Time samme dag Erfaringer fra Legekontoret Fem Faste

Time samme dag Erfaringer fra Legekontoret Fem Faste, Molde

Legekontoret Fem Faste § Oppstart nytt legekontor mai 2004, sammenslåing av flere eksisterende kontorer. § 5 leger, 4 menn, en kvinne. Turnuslege fra feb. 2009. § Ingen leger jobber mer enn 4 dager pr. uke. § Listestørrelse 1250 -1650 § Totalt ca 7500 listepasienter § 5 ansatte kontormedarbeidere i 4 hele stillinger

Utgangspunkt § § § § Ventetid fra 2 – 5 uker Mange konsultasjoner på telefon Dårlig telefontilgjengelighet, svarkapasitet for dårlig. Kontordamer ble ”mellomledd” mellom leger og pasienter, kilde til misforståelser. Mye ”innsmett”-timer, dagene ble ofte kaotiske for legen, lang ventetid på venterom for pasient. Vanskelige prioritenger for hva som er ”øyeblikkelig hjelp” for kontorpersonalet. For liten bruk av SMS-tjeneste for timebestilling.

Oppstart § Ca. en måned før oppstart gradvis tilnærming mot time samme dag, for å få ned ventetiden til 0. § 1. oktober 2007 ble lagt om med K-timer ( 20 min ) fra morgenen, time samme dag -timer (15 min ) fra ca. kl 10 mandag og tirsdag, fra kl. 11 resten av uken. Dette er justert flere ganger slik det passer for den enkelte leger. Trenden har vært færre K-timer. § Redusert telefontid, fra 6 til 4 timer per dag. § Telefonsvarer med oppfordring om å benytte SMS. § Annonse i lokalpressen. § Visittkort / flygeblad § Mye jobbing med hjemmeside, www. femfaste. no § Innslag på NRK Møre og Romsdal.

Erfaringer Pasienter § Det er gjort to undersøkelser / pasientevalueringer i hhv. 2007 og 2008 som studentoppgave ifb med utplassering av legestudenter. Ca. 100 besvarelser begge ganger. Konklusjon: § TSD er blitt godt mottatt av pasientene. Det er kun små forskjeller i synspunkter fra 2007 til 2008.

Erfaringer pasienter ( forts. ) § Omtrent 70% har benyttet seg av SMS / Internett § 80% vil bruke ordningen i fremtiden § 85% mener den generelle tilgjengeligheten har bedret seg § 50% mener telefontilgjengeligheten er bedret § Det oppleves små endringer i ventetid på venteværelset og tid inne hos legen

Erfaringer kontorpersonale § § Mindre stressende arbeidsdager. Besvarelse av SMS går greit. Slipper å prioritere hastegrad, alle får time likevel. Slipper i større grad å formidle problemstillinger mellom lege og pasient. § Mindre avbestillinger og flyttinger av pasienter. § Fornøyde pasienter gir fornøyde kontordamer. § Kan benytte ledige K-timer en uke fram i tid.

Erfaringer leger § § § § Mindre telefoner / beskjeder, mer direkte pasientkontakt. Noe variasjon i daglig arbeidsmengde. Lettere å krysse ut hele arbeidsdager ifb med sykdom, kurs og lignende. Økt arbeidspress første arbeidsdag etter ferie og fravær. Økt antall konsultasjoner. Kortere konsultasjoner på godt og vondt. Mulighet for å gi K-time frem i tid ved mer komplekse problemstillinger. Antakelig mindre bruk av legevakt på kveld.

Antall konsultasjoner Året før TSD 16415 År 1 med TSD 20646 År 2 med TSD 20892

Hjemmesidens betydning § Alle leger har 4 dagers kurativ uke. Ingen daghavende lege. § På hjemmesiden vår står både fast og variabelt fravær for legene. Pasientene oppfordres til å bruke denne før timebestilling. § Dersom timebestilling en dag pasientens lege ikke er tilstede, gis tilbud om time hos annen lege eller ny SMS den dagen legen er tilstede. § Pga hjemmesiden unngår vi i stor grad unødig timesbestilling den dagen fastlegen ikke er tilstede.

SMS-statistikk Aret før TSD 1968 År 1 etter TSD 13624 År 2 etter TSD 15510

Oppnådde fordeler § Mindre avglemte timer. § Lettere å bestille time på ”impuls”, det dukker opp pasienter vi tidligere ikke har sett…. § Timebestillingssystemet vårt er tilpasset de media folk flest bruker. § Bedre arbeidsdager for kontorpersonalet § Mer fornøyde pasienter. § Mer avgrensede problemstillinger. § Noe bedre inntjening

Oppnådde ulemper? § Noen pasienter ønsker å bestille time uker frem i tid, og opplever dette vanskelig. § Er det for lett å få time ? § Har vi for liten tid pr. pasient ? § Vil kronikere og psykiatriske pasienter bli dårligere ivaretatt i dette systemet § Vil systemet fungere ved økt fravær fra kontoret, jfr. samhandlingsreformen ?

Hvor går vi videre ? § § Ingen vil tilbake til det gamle systemet. Videre utvikling og bruk av hjemmeside. Integrering av SMS i journalsystem. Økt fokusering / opplæring / bevisstgjøring på alternative timebestillingsmetoder. ( Venteroms-TV, hjemmeside, direkte kontakt med pasienter m. m. )