Traction extension continue 1 Dfinitions thrapeutique qui permet

Traction- extension continue 1. Définitions. thérapeutique qui permet la réduction et la contention d’une fracture. mise sous A. L. ou A. G. → METHODE IMPOSANT L’IMMOBILISATION AU LIT

Traction- extension continue 1. 1. Traction : • définition Force appliquée sur une partie du corps dans 2 directions opposées : traction – contre traction *force exercée calculée en fonction du poids du patient : + / - 1/10 du poids du corps (patient de 80 kg la force de traction sera de 8 kg)sur PM

Traction- extension continue Traction - Principe tirer dans l’axe du membre ou d’une partie du corps avec une force et une direction précises - But *aligner les os de part et d’autre de la fracture (position anatomique) *Immobiliser et maintenir la partie du corps dans la position requise *attendre la consolidation de la fracture

Traction- extension continue Traction • Mode d’action Cette force s’oppose à la contraction musculaire et de ce fait : *oblige les os à se remettre d’eux-mêmes en place * supprime la douleur par relâchement musculaire * maintient la réduction (car traction continue)

Traction- extension continue 1. 2. Suspension. • Principe: surélève le membre, lui permet d’être décollé du plan du lit. • But *permet la mobilisation et autorise la flexion du genou pour éviter l’ankylose. * diminue l’œdème • la suspension nécessite +/- 50% du poids de la traction (ici =/- 4 kg ) • Chaussette anti – équin : =/- 1 kg

Traction- extension continue 2. Indications 2. 1. Traction de réduction. • repositionner les fragments osseux dans leur rapport anatomique • Réduire une luxation de la hanche (congénitale ou sur prothèse) : repositionner progressivement la tête fémorale dans le cotyle.

Traction- extension continue Indications 2. 2. Traction d’attente. • dans l’attente d’une intervention chirurgicale (amélioration de l’état cutané , de l’ état général du P. , pb de coagulation…) • attente de la pose d’un plâtre • attente d’une ostéosynthèse • immobilisation d’une hanche douloureuse chez l’enfant (traction collée)

Traction- extension continue 3 Différents types de traction. 3. 1. Traction cutanée ou traction collée. • exercée directement sur la peau et les tissus mous, à l’aide de bandes adhésives collées à la peau et attachées à des poids. • utilisée chez l’enfant (fractures du fémur, luxation de la hanche) • Très fréquente chez la personne âgée en attente d’intervention.

Traction cutanée ou traction collée

Traction collée sur le plan du lit • Enfant de plus de 5 ans: fracture du fémur, ostéochondrite • Personne âgée: fracture du col du fémur

Traction des membres inférieurs au zénith • Fracture diaphyse fémorale enfant de moins de 4 ans

Différents types de traction 3. 2. Traction trans osseuse 3. 2. 1. Fractures des membres inférieurs. • posée à distance du foyer de fracture. • La contre extension est constituée par le poids du corps du patient. • Pour cela, il faut que le pied soit relevé.

Traction-suspension des membres inférieurs

3. 2. Traction trans osseuse 3. 2. 1. Fractures des membres inférieurs. • Broche trascalcanéenne : force de traction exercée directement sur l’os par l’intermédiaire d’une broche trans osseuse. • L’attelle en U sert à la traction et l’étrier à la suspension. La force de traction est exercée par un système de poulies et de poids. • Broche + étrier de Kirchner

3. 2. Traction trans osseuse 3. 2. 1. Fractures des membres inférieurs.

3. 2. Traction trans osseuse • 3. 2. 2. Fracture du membre supérieur. • Bras et coude en flexion à 90° pour éviter l’œdème de la main

Fracture du rachis cervical : étriers de crutchfield

4. Soins relatifs à la traction Installation et efficacité de la traction : 4. 1. 1. Soins pour toute traction : • patient en décubitus strict jusqu’à 6 semaines(sur PM) • S’assurer du bon alignement des différents segments du corps et de la traction • ne jamais retirer de poids : la traction doit être continue • ne pas décrocher les poids qui doivent être dans le vide, ne pas toucher le sol, pas de balancement des poids dans le vide • Faire le lit de haut en bas • Mobilisation passive assurée par le kiné, relais pris par l’infirmier

traction

Soins relatifs à la traction • ne pas tourner sur le côté • pied surélevé • position du pied à angle droit ( chaussette anti- équin) • expliquer au patient : comment se mobiliser • prévenir si douleurs (une traction -suspension ne doit pas faire mal )

4. 1. 2. Soins particuliers - Crutchfield • • • à plat (sur PM) protection sous la tête lit de bas en haut Miroir Paille pour boire

Soins particuliers - broche + étrier • position ½ assise • réfection lit de haut en bas • couvrir jambe si la personne a froid • équinisme du pied à surveiller

4. 2. Soins infirmiers. 4. 2. 1. Installation : • installation pour un maximum d’autonomie, trapèze, objets à portée…

4. 2. 2. Prise en charge psychologique: • dépister découragement voire dépression • écouter , rassurer , expliquer soins et durée du traitement

4. 2. Soins infirmiers • 4. 2. 3. Alimentation, hydratation : • alimentation riche en fibres • bonne hydratation (1. 5 l) attention à la restriction hydrique par le P. qui ne peut pas aller aux toilettes.

4. 2. Soins infirmiers 4. 2. 4. Élimination : • risque de constipation : noter fréquence des selles, essayer de programmer les selles à heures fixes. • laisser le bassin à portée de main (autonomie)

4. 2. Soins infirmiers 4. 2. 5. Dépistage et prise en charge des complications • Thrombœmboliques - Mobilisation des orteils et des membres - Dépistage des signes cliniques de phlébite - Traitement anticoagulant administration, surveillance efficacité, effets secondaires

Soins infirmiers dépistage et prise en charge des complications • trophiques -hygiène rigoureuse: toilette, shampooing -contrôler la sensibilité cutanée : éventuelle lésion nerveuse - cliniplot - ! au point d’appui ,

Soins infirmiers dépistage et prise en charge des complications • infectieuses - observation locale: points d’entrée de la broche : *détecter suintement , écoulement purulent, rougeur, douleur *signaler toute anomalie au médecin - réfection du pansement : soins de broche suivant les protocoles du service. - kiné respiratoire si nécessaire - hygiène ++ si sonde urinaire % rapidement - Hydratation 1. 5 l eau / jour

4. 3. Ablation de la traction – suspension • Après un contrôle radiologique, sur PM. • La broche est retirée après avoir été coupée au ras de la peau • Le 1 er lever se fait sur PM : bord du lit, fauteuil, marche en fonction de la pathologie. • Appui sur prescription médicale

C’est fini …mais restez attentifs M. O STRUSS