Trabalho de Concluso de Curso v Melhoria da

Trabalho de Conclusão de Curso v Melhoria da atenção na prevenção do câncer de colo de útero e no controle do câncer de mama no Centro Municipal de Saúde em São Gonçalo/PI. Aluno: Ramon Barrera Bidondo Orientadora: Ana Guilhermina Machado Reis Pelotas, 2015.

ESTRUTURA DA APRESENTAÇÃO Intervenção: Introdução: v v Caracterização do município São Gonçalo/PI; v Caracterização da Unidade Básica de Saúde; v Situação da ação programática na Unidade antes da intervenção; v Importância da ação programática na qual realizamos a intervenção. v v v Objetivos; Metodologia; Metas e resultados; Discussão; Reflexão sobre o aprendizado; Referenciais; Fotos; Agradecimentos.

v Introdução

v Caracterização do município São Gonçalo/PI O município São Gonçalo do Piauí é vizinho dos municípios de São Pedro do Piauí, Santo Antônio dos Milagres e Água Branca. (Wikipédia/Geografia, 2015)

v Caracterização do Município São Gonçalo/Piauí Localização: Centro-Norte Piauiense; Estende-se por 150, 2 km²; Habitantes: 4866 Densidade demográfica: é de 31, 6 habitantes por km² no território do município. Sistema de Saúde: está formado por duas UBS com duas ESF que trabalham na zona urbana e rural do território. • O sistema conta também com um Centro de Reabilitação e um Hospital Municipal. (Wikipédia/Geografia, 2015)

v Caracterização da Unidade de Saúde Centro Municipal de Saúde São Gonçalo/Piauí Localização da UBS: centro da cidade ü A ESF que faço parte é responsável pelo acompanhamento de 2577 habitantes, 740 famílias da zona urbana. ü Contamos com Conselho Municipal de Saúde bem atuante.

v Caracterização da ESF Equipe: um médico, uma enfermeira, uma técnica de enfermagem, 5 ACS e um odontólogo. Atenção à Saúde: pré-natal; puericulturas; atendimento aos hipertensos e diabéticos; atendimentos aos idosos; atendimento odontológico; vacinas; atendimento a crianças e adolescentes; planejamento familiar e acompanhamento da bolsa da família. Suporte do NASF: nutricionista, fisioterapeuta, educador físico e fonoaudióloga.

v Caracterização das Ações da ESF Atenção integral à saúde; Ações ind. e coletivas; Trabalho em equipe; Participação social; Visitas domiciliares. Fundamentos das ações: • Promoção da Saúde; • Prevenção de Doenças; • Protocolos Clínicos do Ministério da Saúde.

v Caracterização da Estrutura da UBS A estrutura física atual da UBS é boa, contando com boa iluminação e ventilação. Área física: • • • Recepção; Consultório médico; Consultório odontológico; Consultório da enfermeira; Consultório da nutricionista; Farmácia; Sala de vacinas; Cozinha; Sanitários para usuários e equipe.

v. Importância da Ação Programática O trabalho das equipes da Atenção Básica de Saúde enfrenta o desafio para alcançar a qualidade e a integralidade na saúde da mulher, são as ações de controle do câncer de colo de útero e o câncer de mamas. O INCA estima um aumento de incidência de casos de cânceres de colo de útero e mamas, com um risco estimado de 15, 33 casos a cada 100 mil mulheres (INCA/2013). BRASIL. Ministério da Saúde. Controle dos cânceres do colo do útero e da mama. 2. ed. Brasília: (Cadernos de Atenção Básica, 13). Inexistência de um programa específico na UBS, para o controle dos cânceres do colo do útero e mama. Portanto, a equipe considerou de fundamental importância a definição desta ação programática.

v Situação da ação programática na UBS antes da intervenção Baixa cobertura existente na prevenção do cânceres de colo de útero e de mamas; Falta de planejamento das ações; Necessidade de capacitação da Equipe; Registros insuficientes e com baixa qualidade; Muitas das usuárias desconheciam a importância de realizar os exames, outras apresentavam medo e vergonha, outras sabiam da necessidade, mas acabavam deixando o cuidado para segundo plano.

v Intervenção

v Objetivo Geral Melhorar a atenção na prevenção do câncer de colo de útero e no controle do câncer de mama no Centro Municipal de Saúde - São Gonçalo, PI.

v Metodologia • Projeto de intervenção; • Período de 16 semanas, nos meses de Janeiro a Abril de 2015. Ações em quatro eixos: • • Monitoramento e Avaliação; Organização e Gestão do Serviço; Qualificação da Prática Clínica; Engajamento Público.

v Metodologia cont. Amostra da intervenção: 618 mulheres entre 25 e 64 anos para o programa de prevenção e câncer de colo de útero. 208 mulheres para o programa de prevenção de câncer de mamas.

v Metodologia cont. Instrumentos utilizados: • • Caderno de Ação Programática; Planilha eletrônica de coleta de dados; Ficha-espelho; Fichas de Requisição de Exame Citopatológico de Colo de Útero e de Mamografia.

v Objetivos Específicos, Metas e Resultados

v Objetivos Específicos e Metas Objetivo 1: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo e do câncer de mama. • Meta 1. 1: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo de útero das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos de idade para 70%. • Meta 1. 2: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de mama das mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos de idade para 40%.

v Resultados Objetivo 1, Meta 1. 1 100, 0% 90, 0% 80, 0% 70, 0% 62, 0% 50, 0% 47, 4% 40, 0% 30, 0% 20, 0% 17, 8% 10, 0% Denominador: 618 mulheres. 12, 1% 0, 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4 Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com exame em dia para detecção precoce do câncer de colo de útero. Centro Municipal de Saúde em São Gonçalo/PI, 2015. Fonte: Planilha Final da Coleta de Dados.

v Resultados Objetivo 1, Meta 1. 2 100, 0% 90, 0% 80, 0% 70, 0% 60, 1% 50, 0% 47, 6% 40, 0% 30, 0% 24, 0% 20, 0% Denominador: 208 mulheres. 10, 0% 17, 3% 0, 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4 • Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com mamografia em dia. Centro Municipal de Saúde em São Gonçalo/PI, 2015. Fonte: Planilha Final da Coleta de Dados.

v Objetivos Específicos e Metas cont. Objetivo 2: Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde. • Meta 2. 1: Obter 100% de coleta de amostras satisfatórias do exame citopatológico de colo de útero.

v Resultado: Objetivo 2, Meta 2. 1 100, 0% 90, 0% 100, 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 97, 4% 80, 0% 70, 0% 60, 0% 50, 0% 40, 0% 30, 0% 20, 0% 10, 0% Mês 4 • Proporção de mulheres com amostras satisfatórias do exame citopatológico de colo de útero. Centro Municipal de Saúde em São Gonçalo/PI, 2015. Fonte: Planilha Final da Coleta de Dados

v Objetivos Específicos e Metas Objetivo 3. Melhorar a adesão das mulheres à realização de examecont. citopatológico de colo de útero e mamografia. Objetivo 3: Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo de útero e mamografia. • Meta 3. 1: Identificar 100% das mulheres com exame citopatológico alterado sem acompanhamento pela unidade de saúde. • Meta 3. 2: Identificar 100% das mulheres com mamografia alterada sem acompanhamento pela unidade de saúde.

v Resultado: Objetivo 3, Meta 3. 1 100, 0% 90, 0% 80, 0% 70, 0% 60, 0% 50, 0% 40, 0% 30, 0% 25, 0% Mês 1 Mês 2 10, 0% Mês 3 Mês 4 • Proporção de mulheres com exame citopatológico alterado que não retornaram para conhecer o resultado. Centro Municipal de Saúde em São Gonçalo/PI, 2015. Fonte: Planilha Final da Coleta de Dados.

v Resultado: Objetivo 3, Meta 3. 2 100, 0% 90, 0% 80, 0% 83, 3% Mês 3 Mês 4 70, 0% 60, 0% 50, 0% 40, 0% 30, 0% 20, 0% 10, 0% Mês 1 Mês 2 • Proporção de mulheres com mamografia alterada que não retornaram para conhecer o resultado. Centro Municipal de Saúde em São Gonçalo/PI, 2015. Fonte: Planilha Final da Coleta de Dados.

v Objetivos Específicos e Metas cont. Meta 3. 3: Realizar busca ativa em 100% de mulheres com exame citopatológico alterado sem acompanhamento pela unidade de saúde. Meta 3. 4: Realizar busca ativa em 100% de mulheres com mamografia alterada sem acompanhamento pela unidade de saúde. Resultados para as metas 3. 3 e 3. 4: 100% durante os 4 (quatro) meses da intervenção.

v Objetivos Específicos e Metas Objetivo 4: Melhorar o registro das informações. • Meta 4. 1: Manter registro da coleta de exame citopatológico de colo de útero em registro específico em 100% das mulheres cadastradas. • Meta 4. 2: Manter registro da realização da mamografia em registro específico em 100% das mulheres cadastradas.

v Resultados: Objetivo 4, Meta 4. 1 100, 0% 97, 7% 96, 2% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4 90, 0% 80, 0% 70, 0% 60, 0% 50, 0% 40, 0% 30, 0% 20, 0% 10, 0% • Proporção de mulheres com registro adequado do citopatológico do colo do útero. Centro Municipal de Saúde em São Gonçalo/PI, 2015. Fonte: Planilha Final da Coleta de Dados.

v Resultados: Objetivo 4, Meta 4. 2 100, 0% 90, 0% 100, 0% 87, 1% 87, 6% Mês 3 Mês 4 70, 0% 60, 0% 50, 0% 40, 0% 30, 0% 20, 0% 10, 0% Mês 1 Mês 2 • Proporção de mulheres com registro adequado da mamografia. Centro Municipal de Saúde em São Gonçalo/PI, 2015. Fonte: Planilha Final da Coleta de Dados.

v Objetivos Específicos e Metas Objetivo 5: Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama. Meta 5. 1: Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com pesquisa de sinais de alerta (dor, sangramento após relação sexual e/ou corrimento vaginal, entre outros), para câncer de colo de útero. Resultados para meta 5. 1: 100% nos 4 (quatro) meses da intervenção.

v Objetivos Específicos e Metas Objetivo 5: Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama. Meta 5. 2: Realizar avaliação de risco para câncer de mama em 100% das mulheres entre 50 e 69 anos. Resultados para meta 5. 2: 100% nos 4 (quatro) meses da intervenção.

v Resultados: Objetivo 6, Meta 6. 1 Objetivo 6: Promover a saúde das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde. Meta 6. 1: Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre DST e fatores de risco para câncer de colo de útero. Resultados para meta 6. 1: 100% nos 4 (quatro) meses da intervenção.

v Resultados: Objetivo 6, Meta 6. 2 Objetivo 6: Promover a saúde das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde. Meta 6. 2: Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e fatores de risco para câncer de mama. Resultados para a meta 6. 2: 100% nos 4 (quatro) meses da intervenção.

v Discussão Importância da intervenção para equipe: • Capacitação da equipe de saúde quanto ao protocolo clínico; • Trabalho integrado dos profissionais da equipe; • Fortalecimento do trabalho dos ACS; • Ampliação da responsabilidade da técnica de enfermagem e da recepcionista com ajuda dos ACS. • A união da equipe favoreceu a qualidade dos atendimentos para as demais ações programáticas realizadas na UBS.

v Discussão cont. Importância da intervenção para o serviço: • Facilitou o fluxo de inclusão das usuárias para ação programática; • Qualificação do controle, registro das informações e classificação de riscos; • Maior organização do trabalho agendamento prévio das usuárias. através do

v Discussão cont. Importância da intervenção para a comunidade: • Intervenção foi bem percebida pela comunidade; • As mulheres de nossa população alvo participaram ativamente nas ações de saúde planejadas no cronograma; • Satisfação das usuárias com os atendimentos; • Ampliação da cobertura para as ações programáticas; • Compreensão e engajamento da comunidade para ação programática; • Efetivação da prevenção de doenças e promoção da saúde.

v Viabilidade de incorporar a intervenção na rotina do serviço • A intervenção já foi incorporada na rotina do serviço; • A equipe ampliará as ações de educação em saúde; • Continuaremos utilizando as fichas espelho e atualizando os arquivos específicos e prontuários clínicos; • Mensalmente realizaremos resultados indicadores. a análise dos

v Próximos Passos • A equipe tem como objetivo continuar o trabalho com as usuárias que faltam por realizar a coleta de citopatológico e as mamografias; • Temos como meta alcançar no final do ano o 100% de cobertura das mulheres; • Pretendemos orientar e compartilhar experiências com outra equipe de saúde que trabalha na zona rural do território; • Tomando este projeto de intervenção como exemplo, também pretendemos aperfeiçoar os programas de Pré-natal e Puericulturas na UBS.

v Referências Bibliográficas 1. Geografia. São Gonçalo/PI, 2015. Geografia. Disponível em: wikipedia. org. Acesso em 2015. 2. BRASIL. Ministério da Saúde. Controle dos cânceres do colo do útero e da mama. 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. (Cadernos de Atenção Básica, 13). 3. INCA - Ações e Programas no Brasil - Controle do Câncer do Colo do Útero, 2013. 4. INCA - Ações e Programas no Brasil - Controle do Câncer de mama, 2013. 5. Manual Técnico de Controle dos Cânceres de Colo de Útero e da Mama do Ministério da Saúde 2013.

• Capacitações da Equipe de Saúde.

• Entrega de camisas com o logo do projeto pela secretaria de saúde.

• Reuniões da Equipe para avaliar as ações de saúde do projeto

• Visitas Domiciliares.

• Atividade coletiva de educação em saúde com mulheres da Comunidade.

v Agradecimentos • A todos os colegas e usuários do curso de especialização em Saúde da Família. • A orientadora: Ana Guilhermina Machado Reis. • As profissionais do apoio pedagógica: Professoras Vera e Lori. • A equipe da ESF Centro Municipal de Saúde e gestores municipais do Município São Gonçalo do Piauí, pela cumplicidade e pelos ótimos momentos de trabalho compartilhados. • Ao Ministério da Saúde do Brasil e a toda equipe da UNASUS e UFPel.

“Quando se trabalha com uma verdadeira equipe, não há obstáculo que não seja superado nem sucesso que não seja alcançado. ” Autor Desconhecido

UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS Especialização em Saúde da Família Modalidade a Distância Turma 8 Trabalho de Conclusão de Curso Muito Obrigado!