Tiroides normal dimetros adultos L 40 60 mms

Tiroides normal diámetros (adultos): L: 40 -60 mms AP: 13 -18 mms, el más constante; si >2 cms bocio T: 20 -30 mms istmo: 4 -6 mms volumen tiroides: 0, 5 x diámetro L x diámetro T x diámetro AP en cada lóbulo y sumados. Normal 18 -19 ml. > 20 ml bocio < 5 ml atrofia T

TIROIDITIS CRÓNICA - parénquima heterogéneo de modo difuso con áreas hipoecoicas celulares de infiltración linfocitaria, que pueden tener disposición micronodular (1 -6 mms), separadas por septos fibrosos ecogénicos.

Tiroiditis crónica: la hipoecogenicidad es característica y se correlaciona con el grado de infiltración linfocitaria. La US contribuye al diagnóstico sobre todo en casos con anticuerpos antitiroideos negativos.

TIROIDITIS CRÓNICA - volumen disminuido=tiroiditis atrófica - parénquima heterogéneo de modo difuso con áreas hipoecoicas También puede aparecer atrofia tiroidea después de tratamiento con I 131

TIROIDITIS CRÓNICA - volumen normal o aumentado enfermedad de Hashimoto - parénquima heterogéneo de modo difuso con áreas hipoecoicas

TIROIDITIS CRÓNICA (Hashimoto) El parénquima puede tener un aspecto nodular DD Hashimoto vs BMN

Hashimoto BMN

TIROIDITIS CRÓNICA (Hashimoto) Pueden aparecer pequeñas adenopatías peritiroideas, reactivas.

DD tirotoxicosis: aumento de los niveles de hormonas tiroideas Tiroiditis: aumenta liberación hormonal, no la producción doppler: flujo normal o disminuido Hipertiroidismo: aumento de la producción hormonal en tiroides Graves, BMN o adenoma tóxico tiroiditis subaguda dolorosa de Quervain dolor, aumento de T 4 y VSG discreto bocio con parénquima heterogéneo Doppler: tiroides hipovascular Graves: patrón hipervascular difuso Ocasionalmente el Hashimoto puede dar un patrón similar

DD hipertiroidismo (aumento de la producción hormonal en tiroides) Graves: +/- bocio, heterogéneo y con un patrón hipervascular (vasos gruesos con aumento significativos de las velocidades) BMN: bocio con parénquima heterogeneo con múltiples nódulos adenoma tóxico: nódulo sólido de 3 cms con flujo interno ADENOMA TOXICO GRAVES BMN: puede haber aumento de flujo entre los nódulos

Quiste hemorragico Paciente con bultoma y dolor cervical DD: tiroiditis subaguda dolorosa (discreto bocio con reducción del flujo) nódulo sangrado

En el estudio del hipotiroisimo congénito, para descartar agenesia.

En la patología del conducto tirogloso: En ocasiones se identifica el lóbulo piramidal. El conducto tirogloso puede permanecer como quiste, conducto o incluso tejido tiroideo ectópico. Los quistes del conducto tirogloso son frecuentes. En US se presentan como quistes complejos (hemorragia o infección), situados en la línea media o paramedianos en la proximidad del hioides. Tiroides lingual TC sin CIV El TC sin civ es diagnóstico ya que el único tejido con una atenuación tan elevada es el tiroides y se debe a su elevado contenido en yodo. El tiroides ectópico es una indicación clásica de gammagrafía.

Hiperparatiroidismo, adenoma paratiroideo Aparecen como nódulos sólidos hipoecoicos con flujo interno en localización subtiroidea aunque rara vez pueden ser intratiroideos. La clave es correlacionar con la calcemia que debe estar elevada.