Traitement chirurgical des anvrysmes de laorte abdominale Etat

Traitement chirurgical des anévrysmes de l’aorte abdominale : Etat de l’art Laurent CHICHE Service de Chirurgie Vasculaire CHU Pitié-Salpêtrière Paris, France

Anévrysmes de l’aorte abdominale Traitement : méthodes Traitement médical inefficace Traitement chirurgical : . Conventionnel : mise à plat-greffe. Endovasculaire : endoprothèse aortique

Anévrysmes de l’aorte abdominale Traitement 1951 : Mise à plat-greffe C DUBOST

Anévrysmes de l’aorte abdominale Voies d’abord conventionnelles Laparotomie médiane Voie rétropéritonéale Voies laparoscopiques

Anévrysmes de l’aorte abdominale Traitement chirurgical conventionnel : résultats Chirurgie élective : mortalité péri-opératoire < 3 -5% En urgence : mortalité pré-hospitalière : 50% mortalité post-opératoire : 50– 80% endoprothèses ? Complications : cardiaques, hémorragiques, pulmonaires, rénales, coliques

Eur J Vasc Endovasc Surg 2004; 27: 121 -7

J Vasc Surg 2006; 44: 1182 -7

Anévrysmes de l’aorte abdominale J Vasc Surg 2007; 46: 669 -75

J Vasc Surg 2007; 46: 669 -75

J Vasc Surg 2007; 46: 669 -75

J Vasc Surg 2007; 46: 669 -75

J Vasc Surg 2007; 46: 669 -75

J Vasc Surg 2007; 46: 669 -75

J Vasc Surg 2007; 46: 669 -75

Anévrysmes de l’aorte abdominale N Engl J Med 2008; 358: 464 -74

N Engl J Med 2008; 358: 464 -74

N Engl J Med 2008; 358: 464 -74

N Engl J Med 2008; 358: 464 -74

N Engl J Med 2008; 358: 464 -74

N Engl J Med 2008; 358: 464 -74

N Engl J Med 2008; 358: 464 -74

Anévrysmes de l’aorte abdominale N Engl J Med 2008; 358: 464 -74

Anévrysmes de l’aorte abdominale N Engl J Med 2008; 358: 464 -74

Anévrysmes de l’aorte abdominale Efficacité à long terme de la réparation ouverte… … sans les complications pariétales et abdominales tardives…

Anévrysmes de l’aorte abdominale Voie laparoscopique…