TORNILLOS Y TUERCAS COLEGIO DE HISTORIA Y FILOSOFA

TORNILLOS Y TUERCAS COLEGIO DE HISTORIA Y FILOSOFÍA DE LA MEDICINA DEL ESTADO DE GUANAJUATO. Diplomado 2014 RAÚL H. CANCINO ENERO 2012

11 de septiembre

SEPTIEMBRE 11

1945

KAMPEN

Heel goed!!!

WILLEM JOHANN KOLFF ‘PIM’ WILLEM J KOLFF

Nace en Leiden, Holanda, el 14 de Febrero de 1911. Nace en un cuarto de hotel.

SU PADRE JACOB, ERA MÉDICO. HABÍA ROTO LA TRADICION FAMILIAR DE LA VIDA MARINERA. JACOB FUE A LEIDEN A ESTUDIAR EN LA PRESTIGIOSA UNIVERSIDAD DONDE ENSEÑÓ HERMAN BOERHAVE, EL ‘PRIMER GRAN CLÍNICO’ A FINALES DEL S. XVII Y PRINCIPIOS DEL S. XVIII EN LEIDEN CONOCIO A LA MADRE DE WILLEM, 7 AÑOS DE NOVIAZGO Y PREPARACIÓN. SIENDO AUN ESTUDIANTE, SE CASA Y SE VAN A VIVIR A UN CUARTO DE HOTEL PUES QUEDABA A SOLO DOS CUADRAS DEL HOSPITAL DONDE REALIZABA SU INTERNADO.

EN 1916 JACOB DEJA SU TRABAJO EN LEIDEN Y SE VA A LA VILLA RURAL DE HUMMELO, DE AHÍ SON LOS PRIMEROS RECUERDOS DE WILLEM, RECUERDOS DE GUERRA. POCO TIEMPO DESPUES SE MUDARON A BEEKBERGEN DONDE JACOB ERA DIRECTOR DEL SANATORIO DE TUBERCULOSOS. AHÍ SE SEMBRARON, EN EL INFANTE KOLFF, DOS SEMILLAS QUE BROTARON Y FRUCTIFICARON AÑOS DESPUÉS.

DOS LECCIONES: DE LA MANO DEL CARPINTERO DEL HOSPITAL APRENDIO QUE LAS IDEAS DE LA IMAGINACIÓN PODÍAN SER TRANSFORMADAS EN COSAS DE UTILIDAD REAL MEDIANTE EL INGENIO Y LA HABILIDAD MANUAL: ‘CONSTRUIR ALGO’. VER MORIR DÍA CON DÍA A LOS PACIENTES TUBERCULOSOS DE SU PADRE. EL MIEDO A VER MORIR A LOS PACIENTES LO MARCÓ FUERTEMENTE. QUERÍA MEJOR SER VETERINARIO O DIRECTOR DE ZOOLÓGICO.

EN 1920 YA SE CONOCÍA AL MYCOBACTERIUM t. PERO FALTABAN TODAVÍA 23 AÑOS PARA EL DESCUBRIMENTO DE LA ESTREPTOMICINA PENSAR QUE UN MEDICAMENTO PUDIERA CURAR LA TB ERA ALGO QUE ESTABA MAS ALLÁ DE LA IMAGINACIÓN. AFORTUNADAMENTE EL EJEMPLO PUDO MÁS. EL VER EL AMOR Y DEVOCIÓN CON QUE SU PADRE CUIDABA A SUS PACIENTES LO HICIERON INGRESAR EN 1931 A LA UNIVERSIDAD DE LEIDEN A ESTUDIAR MEDICINA.

FUE EN ESE AÑO, 1931, QUE CONOCE A UNA HERMOSA JOVEN, JANKE ‘POP’ VAN WEST. CUANDO ‘APENAS’ LLEVABAN 7 AÑOS DE NOVIOS SE CASARON DEBIDO A QUE A KOLFF LE OFRECEN UN PUESTO PARA CURSAR LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA INTERNA EN LA U. DE GRONINGEN. SU CASA ESTABA EN MEDIO DE LA NADA, A UNOS KILÓMETROS DEL PUEBLO LOGICAMENTE, EN 1938 NACE JACK, SU PRIMER HIJO. A LOS POCOS DIAS SUFRE UNA ESTENOSIS PILÓRICA Y KOLFF LE TRASFUNDE SU PROPIA SANGRE… (EN 1938)!!

EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GRONINGEN TRABÓ AMISTAD CON EL DR. POLAK DANIELS NO ERA UN GRAN CIENTIFICO PERO SÍ UN HOMBRE PRÁCTICO. ESTIMULÓ SU INVENTIVA Y SU INGENIO. UN PACIENTE CON SEVERA DIFUCULTAD CIRCULATORIA EN PIERNAS SE VIO BENEFICIADO DEL TALENTO DE KOLFF Y JANKE 1941 UN PACIENTE DE 22, DE NOMBRE JAN BRUNING ESTABA MURIENDO DE INSUFICIENCIA RENAL, LA MADRE DE BRUNING PREGUNTO A KOLFF ¿ES CANCER? . . . KOLFF PENSÓ: SI YO PUDIERA REMOVER DE SU SANGRE TANTA UREA COMO SE PRODUCE…

PERECERÍA FÁCIL REMOVER TAN SOLO UN PUÑO DE CRISTALES BLANCOS DE UREA, PERO… MUCHOS ESFUERZOS INFRUCTUOSOS SE HABIAN REALIZADO. JOHN JACOB ABEL, LEONARD ROWNTREE Y B. B. TURNER EN 1913 HABIAN PASADO SANGRE A TRAVÉS DE PELICULAS DE COLODION SUMERGIDAS EN SOLUCIÓN SALINA. HABÍA FUNCIONADO MAS O MENOS CON PERROS. PERO TENÍAN VARIOS PROBLEMAS: LA SANGRE SE COAGULABA AL ENTRAR EN CONTACTO CON EL COLODIÓN Y LA HIRUDINA (único anticoagulante) PROVOCABA DAÑO PULMONAR. EL SUMINISTRO DE HIRUDINA SE ACABO EN 1914 Y ABEL DEDICO SU TIEMPO A INVESTIGAR SOBRE LA INSULINA.

DESPUES DEL FRACASO DE MENTES TAN BRILLANTES COMO EL DR. ABEL, ¿QUÉ ESPERANZA PODÍA TENER UN JOVEN E INEXPERTO MÉDICO RURAL?

¿¿¿¿¿SUERTE!!!!!!! 3 SEMANAS DESPUÉS DE LA MUERTE DE BRUNING…

EL PROFESOR ROBERT BRINKMANN, PROFESOR DE BIOQUÍMICA DE GRONINGEN LE PLATICO DEL NUEVO MATERIAL LLAMADO CELOFAN.

EL PROF. BRINKMAN ESTABA USANDO CELOFAN EXITOSAMENTE EN LA PURIFICACION DE JUGOS DE FRUTAS. EL CELOFAN SE PODÍA PRODUCIR INDUSTRIALMENTE CON UNIFORMIDAD A DIFERENCIA DEL COLODIÓN. CUANDO SE PONÍA ENTRE DOS FLUIDOS CON DIFERENTE CONCENTRACIÓN DE SOLUTOS ESTOS PASABAN DE DONDE HABÍA MÁS A DONDE HABIA MENOS PERO LAS MOLÉCULAS MUY GRANDES NO PASABAN.

“SI EL CELOFAN ERA CAPÁZ DE DEJAR PASAR LAS SUSTANCIAS TÓXICAS DE LA SANGRE Y AL MISMO TIEMPO RETENÍA LAS PROTEÍNAS Y CORPÚSCULOS SANGUINEOS: ¿NO ERA ESO LO QUE HACÍA EL RIÑON? ¿NO ERA ESO LO QUE HUBIERA SALVADO A BRUNING? ”

SOLAMENTE FALTABAN DOS ASUNTOS POR RESOLVER: ¿CÓMO AUMENTAR LA SUPERFICIE DE CONTACTO? ¿CÓMO PURIFICAR PEQUEÑAS CANTIDADES A LA VEZ PARA NO PROVOCAR UN SHOCK?

¿SUERTE? CELOFAN: EN 1908 POR JACQUES BRANDENBURGER, INGENIERO TEXTIL SUIZO HEPARINA: EN EL HOSPITAL ST. JOHN’S DE BALTIMORE POR JAY Mc. CLEAN, ESTUDIANTE DE SEGUNDO AÑO DEL EQUIPO DEL DR. WILLIAM H. HOWELL, DESCUBRIDOR DE LA TROMBINA. ¡EL MOMENTO OPORTUNO!

TODO PARECÍA MARCHAR SOBRE RUEDAS PERO…

OTRAS RUEDAS, DE UN TREN DIFERENTE, MARCARON EL DESTINO DEL MUNDO:

EL 10 DE MAYO DE 1940, ALEMANIA INVADE HOLANDA— 400, 000 DEFENSORES FUERON APLASTADOS EN DOS DÍAS. LOS TANQUES ATRAVIEZAN LO QUE PARECIA IMPOSIBLE

AVIONES NAZIS REALIZAN UNA MANIOBRA SORPRESIVA Y DESDE LA COSTA ATACAN AEROPUERTOS Y PUENTES. LOS DEFENSORES HOLANDESES NO SON CAPACES DE CONTENER EL PODERÍO ALEMÁN.

Guillermina de los Países Bajos fue la reina gobernante de los Países Bajos desde 1890 hasta 1948 y Reina Madre con el título de Princesa de 1948 a 1962.

LA REINA ESCAPA A INGLATERRA HITLER LANZA UN ULTIMATUM PIDIENDO LA RENDICIÓN BOMBARDEA ROTTERDAM, 30, 000 MUERTOS. HOLANDA SE RINDE. EN MENOS DE 4 DÍAS HITLER SE HABIA ADUEÑADO DE TODO EL PAÍS.

LA HAYA ESE DÍA KOLFF Y SU MUJER ESTABAN EN LA HAYA EN EL FUNERAL DEL ABUELO VAN WEST AL VER DESDE LA AZOTEA QUE LA GUERRA HABIA COMENZADO CORRIO AL HOSPITAL Y DIJO: ‘¿QUIEREN QUE LES ORGANICE UN BANCO DE SANGRE?

EL PRIMER BANCO DEL MUNDO SE ABRIO EN LENINGRADO EN 1932, EN ESTADOS UNIDOS EN CHICAGO EN 1937. EN 1940 EN EL PRESBITERIANO DE NY SE INVENTABA EL METODO PARA CONSERVAR LA SANGRE. SEPARANDO EL PLASMA (CHARLES DREW). ESE AÑO TAMBIEN EL DR. KARL LANDSTEINER DESCUBRIA EL FACTOR RHESUS.

EL 14 DE MAYO DE 1940, CUATRO DÍAS DESPUÉS, YA FUNCIONABA EN LA HAYA EL PRIMER BANCO DE SANGRE DE EUROPA GRACIAS AL TALENTO DEL JOVEN DR. KOLFF.

REGRESANDO A GRONINGEN RECIBIÓ LA TRISTE NOTICIA DEL SUICIDIO DE SU AMIGO EL DR. DANIELS DIRECTOR DEL HOSPITAL Y AL ENTERARSE DE QUE EL NUEVO DIRECTOR ERA NAZI, DECIDE RENUNCIAR Y BUSCA TRABAJO EN EL PEQUEÑO HOSPITAL DE KAMPEN.

LLEGARON A KEMPEN EN UNA HOLANDA OCUPADA. VIVIAN CON MIEDO, CON HAMBRE Y CON FRÍO. EN CASA FABRICO UN ESCONDITE DONDE SE METÍA CADA QUE OÍA BOTAS PASAR. TARDABA MINUTO Y MEDIO EN ESCONDERSE.

LA GUERRA SE DABA EN VARIOS FRENTES: LA RESISTENCIA ARMADA, LOS QUE VALIENTEMENTE PUBLICABAN PANFLETOS Y PERIODICOS, QUIENES AYUDABAN Y OCULTABAN A LOS JUDIOS, LOS QUE SABOTEABAN A LOS NAZIS.

KOLFF SALVO A MUCHOS DE IR A LA MUERTE SEGURA. UTILIZANDO SU INGENIO EN INVENTIVA. LOS CINCO AÑOS DE OCUPACION NAZI RETRASARON PERO NO FRENARON LAS INVESTIGACIONES DE KOLFF QUIEN POR LAS NOCHES Y A ESCONDIDAS CONTINUABA CON SUS EXPERIMENTOS. NUNCA PERDIO LA OPORTUNIDAD DE ROBARLES A LOS ALEMANES UN PRISIONERO.

EN EL HOSPITAL DE KEMPEN DIO. REFUGIO A MUCHAS PERSONAS IMPIDIENDO QUE FUERAN HECHOS PRISIONEROS. NO ERA TAN FACIL PUES VARIOS MEDICOS ERAN SIMPATIZANTES DEL NAZISMO Y UNA ENFERMERA ESPIA PARA LOS ALEMANES. FALSIFICAR ENFERMEDADES SE CONVIRTIO EN UN ASUNTO SERIO: ULCERAS APENDICES ICTERICIA KOLFF EL DESCUARTIZADOR…

UNA NOCHE A PRINCIPIOS DE 1942, KOLFF SE DESPERTÓ CON UNA BRILLANTE IDEA, LA ESCRIBIO DE INMEDIATO POR MIEDO A OLVIDARLA POR LA MAÑANA.

KOLFF YA HABIA HECHO EXPERIMENTOS CON SU PROPIA SANGRE DESDE HACE MUCHO TIEMPO. INCLUSO HABIA IMPORTADO ENORMES CANTIDADES DE TRIPA DE CELOFAN TANTO AMERICANA COMO ALEMANA Y HABIA EXPERIMENTADO CON AMBAS. PERO EN SU SUEÑO SE DIO CUENTA DE QUE PARA QUE LA UREA SALIERA DE SU SANGRE HACIA EL LIQUIDO DIALIZANTE ERA NECESARIO QUE AMBOS ESTUVIERAN EN MOVIMIENTO.

ADEMÁS DE QUE YA SABIA, QUE DEBIA AUMENTAR LA SUPERFICIE DE CONTACTO ENTRE LA SANGRE Y EL LIQUIDO Y QUE DEBIA UTILIZAR LA MENOR CANTIDAD DE SANGRE A LA VEZ.

SE REQUERÍA PASAR A LA ACCIÓN, AUNQUE FUERAN TIEMPOS DE GUERRA. ESCONDIENDOSE DE LOS ALEMANES, QUE LO HUBIERAN ARRESTADO, KOLFF VISITABA AL TECNICO DEL PUEBLO. Y JUNTOS DIERON FORMA A LAS IDEAS DE WILLEM. EL ‘INGENIERO’ HENDRIK BERK FABRICO PARA KOLFF UN APARATO QUE CUMPLIA CON LOS REQUISITOS, PERO…

CON UNA TINA DE LAVADORA, PIEZAS DE UN AVION DERRIBADO, MADERA DEL GRANERO, PARTES DE LA BOMBA DE AGUA DE UN FORD Y METROS DE ENVOLTURA PARA SALCHICHA CREARON UN ‘RIÑON ARTIFICIAL’-. KOLFF RESOLVIO EL PROBLEMA DE QUE LOS BALEROS SE CORROÍAN FACILMENTE PONIENDO EL ‘TAMBOR’ EN POSICIÓN HORIZONTAL. CON ESO, SIN DARSE CUENTA RESOLVIO UN PROBLEMA QUE NI SIQUIERA HABIA VISLUMBRADO. ¿Cómo HACER QUE LA SANGRE CIRCULARA POR LA TUBERÍA?

DOS PROBLEMAS SE RESOLVIERON EN LA SIGUIENTE SEMANA, TAMBIEN DE MANERA ‘MILAGROSA’. EL PONER AL TAMBOR EN POSICION HORIZONTAL EVITÓ TENER QUE USAR UNA BOMBA PARA MOVER LA SAGRE DENTRO DE LA TUBERIA EL COMO HACER QUE LA SANGRE PASARA DE UN TUBO EN EL BRAZO DE UN PACIENTE A UNA MAQUINA QUE ROTABA COMO LAS PALETAS DE UN BARCO.

LA MAQUINA LLEGÓ AL HOSPITAL DE KAMPEN EN OCTUBRE DE 1942.

PERFECCIONARON LA ‘LAVADORA’: -UN MOTOR DE MAQUINA DE COSER DE ¼ Y SU TRANSMISIÓN -UNAS BASES DE TETERA. -UN MECANISMO ELEVADOR DEL CILINDRO. AUN SIN HABER PROBADO SU MAQUINA, KOLFF PUBLICÓ EN TRES IDIOMAS UN ARTICULO TITULADO: ‘EL RIÑON ARTIFICIAL: UN DIALIZADOR DE AMPLIA SUPERFICIE’. YA EN 1946 PUBLICÓ EL ARTICULO DEFINITIVO: ‘TRATAMIENTO DE LA UREMIA: NUEVAS MANERAS’.

LA PACIENCIA ERA UNA GRAN VIRTUD DE KOLFF. LA CONFIANZA CIEGA ERA UNA VIRTUD DE SU EQUIPO EN EL HOSPITAL DE KEMPEN LAS CABEZAS DEL EQUIPO: MIENKE VAN DER LEIJ, LA QUIMICA WILLY ESKES, MEDICO GENERAL BOB VAN NOORDWIJK, MEDICO Y SECRETARIO

EL SIGUIENTE PASO FUE PERFECCIONAR LA SOLUCION DIALIZADORA: BOBINA DE KOLFF 1956, PRIMERA COMERCIAL EN VENTA DIALIZADORES 1967 6, 5 g DE CLORURO DE SODIO 2. 5 g DE BICARBONATO DE SODIO 0. 18 g DE CLORURO DE POTASIO USABAN UNA TINA DE 70 LITROS DE AGUA DE LA LLAVE. TODO ESO FUE EN ‘TEORÍA’- LA MÁQUINA NUNCA SE HABIA CONECTADO A NINGUN PACIENTE-

LA PRIMER PACIENTE LLEGO UNOS MESES DESPUES. KOLFF FABRICÓ UNA SEGUNDA MAQUINA Y ENVIÓ LA PRIMERA A LA HAYA- POCO A POCO FUERON LLEGANDO MAS PACIENTES A CUAL MAS DE GRAVES. KOLFF HABIA PENSADO QUE SU MAQUINA ERA SOLO UNA ‘AYUDA’ PARA PACIENTES CON UN PROBLEMA MODERADO O TEMPORAL.

1974 1978 1980 EN EL CUARTO PACIENTE SE ATREVIÓ A HACER LA CONEXIÓN DIRECTA CON LA MAQUINA, ANTERIORMENTE REQUERIAN DE UN COMPLICADO SISTEMA DE BOTELLAS, VALVULAS Y POLEAS PARA HACER ENTRAR Y SALIR LA SANGRE. 1975

EN NOVIEMBRE DE 1943 EL DR. HOLME DE LA HAYA JUNTO CON VAN NOORDWIJK REALIZARON UNA DIALISIS POR 17 HORAS. EL PACIENTE MURIÓ AL DIA SIGUIENTE, SOLO RECOBRÓ LA CONCIENCIA DE MANERA TEMPORAL. LA FAMA DE LA MAQUINA EMPEZO A CUNDIR. Y SE CONTRUYÓ OTRA EN AMSTERDAM EN UNA ESCUELA CONVERTIDA EN HOSPITAL DE EMERGENCIAS- LA OPERARON KOLFF Y VAN NOORDWIJK. EL SEXTO PACIENTE, GRETA VAN CLEEF SE DIALIZÓ EN AMSTERDAM. EN 10 HORAS BAJARON SU UREA DE MANERA ESPECTACULAR PERO MURIÓ DE NEUMONIA AL DÍA SIGUIENTE.

1948 1979 1955 1960 1962 1967

KOLFF SABÍA QUE SU MAQUINA NO ERA LA CULPABLE: LOS DOCTORES LE ENVIABAN PACIENTES YA CASI A PUNTO DE MORIR. KOLFF NO ESTABA DE ACUERDO: ‘EN LUGAR DE SER SU ÚLTIMO RECURSO, YO QUERÍA SER SU PRIMERA OPCIÓN’.

UNA Y OTRA VEZ VAN NOORDWIJK PREPARABA LA MAQUINA Y ESTERILIZABA EL EQUIPO, AFILABA LAS AGUJAS Y ACOMODABA LA TUBERIA. LAS ENFERMERAS Y LA QUIMICA SE PREPARABAN PARA OTRA LARGA NOCHE SIN DORMIR. SE LIMPIABA EL PIZARRÓN NEGRO ALISTANDOLO PARA RECIBIR OTRA SERIE DE DATOS A LO LARGO DE LA NOCHE. KOLFF NO PERDÍA LA ESPERANZA

PACIENTE 9, MURIO DE INFECCION ESTAFILOCOCCICA. PACIENTE 10, MURIO DE FALLA CARDIACA AL ELEVARSE PRESION TRES DÍAS DESPUES PACIENTE 11, SU DIALISIS ABORTADA POR DETERIORO GENERAL MURIO UNAS HORAS DESPUES PACIENTE 12, SOBREVIVIO UN DIA CON EL DR. DE VRIES PACIENTE 13… 14… 15… PACIENTE 16 MURIO DOS DÍAS DESPUES JUSTO UNAS HORAS ANTES DE SEGUNDA DIALISIS. EL PACIENTE 17 TARDARÍA CASI UN AÑO EN LLEGAR… Jarvik, Kolff y De Vries

EN EL 44 LA SITUACIÓN SE RECRUDECIÓ, EL HAMBRE ACABÓ CON CIENTOS DE MILES EN HOLANDA. LOS ALEMANES ESCLAVIZARON A 8 MIL HOMBRES DE ROTTERDAM, KOLFF AYUDO A MUCHOS EXPONIENDO SU VIDA

KOLFF ESCONDIO A SU AMIGO Y BRAZO DERECHO, EL DR. JACOB, BOB, VAN NOORDWIJK DURANTE CASI UN AÑO EN UNA GRANJA. EL HOSPITAL DE KAMPEN Y LAS BARRACAS DEL EJERCITO AHORA ESTABAN OCUPADAS POR PRISIONEROS Y ENFERMOS. EL INVIERNO DEL 44 -45 FUE UNO DE LOS MAS CRUDOS EN LA HISTORIA DE HOLANDA, DE LOS 200, 000 HOLANDESES MUERTOS EN LA SEGUNDA GUERRA, MAS DE 20, 000 MURIERON EN ESE INVIERNO DE HAMBRE Y DE FRIO. HOLANDA ES LIBERADA EN PRIMAVERA DEL 1945 Y, DESPUÉS DE CASI UN AÑO DE HABER DETENIDO EL USO DEL RIÑON, POR FIN LLEGÓ…

HOSPITAL DE KAMPEN, HOLANDA, 11 DE SEPTIEMBRE DE 1945

La paciente #17 SOFIA SCHAFSTADT, UNA MUJER DE 67 AÑOS EN UNA MUY MALA CONDICION, FIEBRE MUY ELEVADA, ABDOMEN DISTENDIDO Y UNA VESICULA BILIAR TAN AGRANDADA QUE ERA FACILMENTE PALPABLE. TENIA UNA FUERTE ICTERICIA Y NIVELES DE UREA POR ARRIBA DE 4 g/DL. HABIA SIDO TRATADA CON SULFATIAZOL LO QUE AGRAVO SU ESTADO Y LLEGO COMO ÚLTIMO RECURSO CON KOLFF Y SU MAQUINA. .

YA EN LOS 50’S KOLFF JUNTO CON EL DR WATSCHINGER DESARROLLARON EL DIALIZADOR DE DOBLE BOBINA JUNTO CON WATSCHINGER Y OTROS DOCTORES E INGENIEROS KOLFF SIGUIO IDEANDO NUEVOS ORGANOS ARTIFICIALES.

JANKE, ADRIE, ALBERT, JACK, KEES, PIM Y THERUS KOLFF.

WILLEM JOHANN KOLFF, ‘PIM’. 14 DE FEBRERO DE 1911 - 11 DE FEBRERO DEL 2009