Transepithelialis PRK Transepithelialis PRK lzeres szemmtt rints nlkl

Transepithelialis PRK

Transepithelialis PRK – lézeres szemműtét érintés nélkül Eljárás egy lépésben ÉRINTÉS NÉLKÜL Trans. PRK profil rövidlátás kezelésekor Trans. PRK profil távollátás kezelésekor

Transepithelialis PRK 1. Bevezetés 1. Szabályos cornea Trans. PRK előtt 2. Előnyök 2. Fénytörési hiba korrigálása 3. Hogyan működik 3. Epithélium eltávolítása 4. Újrakezelés 1 2 3 4. Trans. PRK utáni strómaágy 5. Trans. PRK gyógyulása 4 5. Take Home Message 5 lépésből áll elérni a tökéletesebb látást… de EGY excimer lézer ezt egyszerre teszi meg! 5

Transepithelialis PRK 1. Bevezetés 2. Előnyök 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message

Transepithelialis PRK Előnyei 1. Bevezetés 2. Előnyök « Csupán egyetlen lépésben (sokkal gyorsabb, mint 2 lépésben, kevésbé dehidratálódik a szövet) 3. Hogyan működik « Kombinálható kezdeti aberráció mentes kezelésekkel, korlátozottan alkalmas újrakezelésekre, cornealis és ocularis WF kezelésre 4. Újrakezelések « Nincs szükség alkoholra 5. Take Home Message « Az epithélium és a stróma ablálása folyamatos « Figyelembe veszi, hogy a periféria felé nő az epithélium-vastagság « A hámeltávolítás és a dioptriakezelés ugyanabban az átmérőben történik « Gyors gyógyulási idő

Transepithelialis PRK Hogyan működik? 1. Bevezetés « 2. Előnyök 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message Központi hámvastagság 55 µm* « Széli hámvastagság 8 mm-es átmérőben 65 µm* « Minden egy profilban (epithelium eltávolítás és dioptriakezelés) « A hámeltávolítás profilja fénytörési szempontból semleges, vagyis nem okoz refrakciós eltérést « Két különböző ablálási értéken alapuló kalkuláció: az epithelium esetében a lézer pulzusonként több szövetet távolít el, mint a stróma esetén « Az irodalmi adatok szerint* körülbelül a populáció ~70% -ának kisebb 55 µm-nél a hámvastagsága *Epithelial thickness in the normal cornea: three-dimensional display with Artemis very high-frequency digital ultrasound. Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M, Silverman RH, Coleman DJ. J Refract Surg. 2008 Jun; 24(6): 571 -81

Transepithelialis PRK és Trans. PRK kezelési profilok rövidlátás esetén 1. Bevezetés 2. Előnyök 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message PRK profil rövidlátás kezelésekor Trans. PRK profil rövidlátás kezelésekor

Transepithelialis PRK és Trans. PRK kezelési profilok távollátás esetén 1. Bevezetés 2. Előnyök 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message PRK profil távollátás kezelésekor Trans. PRK profil távollátás kezelésekor

Transepithelialis PRK Rövidlátás esetén 1. Bevezetés 2. Előnyök 3. Hogyan működik Hámvastagság 55 µm / 65 µm Minden tökéletes Ha a hámvastagság 55 µm /65 µm, akkor minden a tervek szerint történik a lézeres szemműtét során. 4. Újrakezelések 55µm 5. Take Home Message 65µm OZ = 6. 3 mm átmérő tökéletes mélység tökéletes görbület tökéletes

Transepithelialis PRK Rövidlátás esetén 1. Bevezetés 2. Előnyök 3. Hogyan működik Ha a hám vékonyabb, mint 55 / 65 µm Túlzott stóma ablálás Ha a hámvastagság kevesebb, mint a várt 55 µm / 65 µm arány, akkor a korrekció és a optikai zóna a terveknek megfelelően alakul. A stróma ablálása azonban nagyobb mértékű. átmérő tökéletes mélység növekedés görbület tökéletes 4. Újrakezelések 55µm 50µm 5. Take Home Message 60µm 65µm OZ = 6. 3 mm Stromal ablation increases

Transepithelial PRK Rövidlátás esetén 1. Bevezetés 2. Előnyök Epithelium vastagabb, mint 55 / 65 µm Kisebb OZ, de tökéletes korrekció Ha a hám vastagabb az elvárt 55 µm / 65 µm hányadnál, akkor a korrekció megfelelő, de az optikai zóna kisebb. 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 55µm 60µm 5. Take Home Message 70µm 65µm OZ kisebb OZ = 6. 3 mm átmérő kisebb mélység tökéletes görbület tökéletes

Transepithelialis PRK Rövidlátás esetén 1. Bevezetés 2. Előnyök OZ a szférikus értékektől és a hámvastagságtól függ hámvastagság -1 D -2 D -3 D -4 D 45 / 53 6. 3 mm Nagyobb szöveti veszteség 50 / 59 6. 3 mm Nagyobb szöveti veszteség 55 / 65 6. 3 mm tökéletes 60 / 71 4. 9 mm 5. 6 mm 5. 8 mm 6. 0 mm OZ csökkenés 65 / 77 3. 0 mm 4. 9 mm 5. 4 mm 5. 6 mm OZ csökkenés 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message OZ ≥ 6. 3 mm, ha rövidlátás ≥ -1, 0 D

Transepithelialis PRK Távollátás esetén 1. Bevezetés 2. Előnyök A hám 55 / 65 µm Minden tökéletes Amennyiben a hám 55 µm / 65 µm, minden a terv szerint történik. 3. Hogyan működik átmérő tökéletes mélység tökéletes görbület tökéletes 4. Újrakezelések 5. Take Home Message 55µm 65µm OZ = 6. 7 mm

Transepithelialis PRK Távollátás esetén 1. Bevezetés 2. Előnyök 3. Hogyan működik A hám vékonyabb, mint 55 / 65 µm Ha a hám az elvárt 55 µm / 65 µm aránynál kisebb, a korrekció és az optikai zóna a tervezett szerint alakul. A strómális abláció azonban nagyobb. Extra stroma abláció átmérő tökéletes mélység extra görbület tökéletes 4. Újrakezelések 5. Take Home Message 55µm 50µm 65µm 60µm OZ = 6. 7 mm Stromal ablation increases

Transepithelialis PRK Távollátás esetén 1. Bevezetés 2. Előnyök 3. Hogyan működik A hám vékonyabb, mint 55 / 65 µm Amennyiben a hám vastagabb az 55 µm / 65 µm aránynál, csak egy középperifériás gyűrű kerül ablálásra. Csak középperifériás ablálás átmérő kisebb mélység kevesebb strómális abláció görbület rossz korrekció 4. Újrakezelések 5. Take Home Message 55µm 60µm 65µm 70µm Nincs görbületi eltérés OZ kisebb OZ = 6. 7 mm

Transepithelialis PRK Távollátás esetén 1. Bevezetés 2. Előnyök 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message OZ a szférikus értékektől és a hámvastagságtól függ Epithel vastagság +1 D +2 D +3 D +4 D 45 / 53 6. 7 mm Nagyobb szövetveszteség 50 / 59 6. 7 mm Nagyobb szövetveszteség 55 / 65 6. 7 mm Tökéletes 60 / 71 gyűrű 4. 0 mm - 6. 7 mm gyűrű 2. 8 mm - 6. 7 mm gyűrű 2. 3 mm - 6. 7 mm gyűrű 2. 0 mm - 6. 7 mm Hibás korrekció 65 / 77 gyűrű 5. 8 mm - 6. 7 mm gyűrű 4. 0 mm - 6. 7 mm gyűrű 3. 2 mm - 6. 7 mm gyűrű 2. 8 mm - 6. 7 mm Hibás korrekció OZ ≥ 6. 7 mm ha a távollátás ≥ +1, 5 D

Transepithelialis PRK Trans. PRK újrakezelés esetén? 1. Bevezetés Rendszerint nem javasolt, mert: « A korábbi ablálás miatt a hámszövet gyógyulása eltér a kezeletlen szemekétől* 2. Előnyök 3. Hogyan működik « Általános tanulmányok igazolják, hogy a legnagyobb ablálás helyén lesz a legnagyobb számú visszanőtt epithelium sejt** « A fénytörési hiba rendszerint 1, 0 D alatt van újrakezelés esetén 4. Újrakezelések 5. Take Home Message De: « Trans. PRK-nak van előnye ismételt lézeres szemműtét és keratoplasztika után *Epithelial Thickness After Hyperopic LASIK: Three-dimensional Display With Artemis Very High-frequency Digital Ultrasound. Dan Z. Reinstein, MD, MA(Cantab), FRCSC, FRCOphth; Timothy J. Archer, MA(Oxon), Dip. Comp. Sci(Cantab); Marine Gobbe, MST(Optom), Ph. D; Ronald H. Silverman, Ph. D; D. Jackson Coleman, MD. J Refract Surg. 2010 ; online pre-print **Epithelial Thickness Profi le Changes Induced by Myopic LASIK as Measured by Artemis Very High-frequency Digital Ultrasound; Dan Z. Reinstein, MD, MA(Cantab), FRCSC, FRCOphth; Sabong Srivannaboon, MD; Marine Gobbe, MST(Optom), Ph. D; Timothy J. Archer, MA(Oxon), Dip. Comp. Sci(Cantab); Ronald H. Silverman, Ph. D; Hugo Sutton, MD; D. Jackson Coleman, MD; [J Refract Surg. 2009; 25: 444 -450. ]

Transepithelial PRK Átmérő választása 1. Bevezetés 10 µm –nál vastagabb hámréteggel számolva 2. Előnyök 3. Hogyan működik Theoretical analyses of the refractive implications of transepithelial PRK ablations; Samuel Arba Mosquera, Shady T Awwad; Br J Ophthalmol 2013; 97: 905 -911 4. Újrakezelések 5. Take Home Message MYOPIA HYPERMETROPIA -1. 00 D alatt: Ne legyen Trans. PRK +1. 50 D alatt: Ne legyen Trans. PRK -1. 00 to -2. 00 D: OZ 7. 30 mm vagy nagyobb +1. 50 to +3. 00 D: OZ of 7. 20 mm vagy nagyobb > -2. 00 to -3. 00 D: OZ 6. 80 mm vagy nagyobb +3. 00 D fölött: OZ of 6. 70 mm vagy nagyobb -3. 00 D fölött: OZ 6. 30 mm vagy nagyobb

Transepithelialis PRK Take Home Message – Epithelium arány A legutóbbi OCT közlés szerint*2 átlagos hámvastagság 53. 0 µm standard deviáció 2. 7 µm *1 1. Bevezetés 2. Előnyök 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message Okozott fénytörési hiba példái CETCor [µm] PETCor [µm] CETAbl/PETAbl @8 mm Okozott fénytörési hiba[D] [µm] 53 53 55 / 65 -0. 47 myopia 60 62 55 / 65 -0. 38 myopia 55 65 55 / 65 tökéletes 49 67 55 / 65 +0. 38 hypermetropia 48 69 55 / 65 +0. 52 hypermetropia CET – centralis hámvastagság PET – széli hámvastagság Ha a hám eltér az 55µm / 65µm aránytól, akkor csökken a jósolhatóság *1 Theoretical analyses of the refractive implications of transepithelial PRK ablations; Samuel Arba Mosquera, Shady T Awwad; Br J Ophthalmo; 2013; 97: 905 -911 *2 In Vivo 3 -Dimensional Corneal Epithelial Thickness Mapping as an Indicator of Dry Eye: Preliminary Clinical

Transepithelialis PRK 1. Bevezetés 2. Előnyök 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message Amennyiben a zóna átmérője és a fénytörési hiba meghatározásra került, a Trans. PRK kiemelkedő előnyei: « Lézeres szemműtét egy lépésben « Érintés nélküli módszer « Gyors hámgyógyulás « Rövidlátás kezelésére tökéletes