TOXICOLOGIA LABORAL Conociendo los Riesgos Dr Guillermo Lombardo

TOXICOLOGIA LABORAL Conociendo los Riesgos Dr. Guillermo Lombardo Médico Toxicólogo

Toxicología de los metales Mina de Plomo - Jujuy

INTOXICACION CON PLOMO (Pb) • Fue reconocido desde la antigüedad como causa de enfermedad • Presenta absorción por vía digestiva (Adultos 10% - Niños 40%) y por vía respiratoria (90%) • Se distribuye unido al globulo rojo y se deposita en el hueso como fosfato tricálcico de Pb. El depósito en hueso es muy estable (20 años) • Intoxicación laboral por plomo: Síntomas neurológicos: debilidad muscular, fatiga, parálisis , vértigo, imsomnio, irritabilidad, inquietud, coma, convulsiones. Síntomas digestivos: dolor, nauseas, diarrea o constipación, cólico. En sangre: anemia (microcítica e hipocrómica) En riñon: lesiones tubulares (reversibles) e instersticiales (irreversibles) DIAGNOSTICO: Plombemia, Ala-U y actividad de la enzima delta ALA.

Utilización de plomo • Fábrica de baterías • Fundiciones de plomo • Gráficos (linotipia) • Fabricación de Pinturas • Fabricación de Cerámicas • Metalúrgica • Laboratorio de análisis • Alfarería • Fabricación de Plásticos • Minería

Intoxicación con plomo Calambres Fatiga Artralgias Falta de sueño Irritabilidad Anemia DIAGNOSTICO: Plombemia, Ala-U y actividad de la enzima delta ALA.

Niña de 11 meses con bandas metafisiarias (flechas) por intoxicación con plomo. El padre trabaja con plomo

Controles establecidos por la SRT Resumen Plombemia 30 a 60 ug/100 m. L Control trimestral Medidas ambientales Educación del trabajador Plombemia 60 a 80 ug/100 m. L Retirar al trabajador Control en 15 días Medidas ambientales Educación del trabajador Tratamiento si corresponde

Controles establecidos por la SRT Resumen (cont. ) Retirar al trabajador Tratamiento Plombemia más de 80 ug/100 m. L Control en 10 días Medidas ambientales Educación del trabajador Recalificar si corresponde

Niveles de intervención para trabajadores expuestos al plomo en España Pb B: Plomo en sangre ZPP: Zinc protoporfirina Pb A: plomo ambiental

Niveles de intervención para trabajadores expuestos al plomo en EEUU Table 4. --Actions required by the OSHA general industry standard for various lead concentrations in blood (BLLs) Number of tests Blood Lead Level* (µg/dl) 1 Greater than or equal to 40 Notification of worker in writing; medical examination of worker and consultation 3 (average) Greater than or equal to 50 Removal of worker from job with potential lead exposure 1 Greater than or equal to 60 Removal of worker from job with potential lead exposure 2 Less than 40 Reinstatement of worker in job with potential lead exposure Action required

Niveles de plomo considerados límite de acuerdo al año de aparición Centro de Control de Enfermedades Años

Visita a una fábrica de baterías

Visita a una fábrica de baterías El suelo es escoria de la fundición Vista del depósito de baterías a reciclar al aire libre

Vista de la fundición Baterías Escoria Vidrio para horno Plomo fundido

Llenado del horno de fundición

Trabajo en la lingotera

Filtros de máscaras Antes. . . y después de. . . usado.

Un filtro en mal estado favorece la absorción del plomo El barbijo no sirve para impedir la absorción pulmonar de plomo

Absorción del plomo por los pulmones: 90%

Vista de la lingotera de plomo Carbonilla Inundación

Corte de baterías para reciclar Plomo y Ac. sulfúrico

Corte de baterías Piso de tierra

Corte de baterías

Cerdos criados en la fábrica

Comida para animales dentro de la fundición

Depósito de plásticos de carcaza de baterías para reciclar

Refinado Oxido de plomo

Formación de la batería

Parrilla al paso

Mateada en el vestuario

Procedimiento correcto de decontaminación en vestuarios

Absorción por el sistema digestivo

No tomar mate, comer ni fumar, en el puesto de trabajo, ni en los vestuarios

Disponer de: • Comedor independiente y limpio • Agua, jabón y toallas de papel • Cepillo de dientes y uñas • Duchas limpias, agua caliente

Volcado del horno de fundición - 2002 Campana Placas Escoria

Benito Quinquela Martín 1932

Setenta años después. . .

Mina de Plomo Jujuy

Preparación de voladura

Perforista manual

Parrillero

Talleres

INTOXICACION CON MERCURIO (Hg) • Fueron utilizados como diuréticos, antibacterianos y antisépticos • Se unen a grupos sulfidrilos inactivando enzimas y funciones celulares Podemos dividirlo en : Mercurio elemental o metálico: Poco tóxico por vía oral. Por vía inhalatoria: síntomas digestivos, debilidad, neumonitis, temblores, cambios psicológicos, inestabilidademocional. Mercurio inorgánico: (cloruro mercurioso, nitrato mercúrico) Son tóxicos para el riñon (NTA, oliguria y anuria) Mercurio orgánico: (metilmercurio) Transtornos visuales, ataxia, parálisis, parestesias, teratogénico DIAGNOSTICO: Dosaje de mercurio en orina

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Hg metálico u u u AGUDA Por inhalación de vapores de Hg produce bronquitis, neumonitis, tos, disnea escalofrios debilidad muscular y pueden asociarse a sintomas centrales como temblor y excitación. Edema de pulmon CRONICA: Irritabilidad (“el sombrerero loco” de Alicia en el País de las Maravillas) Estomatitis, colitis, proteinuria.

Compuestos Organomercuriales u u u Los más tóxicos son los compuestos alquílicos etil y metilmercurio. Pueden incorporarse como fungicidas en la cadena alimentaria. Ingresan al organismo por vía digestiva. Se unen a los grupos Sulfhidrilos de la hemoglobina. Cruza la Barrera Hematoencefálica Vida media 70 días

Lesión del cerebelo por dimetilmercurio luego de un accidente laboral Hemisferio cerebelar lesionado Hemisferio cerebelar normal Ver página de notas para explicación

Dimetilmercurio (Continuación) “Before she lapsed into a vegetative state, the patient requested that her case be presented to the general medical community, to scientists working with mercury, and to toxicologists, in the hope of improving the recognition, treatment, and prevention of future cases of mercury poisoning. ” “Antes de entrar en estado vegetativo, la paciente solicitó que su caso sea prese a la comunidad médica, a científicos que trabajan con mercurio y a toxicólogos, con el des mejorar el diagnóstico, tratamiento y prevención de futuros casos de intoxicación con me

Dimetilmercurio (Continuación) Contenido de mercurio en el pelo Ver página de notas para explicación

TOXICODINAMIA Organomercuriales u Los compuestos organomercuriales al ser liposolubles atraviesan la placenta logrando mayores concentraciones en la sangre fetal y se excretan por la leche materna u Interfieren la síntesis de proteínas, la de ADN y el ciclo de Krebs en la células cerebrales donde se acumularía el ion Hg+

Toxicocinética ambiental del mercurio

TOXICIDAD ORGANOMERCURIAL Neurotoxicidad en adultos y en fetos de madres expuestas durante la gestación u Enfermedad de MINAMATA u Parestesias en labios, dedos y extremidades u Debilidad muscular, alteraciones de la visión y la audición u Temblores, espasticidad, disartria coma, muerte. u Retardo mental u Necrosis del tejido nervioso de cerebro y cerebelo u

Arsénico Fuentes u Insecticidas u Colorantes arsenicales u Metalurgia del Cu , Zn, Pb y del Fe u Guerra química u Contaminación ambiental delas aguas HACRE

INTOXICACION CON ARSENICO (As) • Intoxicación laboral por As: Síntomas digestivos, hiperqueratosis, síntomas neurológicos (parálisis, neuritis óptica), trastornos cardíacos y hepáticos. Es irritante respiratorio y cancerígeno • Diagnóstico: Dosaje de As en orina INTOXICACION CROMO (Cr) Podemos dividirlo en: Cromo trivalente (sales de cromo): Uso en curtiembres hexavalente (acido crómico y bicromatos) más corrosivos y cancerígenos: Uso en galvanoplastias. Intoxicación laboral por Cr Perforación de tabique nasal, alergias y úlceras de piel y mucosas Broncoespasmo, neumonía, cancer de pulmón.

Fuentes del Cromo u Curtido de cueros u Cromado electrolítico (galvanoplastia) u Fabricación de aceros ( aleación con Fe y Ni). u Soldaduras del acero inoxidable u Contaminante del cemento u. Pinturas (pigmentos minerales)

TOXICIDAD del Cr u AGUDA La ingestión de sales de cromo provoca causticidad gastrointestinal que puede ser letal. Luego se produce necrosis renal y hepática. Convulsiones. CRONICA Dermatitis de contacto ulcerosas Agujero del Cr. Perforaciones del tabique nasal Asma en personas sensibles u Nefropatía reversible con pérdida de u u u Beta 2 microglobulina en orina.

TOXICODINAMIA del Cr u u u Ejerce acción cáustica local y da lugar a efectos sistémicos. El cromo trivalente es un oligoelemento esencial que activa los receptores celulares a la insulina. Los compuestos hexavalentes son cáusticos y cancerígenos que forman uniones covalentes con el ADN. A nivel de la piel los compuestos hexavalentes actúan como haptenos que generan dermatitis eccematosas por inmunidad retardada. Cancerígeno sobre el pulmón y el aparato digestivo

TOXICOCINETICA del Cr u Se absorben por las tres vías. u Son transportados por los glóbulos rojos. u Se depositan en hígado, riñón y hueso. u Se eliminan por riñón 80%.

Perforación del tabique nasal por cromo

MANGANESO Fuentes u u u u Mineria y metalurgia del Mn Aleaciones con Fe Cu Zn Ni y Es. Se usa el dioxido de Mn como jabon de los vidrieros para el acabado del vidrio al salir del horno Fabricacion de pilas Colorantes para cerámica Industrias quimicas, fertilizantes, antisepticos (permanganatos), obtención del Cl Pirotecnia (fuegos art. Rojos) Antidetonante de las naftas ecológicas

Mn TOXICODINAMIA u u No se fija a las proteinas Provoca lesiones degenerativas de epitelio pulmonar, núcleos de la base del cerebro y corteza cerebral.

Mn TOXICIDAD u AGUDA: Neumonitis mangánica que puede acompañarse de fiebre y reacción pleural. u CRONICA Encefalopatía por Mn provoca cambios degenerativos en los ganglios de la base, similar al parkinsonismo.

Manganeso TOXICIDAD Lesión del manganeso en los ganglios basales

Benito Quinquela Martín 1932

Producción de acero – Método Bessemer – Año 1855

Producción de acero I

Producción de acero II

Producción de acero III

Producción de acero (final)