Toppleiarmte Bikuben 14 01 2020 Tord Moltumyr Leiar

Toppleiarmøte, Bikuben 14. 01. 2020 Tord Moltumyr Leiar Samarbeidsutvalget Nordhordland Tenesteleiar Alver kommune tord. moltumyr@alver. kommune. no Moltumyr - toppledermøte 16. 01. 20 1

Samhandling er også forbedringsarbeid Struktur (rammer, ressurser mv. ) + Prosess (aktiviteter) = Resultat (oppnådd for pasienten) Avedis Donobedian Moltumyr - toppledermøte 16. 01. 20 2

Kvalitetskultur – hva snakker vi egentlig om? Og snakker vi forbi hverandre? • Perspektiv: tjenestene skal være virkningsfulle, trygge, brukerinvolvert, samordnet, gi god ressursutnytting, rettferdig fordelt (Helsedir, 2005) • Eller disse perspektiv: pasient, fag, organisasjon, politisk - / administrativt (Mainz m. fl. ) • Eller ministeren: Riktig antibiotikabruk, pasientsikkerhetsprogrammet, redusere uønsket variasjon, pasientens helsetjeneste Moltumyr - toppledermøte 16. 01. 20 3

Møtes behovene ? Er avtaler og jus svaret? «unødige» henvisninger fra fastlege, alderslidelser, ikke-dødelig helsetap (DALY) Spesialisthelsetjenestens tilbud God samhandling Kommunenes behov Kortere liggetid, frustrasjon, dagbøter, konflikt Samarbeidsavtaler / jus Barriere eller hjelper? Moltumyr - toppledermøte 16. 01. 20 Tord Moltumyr 2018 4

Samhandlingens ulike nivå • Nasjonalt: eks. 3 -partsamarbeidet KS, stat, Dnlf • Mellom sykehus og kommune • Tilpassede akuttilbud avhengig av hastegrad; eks. : samhandlingstelefon, ØH-dagposter, ØH poliklinikker • Samhandling og « 5%-gruppa» Sykehus: 5% bruker 50% av ressursene Kommunene: 1% bruker 20% av ressursene (ikke de samme) • Samhandling og IKT: eks. legemiddelliste, dialogmeldinger, EPJ i sky (allmennpraksis). Moltumyr - toppledermøte 16. 01. 20 5

Forbetring og samhandling – nokre små skritts seiere i SU 2019 • • • Meir fokus på forløpstenking vs. overføring. Pasienten si legemiddeliste (HDS) Felles opplæringsprogram rundt m. a. utskrivningsklare pasientar. www. saman. no fornya i 2019 Legemiddelmangel på agendaen FACT – felles team innan psykisk helse Revisjon av ROP –forløp Planlegging felles øving pandemi Lege til lege –samarbeid, nasjonal modell Samarbeid om tilsetting av LIS 1 (turnuslege) I gang med felles utviklingsplan for samhandling Moltumyr - toppledermøte 16. 01. 20 6

Legeårsverk i Norge • Fortsatt større vekst i spesialisthelsetjenesten • Legeårsverk i spes. helsetj. : 16. 700 • Legeårsverk i kommunene: 4. 822 • 2013 -2018: I Norge 3845 nye legeårsverk, hvorav 3000 i Moltumyr - toppledermøte 16. 01. 20 spesialisthelsetjenesten. 7

Kommunenes dobbeltvekst 1) Eldrevekst: Flere blir sykere. Større behov for å gjøre mer av det vi allerede gjør. Uavhengig av sykehusenes forventninger. 2) Håndtere sykehusenes vekst og forventede oppgaveoverføring. (kortere liggetid, mer komplekse oppgaver overført, nye krav) Kortere innleggelse -> lengre opphold i kommunale institusjoner (Hakkinen et. al. 2018, hoftebrudd i Oslo kommune) Kommunene planlegger i liten grad for denne utviklingen. Moltumyr - toppledermøte 16. 01. 20 8

- «Fastlegene henviser for mange til sjukehus» - «Aktiviteten i sykehus skal øke med 40%» - «Ingen nye sengeplasser» - På landsbasis: Overføring av 10 -15% mer av sykehusenes totalkapasitet til kommunene. Moltumyr - toppledermøte 16. 01. 20 9

Kommunene kan bli bedre: • Hva ønsker vi med samhandlingsarbeidet og avtalene? • Tydeligere på våre «bestillinger» til spesialisthelsetjenesten! (og bedre på å respondere på invitasjoner…) • Bedre på systematiske oversikter over helsetilstand, folkehelse, demografi og utfordringer inn mot samhandlingen. • Erkjenne behovet for mer forløpstenkning. Moltumyr - toppledermøte 16. 01. 20 10