder llevar a cabo sus actividades y tareas… No lo regañes o grites. ! Mejor AYUDAL@. ! ¡GRACIAS POR SU ATENCION!

Referencias: Investigadores M. C. Etchepareborda (2002). Modelos de intervención farmacológica en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S 98 -S 106. Disponible en: http: //www. lafun. com. ar/PDF/10 -modelos. pdf Mas, C. (2009). El TDAH en la práctica Clínica Psicológica. Revista Científica, el Caribe, España y Portugal, Vol. 20, No. 3, pp. 249 -259, España. Disponible en: http: //redalyc. uaemex. mx/src/inicio/Art. Pdf. Red. jsp? i. Cve=180613881006 Martínez, G. (2008). Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH). Innovación y experiencias educativas. No. 11. Disponible en: http: //www. csicsif. es/andalucia/modules/mod_ense/revista/pdf/Numero_11/GEMA_MARTINEZ_ 1. pdf Servera, M. (2005). Modelo de autorregulación de Barkley aplicado al trastorno por déficit de atención con hiperactividad: una revisión. Revista Neurol. Vol 40 (6), pp. 358 -368. Disponible en: http: //webdeptos. uma. es/psicoev/Profesores/Romero/Doc 1011/Modelo%20 de%20 autorregulaci on%20 de%20 Barkley%20 aplicado%20 al%20 tdah. pdf Guía práctica con recomendaciones de actuación para los centros educativos en los casos de alumnos con TDAH.