Trasfusioni in Cure Palliative Utili o Futili Dott

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Trasfusioni in Cure Palliative Utili o Futili? Dott. Alberto Bologna

Trasfusioni in Cure Palliative Utili o Futili? Dott. Alberto Bologna

LE CURE PALLIATIVE “La cura globale, attiva, di quei pazienti la cui malattia non

LE CURE PALLIATIVE “La cura globale, attiva, di quei pazienti la cui malattia non sia responsiva ai trattamenti guaritivi. E’ fondamentale il controllo del dolore, degli altri sintomi e delle problematiche psicologiche, sociali e spirituali. L’obiettivo è il raggiungimento della migliore qualità della vita per i pazienti e per le loro famiglie. “ World Health Organization, 1990 Dott. Alberto Bologna

Deontologia Art. 37: in caso di malattie a prognosi sicuramente infausta o pervenute alla

Deontologia Art. 37: in caso di malattie a prognosi sicuramente infausta o pervenute alla fase terminale, il medico deve limitare la sua opera all’assistenza morale ed alla terapia atta a risparmiare inutili sofferenze, fornendo al malato i trattamenti appropriati a tutela, per quanto possibile della qualità di vita… Dott. Alberto Bologna

Anemia nel paziente oncologico • 50% dei pazienti sviluppa anemia • Incidenza variabile da

Anemia nel paziente oncologico • 50% dei pazienti sviluppa anemia • Incidenza variabile da tipo di tumore • La Qualità di Vita peggiora per Hb < 12 (maggiore astenia e ridotta tolleranza allo sforzo). • Correlazione lineare tra livelli di Hb ed indicatori di qualità di vita quali tono dell’umore e appetito. Dott. Alberto Bologna

Anemia nel paziente oncologico • Anemia dei disordini cronici • Moderata o Lieve •

Anemia nel paziente oncologico • Anemia dei disordini cronici • Moderata o Lieve • Normali o alti livelli di Ferritina, bassa Sideremia • Depositi marziali aumentati • Alterata produzione o attività di EPO Dott. Alberto Bologna

Appropriatezza • I malati ricoverati in ospedale, durante le loro ultime 6 settimane di

Appropriatezza • I malati ricoverati in ospedale, durante le loro ultime 6 settimane di vita, hanno una probabilità cinque volte superiore di essere trasfusi rispetto ai malati seguiti in programmi Hospice. • Lo stadio di malattia, il comfort, il gradimento delle cure è sovrapponibile. (Watchel TJ, Mor V. Transfusion 1985) Dott. Alberto Bologna

Perché no? • • • Sovraccarico del circolo Reazioni allergiche Reazioni emolitiche Reazioni febbrili

Perché no? • • • Sovraccarico del circolo Reazioni allergiche Reazioni emolitiche Reazioni febbrili Sofferenza acuta polmonare Dott. Alberto Bologna

Perché si? • Miglioramento della sensazione di benessere • Miglioramento soggettivo della dispnea •

Perché si? • Miglioramento della sensazione di benessere • Miglioramento soggettivo della dispnea • Miglioramento soggettivo della forza (Gleeson C, Spencer D. Palliat Med 1995) Dott. Alberto Bologna

Cosa valutare? • • • Volontà del paziente (!) Attesa di vita Condizioni generali

Cosa valutare? • • • Volontà del paziente (!) Attesa di vita Condizioni generali Controllo dei sintomi indipendenti Risultati di precedenti trasfusioni Dott. Alberto Bologna

Dove? • La prima in Ospedale • Le successive si possono praticare a domicilio

Dove? • La prima in Ospedale • Le successive si possono praticare a domicilio se il trasporto risulta disagevole (utile il supporto del personale del centro trasfusionale) Dott. Alberto Bologna