Total number of multiple birth deliveries in Korea

다태임신 보조생식술의 발달로 증가 추세 조산, 저체중출생아, 전자간증, 산후출혈, 모성사망과 같은 임신 중 합병증이 증가할 수 있음. Total number of multiple birth deliveries in Korea (2000 -2012) 8, 000 7, 000 다태임신분만건수 6, 000 5, 000 4, 000 3, 000 2, 000 1, 000 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

• Dizygotic or fraternal twin: 2개의 난자 • Monozygotic or identical twin: 1개의 난자, 1/250 births

Lamda sign, Twin-peak sign T sign Dichorionicity Monochorionicity

Monozygotic twin의 고유 합병증(unique complication) ① Monomanionic twin: 탯줄사고로 자궁내태아 사망 위험

③ Monochorionic twin에서 혈관 연결 - Twin-twin transfusion syndrome (TTTS) - Twin anemia polycythemia sequence (TAPS) - Twin reversed arterial perfusion (TRAP) - complete H mole with coexisting normal fetus

TTTS (쌍태아간 수혈 증후군) Poly-oli, polyhydramnios-oligohydramnios syndrome 1 -3/10, 000 출생의 빈도. Donor twin에서 recipient twin으로 수혈(unidirectional blood flow) 이 발생. • Donor twin: anemic, growth restriction, pale color, oligohydramnios, stuck twin, pulmonary hypoplasia • Recipient twin: polycythemic, hydrops, hyperbilirubinemia, kernicterus, polyhydramnios, heart failure, PPROM 임신 중기부터 나타남 Fetal brain damage of both twins

TTTS의 진단 ① MCDA twin ② Hydramnios (SVDP>8 cm)-oligohydramnios (<2 cm) Quintero staging system

TTTS의 치료와 예후 Quintero stage와 발생 주수에 따라 예후가 결정됨. ① Stage I : ¾에서 특별한 치료가 필요 없음. ② Stage III이상: 치료하지 않으면 70 -100%의 perinatal loss발생 치료 Amnioreduction Laser ablation (fetoscope) Seletive fetocide Septostomy

TRAP sequence Acardiac twin Large AA placental shunt