Tijdig praten over het naderend levenseinde Mart Calff
- Slides: 20
Tijdig praten over het naderend levenseinde Mart Calff Medische Psychologie, AMC Acteur Koos van der Knaap
Programma • • Inleiding Groepsgesprek Theorie Oefenen met acteur
Definitie Gesprekken over de wensen van mensen ten aanzien van medische zorg rond het levenseinde
Krantenkoppen sinds 2012 Debat over te lang doorbehandelen is hard nodig voor arts én patiënt Stervende patiënt te lang doorbehandeld Stop overbehandeling ouderen Overbehandeling in zorg kost miljarden Overbehandeling leidt tot onnodig lijden
Redenen te lang doorbehandelen De patiënt heeft te hoge verwachtingen van de behandeling 51% De patiënt legt zich er niet bij neer dat hij zal sterven 45% De familie wil dat de arts alles doet om het leven te rekken 46% De arts schat succes van de behandeling te optimistisch in 31% De arts heeft niet tijdig gesprek over het levenseinde 35% De arts staat in de ‘behandelmodus’, zoals hem is geleerd 53% KNMG enquête, Visser juni 2012, Medisch Contact
Te lang wachten met praten over het levenseinde Artsen wachten te lang om met patiënten te praten over het naderende levenseinde (n = 726) • • • zeer eens oneens zeer oneens weet niet 9% 58% 1% 13% KNMG enquête, Visser juni 2012, Medisch Contact
Moeilijk om te praten over het levenseinde Ik vind het moeilijk om met een patiënt over het naderend levenseinde te praten (n = 596) • • • altijd 1% vaak 5% soms 64% nooit 30% weet niet 1% KNMG enquête, Visser juni 2012, Medisch Contact
Vragen • Wat wil je bereiken? • Wat is een belemmering? • Wat is ‘tijdig’?
Tijdig praten over het levenseinde: Waarom? - Zorg rond levenseinde die overeenkomt met wensen patient Gelegenheid patienten zich voor te bereiden op overlijden Welbevinden van familieleden na overlijden Minder aggressieve zorg (beademing, reanimatie, IC opname) Eerdere verwijzing naar hospice Lagere zorgkosten Wright et al. , 2008; Cox et al. , 2007; Detering et al. , 2010; Zhang et al. , 2009
Tijdig praten over het levenseinde: Waarom niet? • • • Focus op behandeling Behandelmodus Angst hoop te ontnemen Angst voor emoties in het gesprek Angst voor de dood o. a. The et al, 2000; Buiting et al. , 2011; Nooij et al. , 2003
Tijdig praten over het levenseinde: Wanneer? Surprise question Zou u verbaasd zijn als deze patiënt binnen één jaar zou overlijden?
Startfase • Nadenken: wat wil ik bereiken? ----------------- • Onderwerp agenderen • Doel benoemen • Toestemming vragen • Antwoord (kort) exploreren
Basisvaardigheden • Agenderen • Informeren • Exploreren
Exploreren • Luisteren • Interventies - samenvatten - doorvragen - reflecteren
Emotionele reflectie Emotie + oorzaak emotie De komst van Sinterklaas maakt je blij
Aanbevelingen startfase • • Onderwerp agenderen Doel benoemen Toestemming vragen Antwoord (kort) exploreren
Aanbevelingen gesprek • • • Agendeer het onderwerp Exploreer de reactie Informeer zo nodig Exploreer de reactie Agendeer een nieuw onderwerp Exploreer de reactie
Aanbevelingen afronding • • Rond af met een samenvatting Check hoe een en ander g(b)evallen is Leg het besprokene schriftelijk vast Kondig een eventueel vervolggesprek aan
Vrees → Hoop
- Praten en uitleggen
- Uit het oog, uit het hart
- Aartsvaders stamboom
- Het regent en het is november
- Heupbeen walvis
- Het bloed stroomt waar het niet gaan kan
- Feodale stelsel
- Smoet vet espe en spek songtekst
- Waar gaan we het over hebben
- Waar ga ik het over hebben
- Over the mountain over the plains
- Siach reciting the word over and over
- Taking over navigational watch
- Enflasyon nedr
- Mart levo
- Data mart prepaid
- Mxplorer
- Mart
- Data mart characteristics
- Data mart azure
- D'mart vision and mission