Thoraxtraumer Hans K Pilegaard Hjerte lunge og karkirurgisk

Thoraxtraumer Hans K. Pilegaard Hjerte-, lunge- og karkirurgisk afd. T Århus Universitetshospital Skejby Ortopædkirurgisk afd. Regionshospitalet Horsens 2. 1. 2008

Thoraxtraumer �Thoraxskeletet �Intrathorakale organer �Abdominale organer �Lever �Milt �Stumpe 10% �Penetrerende 15 -30% �Ofte multitraumatiserede

Thoraxtraumer �Ca. 25% af alle traume-dødsfald � 90% overlever – hvis � Isoleret thoraxtraume � Optimal behandling i den første time - traumecenter � Skadesmekanismen � Stumpe: hastighed, faldhøjde � Penetrerende: knivlængde � 85% kan behandles med simple procedurer � Frie luftveje � Pleuradræn � Smertebehandling

Thoraxtraumer �Patofysiologi �Ventilation/cirkulation �Hypoxi � Respiratorisk � Cirkulatorisk �Acidose � Hypoperfusion � Nedsat respiration

Thoraxtraumer �ATLS �Primær gennemgang �Erkende og behandle - overblik �Luftvejsobstruktion �Trykpneumothorax �Perikardietamponade �Massiv hæmothorax �Åben pneumothorax �Instabil thoraxvæg

Thoraxtraumer �Detaljeret sekundær gennemgang �Pneumothorax �Lungekontusion �Hjertekontusion �Diafragmalæsion �Truende ruptur af aorta �Ruptur af trakea og bronkier �Esofaguslæsion

Thoraxtraumer �Rtg af thorax �Pneumothorax �Hæmothorax �Costafrakturer �Perikardietamponade? � EKG � Ultralyd �Traume CT �Mediastinum �Store kar �Diafragma �A-punktur

Thoraxtraumer �Luftvejsobstruktion �Opkast �Blødning �Fremmedlegeme �Clavikeldislokation �Trakeallæsion � Mediastinalt Frie luftveje emfysem

Thoraxtraumer Trykpneumothorax Kanyle Dræn

Thoraxtraumer Perikardietamponade Ultralyd

Thoraxtraumer Massiv hæmothorax Lungeparenkym Intercostalarterie A. mammaria

Thoraxtraumer Åben pneumothorax Mediastinal flagren hvis defekten > 2/3 af trakeas diameter

Thoraxtraumer Instabil thoraxvæg Multiple costafrakturer

Thoraxtraumer Pneumothorax Dræn (apicalt) Lungekontusion

Thoraxtraumer Diafragmaruptur Primært normalt rtg. Hyppigst ve. side Abd. incision

Thoraxtraumer

Thoraxtraumer Aortaruptur Decellerationstraume Breddeøget mediastinum

Thoraxtraumer

Thoraxtraumer

Thoraxtraumer Bronkieruptur Bronkoskopi

Thoraxtraumer Esofaguslæsion Ruptur Stik Vandig kontrast Skopi

Thoraxtraumer Pleuradræn Lokal anæstesi Incision i hud Niveau (ikke under papil) Pean Digital palpation Dræn 32 -36 Ch Bevæges frit

Tak for opmærksomheden Spørgsmål?