TOXOPLASMOSISHISTORIA 1908 1909 Nicolle y Manceaux Primeras observaciones

TOXOPLASMOSIS-HISTORIA • 1908 • 1909 Nicolle y Manceaux Primeras observaciones en (Ctenodactylus gundi) Splendore Se encuentra en conejos (Toxoplasma cuniculi) Nicolle y Manceaux Denominación como (Toxoplasma gondii) • 1913 Castellani Primera descripción en el humano (T. pirogenes) • 1917 Chatton y Blanc Sospechan trasmisión por artrópodos. • 1923 Janku Observaciones en la retina de un niño hidrocefálico • 1937 Wolf y Cowen Patología humana (Toxoplasmosis congénita) • 1940 Pinkerton y Weinman Toxoplasmosis en adultos • 1942 Sabin Triada patológica característica • 1948 Sabin y Feldman Prueba serológica del colorante (Dye test) • 1957 Hartley y Marshall Aborto por toxoplasmosis en ovejas

TOXOPLASMOSIS-HISTORIA • 1960 Jacobs et al. Evidencia para trasmisión por carnes • 1965 Desmonts et al. Probada la trasmisión por carnes • 1965 Hutchison Importancia del gato en la trasmisión • 1967 Hutchison Trasmisión asociada a huevecillos de helmintos • 1970 Frenkel, Dubey, Hutchison, Sheffield y Melton, etc. Descripción completa de todo el ciclo evolutivo de T. gondii en el gato • 1969 Wallace Comprobación de la importancia del gato • 1970 Frenkel et al. Definición de hospedadores • 1974 Anderson y Remington Importancia de los macrófagos • 1985 Brady et al. Estudio de toxoplasmosis y SIDA • 1989 Burgs et al. PCR en el diagnóstico

Ciclo de Toxoplasma gondii

TOXOPLASMOSIS-EPIDEMIOLOGIA • Estados evolutivos infectantes quiste, ooquistes, taquizoítos • Hospederos finales félidos • Hospederos intermediarios roedores, bovinos, porcinos, aves etc. • Sistemas de trasmisión a) b) c) d) • Prevalencia Mundial En Costa Rica • Reservorios Ingestión de ooquistes maduros Ingestión de quistes en carnes mal cocidas Ingestión de quistes en embutidos Trasplacentaria por paso de taquizoítos

TOXOPLASMOSIS-PATOLOGIA Infección congénita 1. Temprana (menos frecuente) a. Infección a la mitad del primer trimestre severa: aborto e infección del sistema nervioso triada de Sabin: retinocoroiditis, hidrocefalia, calcificaciones cerebrales prematuros, retardo del crecimiento, ictericia, trombosis, convulsiones microcefalia, vasculitis, hepatoesplenomegalia. Incidencia: 1: 10. 000 mujeres embarazadas b. Infección al final del primer trimestre moderada a severa, problemas neurólogicos, lesiones oculares c. Manejo de la infección: posibilidades permitir el término del embarazo ( 1 de 20 casos = síntomas severos) tratamiento de la madre aborto terapeutico en casos comprobados. 2. Infección tardía (más frecuentes) asintomáticos al nacer manifestaciones posteriores en el niño

TOXOPLASMOSIS-PATOLOGIA a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. Infección adquirida después del nacimiento No se presenta sintomatología Linfadenopatía (80 -90%). Diferenciación de mononucleosis y Hodgkins Ataque al sistema nervioso central (14%) Retinocoroiditis Síntomas generales: cefalea, fiebre, fatiga, mialgia, etc. Importancia en la mujer embarazada Fenómeno de hipersensibilidad Inmunosupresión y sus consecuencias Recrudescencia por inmunodeficiencia natural e inducida Toxoplasmosis diseminada Dificultades de seguir infecciones en HIV positivos (Antic. ausentes)

TOXOPLASMOSIS-DIAGNOSTICO • Clínico a. Muy general, parecido a gripe b. Triada clásica: confirma infección congénita • Histopatológico • Inoculación de tejidos o fluidos a. Líquido cefalorraquídeo b. Ganglios • Serología a. b. c. d. e. Importancia de Ig. G e Ig. M en niños Significado de presencia de anticuerpos Pruebas usadas: IFI, ELISA, Sabin y Feldman, toxoplasmina Correlación de curvas de anticuerpos y toxoplasmina Interpretación de pruebas

TOXOPLASMOSIS-TRATAMIENTO Sulfas y pirimetamina a. Modo de acción b. Efectos secundarios c. Ácido fólico y ácido folínico Espiramicina a. Macrólido con actividad citotóxica b. Uso en embarazadas Cuando se impone el tratamiento a. b. c. d. En linfadenopatías En niños con síntomas por toxoplasmosis congénita En toxoplasmosis ocular En inmunosupresos con toxoplasmosis diseminada

Mecanismos de acción

TOXOPLASMOSIS-PREVENCION • • MEDIDAS GENERALES Cocido adecuado de carnes y embutidos Tratamiento de los gatos Lavado de frutas y hortalizas que se ingieren sin cocinar Eliminación de roedores Lavado de manos Monitoreo serológico especialmente en mujeres Control de individuos inmunosupresos o sometidos a trasplantes OTROS ASPECTOS • Vacunas aun no producidas • Protección natural lo más barato y efectivo

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MEDICAS Andrés Vesalio Guzmán