TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO Melhoria da ateno

TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO Melhoria da atenção aos usuários com HAS e/ou DM na UBS/ESF Raimundo Hozanan de Souza, Macapá/AP Orientada: Aniday López Herrera Orientador: Linda Cristina Haas

Prevalência da HAS entre 22% e 44% na população maior de 18 anos no Brasil. Um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares. DM e HAS juntas são responsáveis pela primeira causa de hospitalizações e de amputações de membros inferiores Representam 62. 1% dos diagnósticos primários em usuários com IRC dializados. Entre 60% e 80% dos casos de HAS podem ser tratados na Atenção Básica. Podem ser tratadas e controladas com medicamentos de baixo custo e com poucos efeitos colaterais.

Amapá • População total de 751. 000 pessoas. • Municípios 16. Macapá • População total de 446. 757 pessoas. • 23 UBS, 46 ESF UBS Raimundo Hozanan • População de 12. 000 pessoas ( população alvo). • 3 ESF

Localizada às margens do Rio Amazonas Capital do estado de Amapá. Norte do Brasil Não tem ligações rodoviárias com o resto do Brasil Maior cidade do estado Amapá Única capital cortada pela linha do equador

População Alvo 12. 000 Três ESF Ao sul de Macapá, no bairro do Muca.

Situação da ação programática antes da intervenção A população antes da nossa chegada era muito carente na área do atendimento médico • Com pouca disponibilidade de consultas clínicas Baixa disponibilidade de exames complementares e atenção hospitalar, ainda seguem deficientes tanto quanto a atenção especializada • Atendimento desorganizado, sem ter estabelecido a freqüência das consultas.

� Melhoria da Atenção aos Usuários com HAS e/ou DM na UBS/ESF Raimundo Hozanan de Souza, Macapá/AP.

Objetivo 1 • Atualizar o cadastro de Hipertensão e Diabetes em cada consulta Objetivo 2 • Realização de um exame clínico adequado a todos os pacientes. Objetivo 3 • Busca ativa de usuários faltosos Objetivo 4 • Monitorar os registros de atendimentos dos profissionais e a adesão a ficha espelho. 1. Objetivo. 5 Objetivo 6 • Realizar estratificação de risco nos usuários com HAS/DM. • Orientações nutricionais, de atividades físicas, antitabagismo e saúde bucal.

� Adotamos o Manual Técnico de Hipertensão e Diabetes do MS, 2006. � Utilizamos a ficha de HAS/DM e a ficha espelho disponíveis pelo curso. � Elaboração de ficha complementar, para coleta de informações sobre acompanhamento de saúde bucal. � Utilizamos dados. a planilha eletrônica de coleta de

Objetivos, metas e resultados

Cadastrar 50% dos hipertensos da área de abrangência no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus da unidade de saúde. 1. 1 1. 2 Cadastrar 50 % dos diabéticos da área de abrangência no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus da unidade de saúde. Cobertura do programa de atenção ao diabético na unidade de saúde Cobertura do programa de atenção ao hipertenso na unidade de saúde 100, 0% 80, 0% 60, 0% 40, 0% 20, 0% 2, 4% 3, 6% 5, 2% Mês 1 Mês 2 Mês 3 44 65 94 8, 5% 156 Mês 4 4, 2% 0, 0% 14 Mês 1 6, 7% 30 Mês 2 11, 6% 52 Mês 3 15, 6% 70 Mês 4

Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e ou/ diabéticos.

� Metas 2. 1 Realizar exame clínico apropriado em 100% dos hipertensos cadastrados. � Metas 2. 2 Realizar exame clínico apropriado em 100% dos diabéticos cadastrados Proporção de hipertensos com o exame clínico em dia de acordo com o protocolo 100, 0% 95, 5% 80, 0% 60, 0% Proporção de diabéticos com o exame clínico em dia de acordo com o protocolo 100, 0% 94, 3% 80, 0% 44 60, 0% 65 94 149 40, 0% 20, 0% 19 30 52 66 Mês 2 Mês 3 Mês 4 20, 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4 Mês 1

� Metas 2. 3 - Garantir ao 100% dos hipertensos cadastrados a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. � Metas 2. 4 - Garantir ao 100% dos diabéticos cadastrados a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. Proporção de hipertensos com os exames complementares em dia de acordo com o protocolo 100, 0% 96, 2% 100, 0% 96, 7% 98, 1% 29 51 Mês 2 Mês 3 94, 3% 80, 0% 60, 0% 40, 0% Proporção de diabéticos com os exames complementares em dia de acordo com o protocolo 65 94 150 44 60, 0% 19 40, 0% 66 20, 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4 Mês 1 Mês 4

� Metas 2. 5 - Priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. � Metas 2. 6 - Priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde. Proporção de diabéticos com prescrição de medicamentos da Farmácia Popular/Hiperdia priorizada. Proporção de hipertensos com prescrição de medicamentos da Farmácia Popular/Hiperdia priorizada. 100, 0% 95, 5% 90, 8% 93, 6% 96, 1% 94, 7% 93, 3% 96, 2% 28 50 97, 1% 80, 0% 60, 0% 100, 0% 42 59 88 149 60, 0% 40, 0% 20, 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4 18 68 0, 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

� Metas 2. 7 - Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos hipertensos. � Metas 2. 8 - Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos diabéticos. Proporção de hipertensos com avaliação da necessidade de atendimento odontológic. . . 100, 0% Proporção de hipertensos com avaliação da necessidade de atendimento odontológico 100, 0% 80, 0% 68, 2% 80, 0% 60, 0% 46, 2% 40, 0% 30 30 31, 9% 30 20, 0% 40, 0% Mês 2 Mês 3 46, 2% 30 30 19, 2% 30 Mês 1 68, 2% Mês 4 31, 9% 30 20, 0% 19, 2% 30 0, 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

Melhorar a adesão de hipertensos e/ou diabéticos ao programa.

� Buscar 100% dos diabéticos faltosos ás consultas na Unidade Básica de Saúde conforme a periodicidade recomendada. � Buscar 100% dos hipertensos faltosos ás consultas na Unidade Básica de Saúde conforme a periodicidade recomendada. Proporção de hipertensos faltosos às consultas com busca ativa 100, 0% 100, 0% Proporção de diabéticos faltosos às consultas com busca ativa. . . 100, 0% 80, 0% 60, 0% 100, 0% 2 4 4 11 40, 0% 20, 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4 5 Mês 1 Mês 2 5 Mês 3 8 Mês 4

Melhorar o registro das informações.

� Manter ficha de acompanhamento de 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. � Manter ficha de acompanhamento de 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde. Proporção de hipertensos com registro adequado na ficha de acompanhamento 100, 0% 96, 8% Proporção de diabéticos com registro adequado na ficha de acompanhamento 100, 0% 80, 0% 60, 0% 44 65 100, 0% 30 151 20, 0% 98, 6% 19 40, 0% 94 100, 0% 52 69 20, 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular.

� Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. � Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde. Proporção de hipertensos com estratificação de risco cardiovascular por exame clínico em dia 100, 0% 96, 8% Proporção de diabéticos com estratificação de risco cardiovascular por exame clínico em dia 100, 0% 80, 0% 60, 0% 44 65 94 151 20, 0% 100, 0% 98, 6% 19 40, 0% 30 52 69 20, 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

Promover a saúde de hipertensos e diabéticos.

� 6. 1 Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável ao 100% dos hipertensos cadastrados. � 6. 2 Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável ao 100% dos diabéticos cadastrados. Proporção de hipertensos com orientação nutricional sobre alimentação saudável 100, 0% 100, 0% 80, 0% 60, 0% Proporção de diabéticos com orientação nutricional sobre alimentação saudável 100, 0% 100, 0% 80, 0% 60, 0% 44 65 40, 0% 94 156 20, 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 19 Mês 4 Mês 1 30 Mês 2 52 Mês 3 70 Mês 4

6. 3 Garantir orientação em relação à prática regular de atividade física ao 100% dos pacientes hipertensos cadastrados. 6. 4 Garantir orientação em relação à prática regular de atividade física ao 100% dos pacientes diabéticos cadastrados. Proporção de hipertensos com orientação sobre a prática de atividade física regular 100, 0% 100, 0% 80, 0% 100, 0% 19 30 Mês 1 Mês 2 100, 0% 80, 0% 60, 0% 40, 0% Proporção de diabéticos que receberam orientação sobre a prática de atividade física regular 60, 0% 44 65 94 20, 0% 156 0, 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4 40, 0% 52 70 20, 0% Mês 3 Mês 4

� 6. 5 Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo ao 100% dos pacientes hipertensos cadastrados. � 6. 6 Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo ao 100% dos pacientes diabéticos cadastrados. Proporção de hipertensos que receberam orientação sobre os riscos do tabagismo 100, 0% 100, 0% Proporção de diabéticos que receberam orientação sobre os riscos do tabagismo 100, 0% 80, 0% 60, 0% 40, 0% 44 65 94 100, 0% 52 70 Mês 3 Mês 4 19 30 156 20, 0% 100, 0% 20, 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4 Mês 1 Mês 2

6. 7 Garantir orientação sobre higiene bucal a 100% dos pacientes hipertensos cadastrados 6. 8 Garantir orientação sobre higiene bucal a 100% dos pacientes diabéticos cadastrados. Proporção de hipertensos que receberam orientação sobre higiene bucal 100, 0% 100, 0% 80, 0% Proporção de diabéticos que receberam orientação sobre higiene bucal 100, 0% 100, 0% 80, 0% 44 60, 0% 65 94 156 40, 0% 19 30 20, 0% 52 7 20, 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

Equipe Uso da ficha espelho na pratica diária Capacitação da equipe Aumentou a integração Serviço Melhora nos registros de acompanhamento Qualificação do atendimento aos portadores Ampliação da cobertura Comunidade Atendimento de um maior número de pessoas Aprenderam a conhecer seus direitos Atendimento diferenciado e de qualidade

Conscientização da comunidade Solucionar o problema no arquivamento dos prontuários. Intervenção já integrada ao serviço Disponibilidade de medicamentos Expandir o projeto as outras equipes e outras áreas

Satisfação de conseguir melhorar o atendimento Ganho e sistematização de conhecimentos Maior organização no trabalho

Expectativas iniciais Significado como profissional Aprendizados • Conseguir atingir todas as metas 100%. • Envolver a todos os profissionais no estudo • Aumento de conhecimentos • Adquiri novas experiências • Importância da integração da equipe • Importância da participação comunitária

“Por vezes sentimos que aquilo que fazemos não é senão uma gota de água no mar. Mas o mar seria menor se lhe faltasse uma gota” Madre Teresa de Calcuta

OBRIGADA aniya 785@ahotmail. com