Torsion du pdicule spermatique Torsion du pdicule spermatique

Torsion du pédicule spermatique

Torsion du pédicule spermatique n Introduction, épidémiologie – – – Urgence chirurgicale 1 / 4000 hommes Pics de fréquence » Période périnatale » Péri pubertaire – Unilatérale – Heure de début, de consultation et geste réalisés doivent être consignés par écrit

Torsion du pédicule spermatique n Anatomie et physiopathologie – Fixation du testicule » Gubernaculum testis » Cordon spermatique » Entouré par la vaginale – Types de torsion » Supra vaginale Nouveau-né n Testicule cryptorchide n

Torsion du pédicule spermatique n Conséquences de la torsion – Obstruction veineuse puis artérielle – Ischémie – Puis nécrose – Lésions irréversibles après 6 heures

Torsion du pédicule spermatique n Clinique – Forme typique de l’adolescent » Douleur Brutale n Scrotale avec irradiation inguinale n Nausée , vomissements n » Clinique Grosse bourse n Rétraction à l’anneau n Disparition du réflexe crémastérien n

Torsion du pédicule spermatique

Torsion du pédicule spermatique n Torsion néonatale – Souvent anténatale – Torsion supra vaginale – Bourse inflammatoire – Lésions le pus souvent irréversibles – Orchidectomie

Torsion du pédicule spermatique n Torsion sur testicule cryptorchide – Diagnostic difficile – Douleur abdominale – Bourse vide – Masse inguinale douloureuse – Dg échographique – Ttt chirurgical ( détorsion, orchidopexie)

Torsion du pédicule spermatique n Torsion supra vaginale du nourrisson

Torsion du pédicule spermatique n Examens complémentaires – Ne pas perdre de temps – Échographie » Si facilement accessible » Ne retarde pas la prise en charge » Absence de flux vasculaire » Mise en évidence des spires de torsion

Torsion du pédicule spermatique n Diagnostics différentiels – Orchiépidymite » Fièvre » Infection urinaire » Début moins brutal » Testicule au fond de la bourse – Traumatisme testiculaire – Hernie inguino-scrotale étranglée

Torsion du pédicule spermatique n Traitement – Chirurgical – En urgence – Autorisation d’opérer – Parfois détorsion manuelle avant chirurgie – Détorsion et fixation testiculaire bilatérale » Risque de torsion controlatérale de 3 à 18 % des cas

Torsion du pédicule spermatique Récupération des testicules opérés dan 40 à 70 % des cas selon les équipes n Conséquences de la torsion n – Aucune sur la fonction endocrine – Difficilement appréciée sur la fertilité n Prothèse testiculaire – À la puberté – Si demande du patient

Torsion des annexes testiculaires n n Reliquats des canaux de Wolf et Muller Hydatides – Épididymaires – Testiculaires n Clinique – – n Douleur scrotale de début brutal, modérée Douleur localisée Testicule non rétracté Nodule pôle supérieur du testicule Traitement – Si certitude diagnostic » Repos au lit » Antalgiques et anti inflammatoires

Torsion du pédicule spermatique n Conclusion – Toute douleur scrotale aigue » Exploration chirurgicale en urgence – Si diagnostic non fait » Risque de retentissement sur la fertilité » Sur le psychisme