Trasplantes Departamento de BiologaGeologa IES Universidad Laboral de

Trasplantes Departamento de Biología-Geología IES Universidad Laboral de Málaga

¿Qué órganos y tejidos se pueden donar tras la muerte? n Órganos – – – n Hígado Riñones Pulmones Páncreas Intestino Corazón Tejidos – – – Córneas Piel Huesos Tendones Válvulas Ligamentos

TIPOS DE TRASPLANTES n Trasplante autólogo o autotrasplante: Tejidos del propio individuo n Trasplante alogénico o alotrasplante: Tejidos de otro individuo de la misma especie: n Iso-trasplante: Tejidos de un individuo de la misma especie, genéticamente idéntico n Xeno-trasplante: Tejidos de un individuo de otra especie

COMIENZOS DE LOS TRASPLANTE n n n n Siglo XVI: Injertos de piel 1905: córnea 1943: piel 1954: Intento con riñones 1963 -67: hígado 1967: corazón 1963: pulmón

¿Cómo se obtienen los órganos y tejidos para trasplantes? n Donaciones en vida n Donación tras la muerte

Donación en vida n Órgano o parte de él, cuya extracción sea compatible con la vida: – Médula ósea – Riñón – Segmentos de hígado y de pulmón n El donante: – – debe ser mayor de edad gozar de plenas facultades mentales estado de salud adecuado Otorga su consentimiento de forma expresa, libre, consciente y desinteresada

PROBLEMAS en los inicios de los trasplantes: 1. El órgano debe estar irrigado hasta extraerlo 2. Rechazo del órgano por el sistema inmunitario

SOLUCIÓN A PROBLEMAS n Determinación de muerte encefálica – Muerte = Fallo encefálico por: § Parada previa del corazón § Fallo directo (muerte encefálica) – Tras la muerte encefálica… irrigación hasta extracción n Efecto selectivo sobre Sistema Inmunológico

¿Qué es la muerte cerebral? n Cese total e irreversible de la actividad del cerebro (no recibe sangre ni oxígeno y muere) n No es lo mismo que coma vegetativo irreversible, aún sin conocimiento son capaces de respirar. n La persona en muerte cerebral no respira cuando se le retira el respirador, porque está muerta.

¿Quién diagnostica la muerte cerebral? n Ley Española de Trasplantes exige que la muerte cerebral de una persona que va a ser donante sea diagnosticada por tres médicos: – dos médicos del equipo que atienden al enfermo – un neurólogo o neurocirujano

¿Qué trasplantes se pueden realizar en España? TODO TIPO DE TRASPLANTES

¿Quién organiza la donación y el trasplante en España? Organización Nacional de Trasplantes (ONT) Coordinador Nacional n Coordinación regional (en cada comunidad autónoma) n Coordinador hospitalario n El modelo español de trasplantes, un ejemplo a seguir en Europa

¿Cómo es el proceso de Donación. Extracción-Trasplante? 1. Diagnóstico de muerte encefálica del donante 2. Valorar idoneidad del donante 3. Comunicar muerte encefálica a familia. Consentimiento del familiar más próximo

¿Cómo es el proceso de Donación. Extracción-Trasplante? 4. Contacto centro receptor-donador 5. Comprobar compatibilidad: grupo sanguíneo, antígenos HLA 6. Extracción (enfriar órganos)

¿Cómo es el proceso de Donación. Extracción-Trasplante? 7. Búsqueda receptores adecuados 8. Preparar receptor para cirugía 9. Trasplante 10. Administración de inmunosupresores

¿Cómo se elige al receptor del órgano? n Base de datos de enfermos n Introducción datos del donante (edad, grupo sanguíneo, antígenos HLA, …) n Selección automática receptores más compatibles

Trasplantes de riñón

¿Para qué sirven los riñones? n Excretor: Filtran y depuran la sangre n Elaboran sustancias que – Regulan la presión arterial – Forman glóbulos rojos – Mantienen el calcio normal n Mantienen la cantidad justa de agua y sales minerales – Reabsorción – Eliminación

¿Cómo funcionan los riñones?

Aparato urinario

¿Qué ocurre cuando los riñones enferman? n Posibles síntomas: § Orinar más veces por la noche § Sangre en la orina § Retención de líquidos (piernas hinchadas) § Dificultad para respirar § Tener poca cantidad de orina ¡¡ PELIGRO !! – INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC) – INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL (IRT) La persona muere

¿Qué es la Insuficiencia Renal Crónica? n Pérdida de la función de los dos riñones. n Habitualmente se produce en los dos a la vez (un sólo riñón sin problemas es suficiente para mantener una función completamente normal)

¿Cómo evitar las enfermedades que conducen a IRC? n PREVENCIÓN – Primaria: No enfermar – Alimentación buena y variada – Ejercicio aeróbico – Menos tabaco y alcohol – No tomar drogas – No abusar de los medicamentos – Control de la presión arterial – Secundaria: detectar pronto la enfermedad – Terciaria: para no llegar a IRC

¿Cómo se puede salvar a alguien con IRC? 1. Diálisis = Riñón artificial n Diálisis peritoneal automatizada n Diálisis peritoneal continua ambulatoria n Hemodiálisis Ø Inconvenientes n Vida limitada por las sesiones n Infecciones n Complicaciones n Coste económico alto 2. Trasplante = Riñón de otra persona Ø Ventajas n Cumple todas las funciones n Permite una vida normal

DIÁLISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA (DPA) n Se realiza en casa n Una silenciosa máquina efectúa los cambios de líquidos por la noche, mientras duerme. n Controles habituales en el centro sanitario cada uno o dos meses

DIÁLISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA (DPCA) n La sangre se limpia dentro del cuerpo, utilizando la propia membrana peritoneal n La introducción de un líquido en la cavidad peritoneal hace que la sangre se esté limpiando continuamente. n Cambio 4 veces/día en casa (30´). Precisan medidas higiénicas y aseo personal riguroso.

HEMODIÁLISIS n n n La sangre llega a una máquina, atraviesa un filtro especial que la limpia y es devuelta al cuerpo. Entra y sale por dos agujas que se mantienen conectadas al brazo por una fístula arteriovenosa Se repite 3 veces/semana Durante 4 horas cada vez En un centro hospitalario

30 AÑOS DE TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD RENAL EN ESPAÑA - SEIS DIFERENCIAS ENTRE 1976 Y 2006 1976 2006 El 90% moría por no tener acceso a diálisis Casi el 100% accede a tratamientos renales sustitutivos Sólo 25 centros tenían programa formal de diálisis Más de 200 centros tienen programa formal de diálisis La vida media del paciente era de 4 años La mortalidad anual del paciente es del 8% Sólo se realizaban en Madrid y Barcelona, en menos de 5 hospitales y con tiempos de espera variables y dilatados Actualmente se realizan trasplantes de riñón en 40 hospitales, con una espera media de 18 meses No llegaban a 200 el número de máquinas de diálisis En España hay alrededor de 10. 000 máquinas de diálisis El tratamiento con diálisis era muy caro El coste medio del tratamiento con diálisis ronda los 120 a 180 euros por sesión

¿Hay que pagar dinero para recibir un trasplante? n EL ENFERMO NO TIENE QUE PAGAR NADA

¿Qué personas pueden donar sus órganos o tejidos? TODAS MÁS DONANTES… MÁS TRASPLANTES Ya que… 1. Aumenta probabilidad de HLA parecidos 2. Sólo hay donaciones si se cumplen los requisitos

Requisitos para donación 1. 2. 3. 4. 5. Donante sin enfermedad transmisible Algún órgano o tejido útil Se produce la muerte encefálica La persona fallece en un hospital autorizado La familia no se opone a la donación

¿Cómo hacerse donante? n Diciéndolo a nuestra familia por medio de: – Una conversación (conocen ya tu decisión) – Carnet de donante (les recuerda tu decisión o les informa de ella)

Puedes conseguir el carnet en: Hospitales (Información, coordinación de trasplantes) n Centros de salud n Asociaciones de pacientes en diálisis y trasplantados n

¿Qué Legislación regula en España la donación y el trasplante de órganos y tejidos? n Ley 30/1979, de 27 de octubre, sobre extracción y trasplante de órganos n Real Decreto 411/1996 de 1 de marzo, por el que se regulan las actividades relativas a la utilización de tejidos humanos n Real Decreto 2070/1999, de 30 de diciembre, por el que se regulan las actividades de obtención y utilización clínica de órganos humanos y la coordinación territorial en materia de donación y trasplante de órganos y tejidos

¿Está permitido el comercio de órganos humanos? n No. La ley prohíbe terminantemente recibir cualquier tipo de compensación por la donación de órganos. Ocurre lo mismo en todo el mundo occidental. n Todos los españoles pueden recibir un trasplante, sin discriminación de ningún tipo, ya que si no fuera así los ricos tendrían más oportunidades que los pobres. Existen algunos países como la India o Egipto donde está legalizado la compra de un riñón de vivo para trasplantar a un enfermo renal.

EN ESPAÑA MUERE APROXIMADAMENTE UNA PERSONA AL DÍA EN LISTA DE ESPERA DE TRASPLANTE POR NO RECIBIR UN ÓRGANO