TRABAJO DE OFTALMOLOGIA ORBITA Y MUSCULOS EXTRINSICOS DEL

TRABAJO DE OFTALMOLOGIA ORBITA Y MUSCULOS EXTRINSICOS DEL GLOBO OCULAR (MEO)

PARTICIPANTES: � Álvaro Fernandes � Aracely Zaracho � Glenda Berriel � Hussein Ali Mustapha � Jared Imakami Basso � Laisla Macedo � Luana Martini � Luciano Campos � Marcos César Thezolin � Mariam Abdel Hadi

ANATOMÍA DE LA CAVIDAD ORBITARIA Las órbitas son dos extensas y profundas cavidades que se encuentran entre la cara y el cráneo, destinadas a alojar los globos oculares y sus principales anexos. � Están situadas simétricamente a cada lado de la línea media, por debajo de la cavidad craneal por encima del seno maxilar, las órbitas están separadas de las fosas nasales por las masas laterales del etmoides y el unguis. Se observa una órbita izquierda y una derecha. � Cada una de las cavidades orbitarias tiene la forma de una pirámide cuadrangular hueca cuya base se dirige hacia delante y le vértice hacia atrás. �

Para el estudio más detallado de la cavidad orbitaria, hemos de considerar: la base, que corresponde a su parte anterior, � - al vértice, situado en su parte posterior � - las cuatro paredes � - los cuatro bordes o ángulos �-

PAREDES � Presenta cuatro paredes: ◦ Pared superior: Cara orbitaria del frontal y el ala menor del esfenoides. ◦ Pared inferior: Cara superior de la apófisis cigomática del maxilar y el hueso cigomático. ◦ Pared lateral: Caras anterior y medial del ala mayor del esfenoides, apófisis frontal del cigomático y porción lateral de la cara orbitaria del frontal. ◦ Pared medial: Cara lateral del esfenoides, lámina orbitaria del etmoides, el hueso lagrimal y apófisis frontal del maxilar.

PAREDES � Pared superior: Sentido anterolateral (fosa de la glándula lagrimal). Sentido anteromedial (fosita troclear). Corresponde endocranealmente a la fosa craneal anterior. � Pared inferior: Se encuentra el conducto infraorbitario, que termina en el foramen infraorbitario. (Relaciona con el seno maxilar). � Pared lateral: Separa la órbita de la fosa temporal. (foramen cigomáticotemporal). � Pared medial: Presenta el surco lagrimal, que se continúa hacia abajo por el conducto nasolagrimal. En la parte posterior de esta pared se encuentra el conducto óptico.

BORDES Presenta cuatro bordes: � Superolateral; � Superomedial; � Inferolateral.

BORDES Superolateral: a partir de la fosa de la glandula lagrimal, com la sutura frontoesfenoideal y la parte lateral de la fisura orbitaria superior. � Superomedial: presenta las suturas del hueso frontal con la apofisis frontal del maxilar con el hueso lagrimal y com el hueso etmoides; a nivel de este se abren los dos foramenes etmoidales para el pasaje de las arterias etmoidales y los ramos etmoidales del nervio nasociliar � Inferomedial: comienza a nivel de la parte inferior de la fosa del sacro lagrimal y, de adelante hacia atras, se observa la sutura del hueso lagrimal y del etmoides con el maxilar, y luego la del cuerpo del esfenoides com el hueso palatino. � Inferolateral: de adelante hacia atras, se encuentran el hueso cigomatico, luego la fisura orbitaria inferior (que em estado fresco se halla cerrada por el periostio orbitario). �

Base � Es cuadrilatera y posee angulos redondeados. Constituye el orificio orbitario. Su contorno esta delimitado por el borde orbitario, notable por el espesor y la solides del hueso que lo constituye. Representa, em efecto, uno de los medios mas eficaces de proteccion del globo ocular. � Esta constiruido arriba: por el borde supraorbitario del frontal, com su apofisis medial y lateral; este borde se encuentra interrumpido por la escotadura supraorbitaria � Abajo: por el maxilar y el borde del hueso cigomatico � Medialmente: por la apofisis frontal del maxilar. � Lateralmente: por la porcion vertical del hueso cigomatico

VERTICE � � Vértice: Parte medial de la fisura orbitaria superior que comunica la órbita com la fosa craneal media. La atraviesa los nervios motores del ojo y la vena oftálmica. En el vértice se inserta el anillo tendinoso común [anillo de Zinn]. Entre el ala mayor y menor del esfenoides.

MUSCULOS EXTRINSICOS DEL GLOBO OCULAR (MEO)

Estructuras accesorias del ojo Músculos extrínsecos del ojo Son en número de seis. � Músculos estriados. � Cuatro son rectos: � ◦ Superior, inferior, medial y lateral. � Dos con oblicuos: ◦ Superior e inferior. Insertados en el esqueleto orbitario y en la esclerótica. � Vaina del globo ocular [Cápsula de Tenon]. �

Estructuras accesorias del ojo Anillo tendinoso común [anillo de Zinn] � � Se inserta en la parte medial de la fisura orbitaria superior. Se divide en cuatro bandeletas: ◦ Dos inferiores y dos superiores. � � Bandeleta superomedial: Perforada por el paso del nervio óptico y la arteria oftálmica. Bandeleta superolateral: Perforada por el paso del nervio nasociliar, abducens, oculomotor y raíz simpática del ganglio ciliar.

Estructuras accesorias del ojo Músculo recto superior � � � Se inserta atrás entre las dos bandeletas superiores y por arriba del conducto óptico. Pasa por encima del músculo oblicuo superior y se fija por delante en la esclerótica, 1 cm por delante del ecuador. Tiene una acción de miradas hacia arriba. Inervación: Nervio oculomotor. (III par craneal). Vascularización: Arteria muscular superior, rama de la arteria oftálmica.

Estructuras accesorias del ojo Músculo recto inferior � � � Se inserta entre las bandeletas inferiores del anillo tendinoso común. Se fija en la esclerótica, paralelo al piso de la órbita, del cual esta separado por el músculo oblicuo inferior. Tiene un acción de miradas hacia abajo. Inervación: Nervio oculomotor (III par craneal). Vascularización: Arteria muscular inferior, rama de la arteria oftálmica.

Estructuras accesorias del ojo Músculo recto interno [recto medial] Se inserta entre las bandeletas mediales. � Se fija en la esclerótica delante del ecuador del globo ocular. � Tiene acción sobre las miradas hacia la línea media. � Inervación: Nervio oculomotor (III par craneal). � Vascularización: Arteria muscular superior, rama de la arteria oftálmica. �

Estructuras accesorias del ojo Músculo recto externo [recto lateral] Se inserta entre las bandeletas laterales. � Cara lateral de la esclerótica. Medial a la cara medial de la glándula lagrimal. � Tiene una acción de miradas hacia lateral o hacia afuera. � Inervación: Nervio abducens. � Vascularización: Arteria muscular inferior, rama de la arteria oftálmica. �

Estructuras accesorias del ojo Músculo oblicuo superior [mayor] � Se inserta en la parte medial y superior del conducto óptico y sobre la vaina del nervio óptico. Se dirige hacia la tróclea de reflexión, se inflexiona y sigue un trayecto hasta que se inserte en la porción superolateral del hemisferio posterior.

Estructuras accesorias del ojo Músculo oblicuo superior [mayor] � Tiene acción sobre los movimientos de mirada hacia abajo y a la izquierda, hacia abajo y a la derecha y mirada directa hacia abajo. Auxilia también en la convergencia de los ojos. � Inervación: Nervio troclear (IV par craneal). � Vascularización: Arteria muscular superior, rama de la arteria oftálmica.

Estructuras accesorias del ojo Músculo oblicuo inferior [menor] � Se inserta en el borde superior del conducto nasolagrimal. Se origina en el piso de la órbita. Pasa paralelo pero separado del globo ocular por el músculo recto inferior. Se inserta en el globo ocular en la porción superolateral del hemisferio posterior.

Estructuras accesorias del ojo Músculo oblicuo inferior [menor] � Tiene acción de mirada hacia arriba y a la derecha, hacia arriba y a la izquierda y de mirada directa hacia arriba. � Inervación: Nervio oculomotor (III par craneal). � Vascularización: Arteria muscular inferior, rama de la arteria oftálmica.

FRACTURAS DE LA ORBITA: � Fractura por explosion (BLOW-OUT) del piso de la orbita; � Fractura por explosion (BLOW-OUT) de la pared medial; � Fractura del teto; � Fractura de la pared lateral;

Fractura por explosion (BLOWOUT) del piso de la orbita; fractura blow-out implica el borde y los huesos faciales adyacentes. La fractura blow-out del piso orbitario tipicamente es causado por um subito aumento de la presion orbitaria por impacto de um objeto superior a 5 cm de diametro, tal como un puño o pelota de tenis. � Las fracturas mas frecuentes involucran el piso orbitario al longo de los huesos finos que forman el canal infraorbitario. � Ocasionalmente, la pared medial de la orbita tambien puede ser fracturada. � La

Fractura por explosion (BLOWOUT) de la pared medial � Muchas fracturas de la pared medial son frecuentemente asociadas a las fracturas del piso orbitario. � Las fracturas de la pared medial son menos comunes.

Fractura del teto. � Las fracturas del teto son raramente encontrados pelos oftamologos. � Fracturas isoladas, causadas por traumas menores como queda sobre objetos pontiagudos o golpes en la escotadura supraorbitaria. � Fracturas complicadas, causadas por traumas mayores como deslocamento asociado del rebordo orbitario por acometimiento de los huesos craniofaciales.

Fractura de la pared lateral � Fracturas agudas de la pared lateral son raramente encontradas pelos oftamologos. � La pared lateral de la orbita consiste por los huesos mas solidos que las otras paredes, de tal manera que la fractura es usualmente asociada a dano facial extenso.

BIBLIOGRAFIA: � http: //eyevideos. blogspot. com/ � www. studentconsult. com � http: //cardioestsp. webnode. com. br/aberturas-da- orbita/ � http: //cardioestsp. webnode. com. br/aberturas-daorbita/ � http: //filipemoreiracga. webnode. pt/a-vis%C 3%A 3 o-/ � LIBROS: � Anatomia Humana , Latarjet Ruiz Liard, 4ª ed. � Oftamologia Clinica, Jack J. Kanski, Uma Abordagem Sistemica, 4ª ed. � ATLAS DE ANATOMIA HUMANA, FRANK H. NETTER, MD, 5ª ed.