Thrombectomy within 8 Hours after Symptom Onset in

Thrombectomy within 8 Hours after Symptom Onset in Ischemic Stroke ・REVASCAT 試験： 「Randomized Trial of Revascularization with Solitaire FR Device versus Best Medical Therapy in the Treatment of Acute Stroke Due to Anterior Circulation Large Vessel Occlusion Presenting within Eight Hours of Symptom Onset」 ⇒prospective randomized sequential open-label phase 3 study 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院　後期研修医　内野賢治

【Discuccion：他臨床試験との比較】 MR CLEAN ESCAPE EXTEND-IA SWIFT PRIME 介入群（T群） 内科+ 　血管内治療 （－） 内科+ 　血管内治療 （Stent-Retriever ） 対照群（C群） 内科治療 t-PA 症例数 500（223/267） 315（165/150） 70（35/35） 196（98/98） 206（103/103） 発症から 6時間以内 12時間以内 6時間以内 8時間以内 塞栓部位 近位部閉塞 ICA、M 1、M 2 ICA、M 1 発症～t-PA（min） 85/87 110/125 127/145 110/117 117/105 発症～再灌流（min） 332 241 248 252 355 再灌流率（%） 75. 4/32. 9 72. 4/31. 2 94/43 83/40 66/＊ 90日後のm. RS（0~2） 32. 6%/19. 1% 53. 0%/29. 3% 71%/40% 60. 2%/35. 5% 43. 7%/28. 2% 症候性脳内出血 7. 7%/6. 4% 3. 6%/2. 7% ; p 0. 75 6%/0%； p NA 1. 0%/3. 1% 1. 9%/1. 9% 死亡 21%/22% 10%/19% ; p 0. 04 9%/20% ；p 0. 31 9. 2%/12. 4% 18. 4%/15. 5% t-PA+ 血栓回収ステント （Stent-Retriever ） （Solitaire） REVASCAT t-PA+ 血栓回収ステント （Solitaire）

【 2015年改訂版AHA/ASAガイドライン】 ＝血管内治療の有効性の報告から2013年のガイドラインを一部改訂＝ ・以下の項目を満たせば血管内治療を推奨する（Class 1; Level of Evidence A） 　(a) 発症前m. RS score 0 -1 　(b) 発症4. 5時間以内にt-PAを投与 　(c) ICもしくはMCA近位(M 1)の狭窄 　(d) 18歳以上 　(e) NIHSS≧ 6点 　(f) ASPECTS≧ 6点 　(g) 発症後6時間以内に治療が開始できる 　 2015 AHA/ASA Focused Update of the 2013 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke Regarding Endovascular Treatment