toxoplasmose Cours IFSI Introduction n Parasitose bgnine sauf

toxoplasmose Cours IFSI

Introduction n Parasitose bégnine sauf si • Femme enceinte • Immunodéprimé n protozoaire causal: toxoplasma gondii n Parasitose fréquent et cosmopolite: en France 50% des femmes enceintes ont fait une primo infection

Modes de transmission Ingestion d’oocystes • eau ou aliments contaminés par déjection de chat n Ingestion de kystes (bradyzoïtes) • viande crue ou mal cuite n Passage transplacentaire de trophozoïtes n Transmission de bradyzoïtes • allogreffe cœur, rein, foie n

physiopathologie n n n Primo-infestation À partir du tube digestif, les parasites gagnent les organes cibles par voie lymphatique puis sanguine Organes cibles: cœur, cerveau, muscle, œil Contrôle par système immunitaire, parasite survit sous forme de kystes 80% des cas asymptomatique

physiopathologie n Réactivation n Au cours d’une immuno-dépression cellulaire, reviviscence des kystes n Bradyzoïtes=>tachyzoïtes se multiplient localement n Abcès, voire dissémination sanguine

Toxoplasmose acquise du patient immunocompétent n n n n Asymptomatique 80% des cas Fièvre 38°C Asthénie Adénopathies cervicales et occipitales Éruption maculo-papuleuse fugace Splénomégalie Syndrome mononucléosique Sérologie: Ig. M

Toxoplasmose du sujet immunodéprimé n Chorio-rétinite n Abcès du cerveau n Hépatites, pneumonies, septicémies…

Toxoplasmose congénitale n n n n Primo infection au cours de la grossesse Absence de protection du fœtus car les Ig. M ne passent pas la barrière placentaire 1 à 3 enfants / 1000 naissances Risque de transmission • 1 er trimestre: 17% • 2° trimestre: 50% • 3° trimestre: 65% Plus la séroconversion est précoce, plus l’atteinte est grave

Toxoplasmose congénitale n Mort fœtale n Encéphalomyélite n Atteintes viscérales: hépatite, … n Retard psychomoteur, choriorétinite

diagnostic n Sérologie: Ig. M puis Ig. A puis Ig. G persistant n PCR pour formes graves

traitement Femme enceinte • Rovamycine • Si toxoplasmose congénitale • IVG • pyriméthamine-sulfadiazine n Immunodéprime • pyriméthamine-sulfadiazine • pyriméthamine, clindamycine ou atovaquone n