Tonsillaarring adenoidektoomia tonsillektoomia Eve Klasalu Stom III 2

Tonsillaarring adenoidektoomia tonsillektoomia Eve Külasalu Stom III 2. rühm

Tonsillaarring e Waldeyeri ring Lümfoidse kogumikud neelus, mis on ümbritsetud sidekoelise kapsliga ja moodustavad rõnga. Koosneb: • Nasofarüngeaalne tonsill e adenoid (1) • Kuulmetõrve tonsillid (2) • Palatinaaltonsillid(2) • Lingvaaltonsill(1)

Ehitus • Krüptid • Sõlmekesed • Germinaaltsenter

Funktsioon • Esmane barjäär sissehingatavatele ja allaneelatavatele mikroorganismidele • Palju B-rakke ja antikehasid, mis hävitavad patogeenseid mikroorganisme. • Aitavad vältida hingamisteede infektsioonide teket.

Adenoid • Paikneb ninaneelus • Suurenevad lastel • Täiskasvanutel taandareneb • Suurenemine – Füsioloogiline – lastel – Sekundaarne – bakteriaalse või viirusinfektsiooni või allergia tagajärjel

Adenoidi hüpertroofia sümptomid Sümptomid: • Pidev nohu • Sinusiit • Korduvad keskkõrvapõletikud • Kuulmislangus Norskamine • Unehäried • Rinolaalia – läbi nina kõne

Adenoidi hüpertroofia sümptomid • Ninahingamise takistus, sellest tulenevalt. . . – näokolju muutused: kõrge kitsas suulagi, etteulatuvad ülemised lõikehambad; – hambumusanomaaliad, väike alalõug, lamenenud nina-huulevoldid, sissetõmbunud ninatiivad

Diagnoosimine • Adenoidi uuritakse painduva nasofarüngoskoobiga • Röntgenülesvõte

Adenoidi hüpertroofia ravi • Steroidsed ninaspreid (nt Flonase) • Adenoidektoomia

Kurgumandlite põletik e tonsilliit • Äge tonsilliit • Krooniline tonsilliit • Peritonsillaarne abstsess • Äge mononukleoos (EBV)

Tonsilliidi ravi • Antibiootikumid • Abstsessi dreneerimine • Tonsillektoomia

Adenoidektoomia, tonsillektoomia ettevalmistus • Laps peab olema terve. • Ei tohi tarvitada aspiriini ega teisi valuvaigisteid. • Peab olema söömata 6 h enne operatsiooni.

Adenoidektoomia • Üldnarkoosis (gaas, intravenoosne) • Protseduur kestab keskmiselt 45 min. • Patsient kirjutatakse samal päeval haiglast välja.

Operatsioon • Suu avatakse spetsiaalse hoidjaga. • Pehme suulagi tõmmatakse eest kummikateetritega. • Endoskoobi abil eemaldatakse lümfoidne kude adenoidi küretiga. • Vaatevälja hoitakse puhtana imuriga.

Adenoidektoomia • Elektrokauterisatsioon – elektrivool ja kõrge temperatuur (400 – 600°C) • Adenoid “kõrvetatakse”, haav ei veritse. https: //www. youtube. com/watch? v=n 8 u. VZT m 279 k • Microdebrider – roteeruv instrument, millega kraabitakse lümfoidne kude lahti. https: //www. youtube. com/watch? v=u. ZDFo. L 50 n. XM

Tonsillektoomia • Dissektsioon – skalpelliga lõigatakse, linguga eemaldatakse suust, haav kõrvetatakse veritsuse vähendamiseks. • Elektrokauterisatsioon • Microdebrider’iga meetod • Ultraheli-skalpell tonsillektoomia • Raadiosagedusega ablatsioon – raadiolainete mõjul mandlid armistuvad ja kahanevad. Lokaalanesteesia, väheinvasiivne.

Tonsillektoomia • Laser-tonsillektoomia – mandlid kõrvetatakse laseriga. • Plasmakoblatsioon- tonsillektoomia – raadiosagedusliku energiaga ioniseeritakse soolalahus, mille tagajärjel tonsillid eemalduvad peritonsillaarsete lihaskiudude “sulamise” tõttu. https: //www. youtube. com/watch? v=RTFUpo qhb. Ho

Operatsiooni tüsistused • Komplikatsioone esineb harva. • Sagedasemalt üldanesteesiaga seotud • Postoperatiivne verejooks - primaarne või sekundaarne (24 h – 14 p) • Neelamisraskused • Palavik • Infektsioonid • Pehmesuulae, uvula vms vigastus.

Paranemine • 2 nädalat taastumine • Vältida kuumi jooke mõned päevad, füüsilist koormust, sukeldumist ja sauna mõned nädalad. • Tonsillektoomia järgselt 2 päeva vedel ja külm toit, edaspidi vedelapoolne ja jahe. • Palju juua

Kasutatud kirjandus • • • http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmed/11082757 http: //ect. downstate. edu/courseware/histomanual/lymphatic. html http: //www. patient. co. uk/health/tonsils-and-adenoids http: //www. merckmanuals. com/professional/ear_nose_and_throat_disorder s/oral_and_pharyngeal_disorders/adenoid_disorders. html http: //www. hambaarst. ee/artiklid/377/ http: //www. medicinenet. com/adenoidectomy_surgical_instructions/article. ht m http: //www. hindawi. com/journals/ijoto/2009/949315/ http: //www. webmd. com/oral-health/picture-of-the-tonsils http: //www. fauquierent. net/adenoid. htm http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmed/19117287 http: //www. healthcommunities. com/ear-nose-throat-surgery/tonsillectomyprocedure. shtml http: //dspace. utlib. ee/dspace/bitstream/handle/10062/15021/lieberg_neve. p df? sequence=1

Tänan tähelepanu eest!