transfusiones Algunas indicaciones de utilidad para el QFB

Pruebas en muestras de sangre previo uso en transfusiones • Antígenos A y B en eritrocitos (GR) (prueba directa) • Anticuerpos regulares anti A y anti B en suero o plasma (prueba inversa), GR A 1 y B • Antígeno Rho(D) , si es negativo realizar D débil

Pruebas pre-transfusión • Prueba directa ABO • Prueba Rh • Prueba inversa ABO • Anticuerpos • Pruebas cruzadas • Eritrocitos receptor con anti A y anti B • Eritrocitos receptor con anti D • Suero receptor (plasma) con células A 1 y B • Suero receptor(plasma) con células tipificantes • Suero receptor con eritrocitos donador

Pruebas para evitar transmisión de infecciones según Nom 003 • • Sífilis : Prueba serológica Hepatitis B: Antígeno de superficie Hepatitis C: Prueba serológica, anticuerpos VIH: Prueba serológica, anticuerpos Con antecedentes o proceder de zonas de riesgo: Brucelosis Paludismo Tripanosomiasis

Pruebas específicas de la AABB para el donador • • • Hepatitis B: Antígeno de superficie. Hepatitis B: Anticuerpo anti-core Hepatitis C: Anticuerpo anti-virus HIV (VIH)-1, HIV-II: Anticuerpos anti HIV-1, 2 Sífilis: Prueba serológica HIV-1, HCV: Prueba de amplificación de ácidos nucléicos (NAT) • Otras

Aloinmunización • Causa • Formación de anticuerpos por sensibilización con eritrocitos, leucocitos, plaquetas o proteínas plasmáticas • Señales • Fiebre, hemoglobinemia, coagulación intravascular diseminada, y “shock”

Rasgos clínicos de una reacción transfusional • • • Fiebre Hipotensión Dolor lumbar Sensación de compresión en el pecho Nausea y vómitos

Investigación de una Reacción Transfusional • Verificar errores administrativos • Verificación visual de las muestras pre y post transfusión • Reacción de antiglobulina directa

Consecuencias Inmunológicas de una Transfusión I • Aloinmunización por: • Antígenos de eritrocitos, plaquetas, proteínas plasmáticas • Incompatibilidad por Eritrocitos: • a) Hemólisis extravascular: generalmente incomptibilidad por ABO • b) Hemólisis extravascular: Inmediata y Tardía

Consecuencias inmunológicas de una tranfusión II • • • Incompatibilidad de Leucocitos y Plaquetas: a) Reacciones febriles(granulocitos) b) Reacción pulmonar (granulocitos) c) Púrpura post-transfusional (plaquetas) d) Reacción injerto vs hospedero, Gv. H, (linfocitos) • Incompatibilidad proteías plasma : • Urticaria y Reacciones anafilácticas

Reacciones transfusionales inmediata y tardía Inmediata-Causas: Incompatibilidad ABO, hemólisis intravascular de céls transfundidas Señales: Fiebre, escalofríohip otensión, shock, hemoglubinuria, oliguria, anuria, exceso sangrado Síntomas: Sensación quemadura, dolor en pecho, espalda, inquietud, disnea y angustia • Tardía-Causas: • Acs. a Rh, Kidd, Duffy, Kell, MNSs, hemólisis extravascular de céls transfundidas • Señales: Fiebre, escalofríos, hipotensión, orina obscura • Síntomas: • Caída inexplicable del hematocrito

Investigación de una Reacción Transfusional I • Si existen evidencias de hemólisis: • Examinar plasma y orina del paciente para hemoglobina, los frotis pueden mostrar esferocitosis • Si hay evidencias de incompatibilidad, verificación manipulación: La identificación del error indica el tipo de incompatibilidad • Verificación serológica: Repetir ABO y Rh en unidades paciente y donador, checar anticuerpos anti- eritrocitos, repetir prueba de compatibilidad con suero pre y post transfusión y prueba antiglobulina directa (DAT)

Investigación de una Reacción transfusional II • Si existen señales de coagulación intravascular diseminada (DIC): Frotis de sangre (fragmentación celular), cuenta de plaquetas, checar coagulación. Si existen señales de contaminación bacteriana: Tinción de Gram, cultivo sangre donador

Contaminación bacteriana Causas: Contaminación de la sangre para donación, con bacterias Señales: Fiebre repentina, cólicos intestinales, diarrea, dolor muscular, shock, coagulación intravascular dieseminada, fallo renal, colapso vascular