Torische Kontaktlinsen 94 N 34 1 S PPT

Torische Kontaktlinsen 94 N 34 -1 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torische Kontaktlinsen Überlegung • Unterschiedliche Stärken in zwei senkrecht zueinander stehenden Meridianen • Verschiedene Methoden und Designs für die Stabilisierung 94 N 34 -2 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Weiche torische Kontaktlinsen Brennpunkt aller Meridiane liegt auf der Retina Compositus myopicus mixtus Sph - 1. 00 dpt Cyl - 2. 00 dpt A 180° -3. 00 -1. 00 Orientierungsmarke 94 N 34 -3 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Design • Oberflächenbeschaffenheit (Herstellung) • Stabilisierungsmethode • Orientierungsmarken (Typ und Position) • Dickenprofil • Wassergehalt 94 N 34 -4 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Weiche torische Kontaktlinsen Herstellungsmethoden • Drehverfahren - torische Bearbeitung • Abdruck (oder gießen und drehen) • Schleuderguss (auch in Kombination mit anschließenden Drehverfahren) 94 N 34 -5 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torisches Weichlinsendesign Druck KL-rohling Druck Spannvorrichtung Oberflächentorizität ausgelöst durch gegenüberliegende Verspannung (Druck) am Kontaktlinsenrohling 94 N 34 -6 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Herstellung torischer Vorderflächen rb = Rotationsradius rc = Schneideradius - Schneidemesser Motor Rotierendes KL Halbfabrikat Schneidweg (grün) Schneidmesser Weg (rot) des rotierenden KL Fabrikats r. B & rc definieren die Radien der Hauptmeridiane Schneidmesserachse 94 N 34 -7 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Formgießen UV Licht Kontaktlinse Flüssiges Monomer Abdruck verformt das Material, Monomer polymerisiert 94 N 34 -8 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

SPIN CAST Verfahren (Schleuderguss) UV Licht Kontaktlinse Flüssiges Monomer polymerisiert Randbearbeitung wird in eine Form indem sich die gesamte Form dreht 94 N 34 -9 S. PPT gegossen IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torisches Design • Torische Vorderfläche • Torische Rückfläche • Bitorisch (ungebräuchlich) 94 N 34 -10 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Astigmatismus Myopicus Compositus Beispiel: Fehlsichigkeit: Sph -2. 00 dpt cyl -3. 00 dpt A 180 Wirkungs-Meridian F'1 F'2 Optische Achsen-Meridian 94 N 34 -11 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torisches Vorderflächendesign Fehlsichtigkeit : -2. 0 cyl -3, 0 A 180° 90° 9. 72 mm (+44, 24 dpt) 180° 8, 70 mm (-49, 43 dpt) 180° 9, 11 mm (+47, 20 dpt) 8, 70 mm (-49, 43 dpt) 90° -5. 00 dpt Vorderfläche = n = 1, 43 tc = 0, 15 mm Rückfläche 180° -2. 00 dpt Resultierende Wirkung 94 N 34 -12 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torisches Rückflächendesign Fehlsichtigkeit: -2, 0 cyl -3, 0 A 180° 90° 9, 00 mm (+47, 78 dpt) 180° 8, 11 (-53, 02 dpt) 180° 9, 00 mm (+47, 78 dpt) 8, 60 mm (-50, 0 dpt) 90° -5, 00 dpt Rückfläche Vorderfläche = n = 1, 43 tc = 0, 15 mm 180° -2, 00 dpt Resultierende Wirkung 94 N 34 -13 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torische Kontaktlinsen Stabilisierungsmethoden • Prismenballast • Stutzkante • Peri-ballast • (double) slab-off • “reverses” Prisma 94 N 34 -14 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torische Kontaktlinsen Gutes Sehen braucht eine stabile Achslage. 94 N 34 -15 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torisches Linsendesign Ziele • Voraussagbarkeit der Achslage • Achslagen unabhängig von der Fehlsichtigkeiten • Bestmögliche physiologische Anpassung 94 N 34 -16 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

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Torische Stabilisierung Lideinwirkung auf die Linse Anpressdruck Lid spa nnu ng Hornhaut Au (St gen ati lid EXPULSION sc h) höher >> niedriger Linsenrand 94 N 34 -18 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torische Stabilisierung Prismenballast • 1 bis 1, 5 pdpt Basis unten • Stabilisiert durch Dicke des Prismas • Reduziert die Sauerstoffdurchlässigkeit • Beeinflussung des Komforts durch Interaktion von Linse und Lid 94 N 34 -19 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Stabilisierung weicher torischer KL Prismenballast Durchmesser der optischen Zone 94 N 34 -20 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Stabilisierung weicher torischer KL Stutzkante • Stabilisierung mittels Stutzkante bei niedrigen Unterlidkanten • Stutzkanten können ein Grund für Diskomfort sein • muss nicht immer zum Erfolg führen • mehr Nachkontrollen erforderlich 94 N 34 -21 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Stabilisierung weicher torischer KL Stutzkante Durchmesser der optischen Zone 94 N 34 -22 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Stabilisierung weicher torischer KL PERI-Ballast • Auswirkungen durch Prisma Basis unten kann bei Myopen zu Problemen führen (Randdicke) • Nutzung der Dickenunterschiede als Stabilisierungskomponente • Mangelnder Komfort durch Lidbeeinflussung an der dickeren unteren Hälfte • Reduzierte Sauerstoffdurchlässigkeit in dickeren Bereichen 94 N 34 -23 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Stabilisierung weicher torischer KL PERI-Ballast • Oberhalb dünner, unterhalb dicker • Aufbau ähnlich wie bei üblichen Prismenballast • Aber: ähnliche Gesamtdicke wie sphärische Linse • Prismenfreie Optik 94 N 34 -24 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Stabilisierung weicher torischer KL PERI-Ballast 94 N 34 -25 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Stabilisierung weicher torischer KL Doppelter SLAB-OFF • Besserer Komfort erreicht durch reduzierte Linsendicke 94 N 34 -26 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Stabilisierung weicher torischer KL Doppelter SLAB-OFF • Dünner Bereich befindet sich superior und inferior • Blinzeln und Lidspannung halten die Orientierung aufrecht • Linse insgesamt dünner • Linse ist symmetrisch 94 N 34 -27 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Superior und inferior Doppelter SLAB-OFF 94 N 34 -28 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Superior und inferior Reverses Prisma “Top flange” (kein Zylinder, kein Prisma) prismenfreie Zone Basis unten Prisma Basis oben Prisma Orientierungsmarke 94 N 34 -29 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Weiche torische Kontaktlinsen Orientierungsmarken werden benutzt, um die Stabilisation (in situ) auf dem Auge ein zu schätzen. 94 N 34 -30 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Typen von Orientierungsmarkierungen 180° Tresoft Toric 30° (N&N) Focus Toric 180° (CIBA) Spectrum (CIBA) 180° Torisoft (CIBA) Fre-flex (OPTECH) B&LToric(B&L) Hydron Ultra T (Allergan) Opima (B&L) FW Toric (B&L) 30° separation 20° 94 N 34 -31 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project OPTIFIT (WJ) 20° Einteilung I A C L E

Mögliche Dickenbetrachtungen weicher torischer KL Mittendicke vs mittlere und/ oder lokale Dicke 94 N 34 -32 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Auswirkungen weicher torischer KL Linsendicke • Anpassung • Sauerstoffdurchlässigkeit • Mechanische und physiologische Hornhautveränderungen 94 N 34 -33 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Dicke weicher torischer KL Auswirkung auf die Anpassung Harris und Chu (1972) • Linsenausrichtung ist abhängig von Dickenunterschieden • Dickenunterschiede resultieren aus Linsendesign und Art der Fehlsichtigkeit 94 N 34 -34 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Dicke weicher torischer KL Auswirkungen auf die Sauerstoffdurchlässigkeit Harris und Chu (1972) • Durch Dickenunterschiede kann der Dk/t sehr stark schwanken • Größere Dicken haben eine Abnahme der Sauerstoffdurchlässigkeit innerhalb der KL zur Folge 94 N 34 -35 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Dicke weicher torischer KL Ortsabhängige Messung der Sauerstoffdurchlässigkeit Eghbali et al. (1996) 6 mm 12 2 x 10 -9…………… 3 mm 13 4 x 10 -9…………… 0 mm 8 4 x 10 -9……………. . 3 mm 6 1 x 10 -9……………. . 6 mm 4 2 x 10 -9……………. . 94 N 34 -36 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Dicke weicher torischer KL Bestimmung der mittleren Dicke Weschsler (1985) • Mittlere Linsendicke ist ein besserer Indikator für den Dk/t Wert • KL für Astigmatismus rectus haben eine geringere mittlere Dicke als KL für Astigmatismus inversus (gilt bei Stabilisierung durch Prismenballast) 94 N 34 -37 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Dicke weicher torischer KL • Designs mit Prismenballast haben: - größere Dickenänderung - höheres Linsengewicht - Lokaler Druck auf die Hornhaut bei der Prismenbasis • Dies verursacht: - zentral, temporal und inferior eine höhere Hornhautdicke - größter Kompromiss am Limbus inferior 94 N 34 -38 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Wassergehalt weicher torischer KL Dehydrierung (Austrocknung) • Kaum Literatur über Dehydrierung weicher torischer KL • Sogar bei hoher Luftfeuchtigkeit ist eine Dehydrierung von 10% möglich Andrasko and Schlossler, 1980; Masnick and Holden, 1972 • Widersprüchliche Daten zum Dehydrierung bei niedriger Luftfeuchtigkeit Efron and Brennan, 1987, Williams et al, 1992 94 N 34 -39 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Scherenartige Bewegung beim Lidschlag (nach Frost, 1985) Oberer Lidrand Unterer Lidrand Position des Lidrandes beim Lidschluss 94 N 34 -40 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Astigmatismus rectus Pluszylinder T t t T Axis 180 94 N 34 -41 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Astigmatismus rectus Minuszylinder T t t T 94 N 34 -42 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project Axis 180 I A C L E

Astigmatismus rectus T t T 94 N 34 -43 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project Axis 180 I A C L E

Astigmatismus rectus KL plan / -2. 00 x 180 <<T t Stabilität ? t <<T 94 N 34 -44 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Astigmatismus inversus 94 N 34 -45 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Astigmatismus inversus KL plan / -2. 00 x 90 t T Stabilität T t 94 N 34 -46 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Astigmatismus obliqus T t plan / -2. 00 x 45 t T Axis 180 94 N 34 -47 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Astigmatismus obliqus KL plan / -2. 00 x 45 T t t T 94 N 34 -48 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project Stabilität ? ? I A C L E