TRANSFUSION Y MANEJO DE HEMODERIVADOS BANCO DE SANGRE

TRANSFUSION Y MANEJO DE HEMODERIVADOS BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL GENERAL DE URUAPAN

INTRODUCCION

TRANSFUSION SANGUINEA Actualmente se considera que una transfusión es la extracción de un tejido de un ser humano para el transplante a otro ser humano de ahí la importancia de conocer los productos que se manejan con mayor frecuencia.

Sangre Entera o Sangre Total Consiste en una unidad de sangre tomada del donador y que tiene más de seis horas después de su recolección.

Características Se almacena en cantidad de 450 ml. de sangre más 60 o 70 ml de anticoagulante entre + 1° y +6°C vigencia máxima con la relación a la fecha de recolección varía de 21 a 45 días dependiendo del tipo de anticoagulante empleado.

Indicaciones de la Sangre Total Cuando existe perdida aguda y masiva de sangre cuando se requiere de las propiedades de transporte de oxígeno de los eritrocitos y de la expansión de volumen plasmática.

Concentrado de eritrocitos o paquete globular (p/6) Consiste en una fracción que contiene principalmente glóbulos rojos, como resultante de la remoción de mas del 80% del plasma de la sangre recolectada por centrifugación o sedimentación.

Indicaciones Restablecer y conservar la capacidad de transporte de oxígeno con expansión mínima del volumen sanguíneo. Intervenciones Específicas Si el producto se encuentra muy viscoso, agregar solución salina para diluirlo.

Concentrado Plaquetario Consiste en un gran número de trombocitos recolectados por medio aferisis o mediante el fraccionamiento de unidades de sangre fresca, contenidos en una cantidad mínima de plasma.

Indicaciones Inhibir o prevenir hemorragia en pacientes con trombocitopenia.

Intervenciones Específicas Verificar la compatibilidad del plasma, sobre todo si este se observa en mayor cantidad. • Administrar en un equipo para goteo sin filtro. • La dosis ordinaria en el adulto trombocito pénico y hemorrágico es de 6 a 10 unidades de 40 a 30 ml por unidad.

Intervenciones Específicas Administrar con tanta rapidez como lo permita el estado del paciente.

Plasma Es la parte líquida de la sangre después de retirar los elementos figurados.

Características Esta formado en un 91% de agua 7% de proteínas y 2% de carbohidratos y lípidos se prepara de la separación de la sangre entera y contiene factores de coagulación, V y VIII (factores lábiles) además de los factores I, II, VII, IX, X, XI y XII, un milímetro de plasma contiene una unidad de factores de coagulación.

Presentaciones del Plasma • Plasma fresco. Es el que se encuentra en el lapso de las primeras 6 horas después de la recolección, contiene proteínas (albúmina e inmunoglobulina). • Plasma fresco congelado. Es el que se congela en un lapso de las primeras 6 horas después de la recolección y así se conserva.

Presentaciones del Plasma • Plasma envejecido. Es el que en cualquier momento después de la recolección ha permanecido 6 horas o más a temperatura por arriba de 18°C.

Indicaciones • Deficiencias de factores de coagulación debido a enfermedades hepáticas, cuagulupatias, coagulación intravascular diseminada y por coagulopatias por dilución a consecuencia de sustitución masiva de sangre. • Necesidad de expansión del volumen intravascular.

Intervenciones Específicas • Preferentemente se debe administrar con completa compatibilidad del sistema ABO y RH aún cuando no contenga eritrocitos. • Observar su color y aspecto no administrar en caso de turbiedad, filamentos de coágulos o fibrina que indiquen falta de descongelamiento.

Intervenciones Específicas • Valorar el uso de equipo para su transfusión con o sin filtro dependiendo del producto. • Vigilar continuamente datos de sobrecarga circulatoria. • Crioprecipitados. Es la fracción proteica del plasma fresco congelado que se precipita al descongelarse en condiciones controladas.

Características • Rico en factor 8 de von willebrand, fibrinógeno y fibronectina. • Se contiene en un volumen de 10 a 25 ml conservándose a 18°C o menos.

Indicaciones • Hemofilia A. enfermedades de Von Willebrand, coagulación introvascular diseminada, y hemorragias urémicas.

Complicaciones adversas a la transfusión de hemoderivados • Son las complicaciones que surgen en el estado clínico del paciente a consecuencia de la recepción de hemoderivados, sus manifestaciones clínicas son los siguientes:

1. Reacciones agudas inmediatas. • En general. Fiebre, escalofríos, mialgias, dolor en el sitio de la punción y en el trayecto venoso, dorsalgia dolor toráxico cefalea. • Sistema cardiaco. Taquicardia, bradicardia, hipotensión arterial, inestabilidad vasomotora. • Sistema Nervioso. Aprensión angustia

1. Reacciones agudas inmediatas. • Sistema Cutáneo. Erupción, urticaria, piel fría y pegajosa, rubor facial, tumefacción, prurito y diaforesis. • Aparato Respiratorio. Taquipnea. • Aparato Renal. Cambios en el volumen urinario, cambios en el color de la orina, hematuria, hemoglobinuria.

1. Reacciones agudas inmediatas. • Aparato Gastrointestinal. Nauseas, vómito, cólicos, diarrea. • TIPOS DE REACCION: • Alergia. A causa de sensibilidad a la proteína plasmática o anticuerpos del receptor.

1. Reacciones agudas inmediatas. TIPOS DE REACCION: • Manifestaciones clínicas. Rubor prurito exantema, urticaria, ronchas, sibilancias, edema laringeo, anafilaxia. • INTERVENCIONES ESPECIFICAS: • Suspender la transfusión de inmediato administrar antihistamínico.

1. Reacciones agudas inmediatas. • Febril no hemolítica. Esta definida por hiper-sensibilidad a los leucocitos, plaquetas o proteínas plasmáticas del donador. • Manifestaciones clínicas. Escalofríos o fiebre repentinos, cefalea, rubor, ansiedad.

Reacciones Agudas inmediatas INTERVENCIONES ESPECIFICAS: • Administrar antipiréticos, tomar muestras de orina y de sangre. • Sépticas. Originadas por transfusión de sangre o componentes contaminados con bacterias. • Manifestaciones Clínicas. Aparición rápida de escalofrío, fiebre intensa, vómito, diarrea, hipotensión notable.

Reacciones Agudas Inmediatas • Intervenciones Específicas: Toma de muestra para cultivo de sangre. • Sobre carga circulatoria. Se determina por la administración de líquido a un ritmo o volumen mayor del que puede recibir el aparato circulatorio.

Reacciones Agudas Inmediatas • Manifestaciones Clínicas. Aumento de la presión venosa central venas del cuello distendidas, disnea, tos, crepitaciones en base de pulmones. • Intervenciones Específicas: Poner al paciente en posición recta con los pies colgantes, administrar diurético y oxigenoterapia.

Reacciones Agudas Inmediatas • Hemolítica. Provocada por la administración de productos sanguíneos incompatibles.

Reacciones Agudas Inmediatas • Manifestaciones Clínicas. Escalofríos, fiebre, lumbalgia, sensación de plétora cefálica, rubor, sensación de aprensión, taquicardia, taquipnea, hipotensión, colapso vascular, hemoglobinuria, hemoglobinemia, hemorragia, insuficiencia renal aguda. • Intervenciones Específicas: Estabilizar al paciente de acuerdo a la situación clínica.

2. Reacciones Tardías • TIPOS DE REACCION: • Hemolítica tardía. Causada por destrucción de eritrocitos administrados por anticuerpos que no se descubren durante el estudio de compatibilidad pero que se forman con rapidez después de la transfusión.

2. Reacciones Tardías • Manifestaciones clínicas. Fiebre, ictericia leve, disminución del hematocrito. • Hemosiderosis. Se refiere a un aumento de los depósitos de hierro a largo plazo en el corazón, hígado, órganos endocrinos, bazo, piel, a consecuencia de múltiples transfusiones.

2. Reacciones Tardías • Manifestaciones clínicas. Diabetes, disminución de la función tiroidea, arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva y otros síntomas por insuficiencia orgánica. • Enfermedades Infecciosas. Hepatitis B, Hepatitis no A no B, virus de Epstein Barr, citomegalovirus, paludismo, toxoplasmisis, síndrome de inmunodeficiencia adquirida, sífilis.

RECOMENDACIONES PARA EL PERSONAL MEDICO Y DE ENFERMERIA

Alternativas de uso en pacientes adultos y mayores de 4 meses Receptor Concentrado de eritrocitos O positivo O negativo A positivo A negativo O positivo O negativo B positivo B negativo O positivo O negativo AB positivo Cualquier AB negativo Cualquier ABO negativo grupo ABO

Por su Atención GRACIAS ¿Qué hace un vampiro arriba de Un tractor? Cosechando el miedo. Ja , ja