THORAX Pr SM BOUKERCHE Anne Universitaire 2013 2014

THORAX Pr SM BOUKERCHE Année Universitaire 2013 -2014

3 D THORAX Pr SM BOUKERCHE Année Universitaire 2013 -2014

A Thorax osseux ●Armature ostéo-cartilagineuse , de forme conique avec une ouverture crâniale (A) et une ouverture caudale ( B) plus large ●Ouverture crâniale : ( T 1 -1ère côtemanubrium sternal ) ●Ouverture caudale : T 12 -12ème côte –extrémité de la 11ème côte –rebord costal et le processus xiphoide du sternum B

Architecture squelettique Constitution 1 ● 12 paires de côtes ► 07 vraies côtes (articulaires avec la colonne vertébrale en arrière ( A) et le sternum en avant ( B) par l’intermédiaire du cartilage costal B ►Fausses côtes ( 0 3 côtes ) 7 10 ▬ 8 -9 -10ème côte : articulaires en avant avec le cartilage costal des côtes sus-jacentes A 12 11 ▬ 11 -12ème côtes : côtes flotantes pas de connection antérieure avec les autres côtes ou le sternum

4 5 STERNUM 1 ●Os plat - médian –antérieur du thorax ●Constitution : 03 segments 2 ►Manubrium sternal (1) épais –large – trapézoide avec une incisure proximale médiane palpable ( incisure jugulaire 4 ) latéralement une facette ovale articulaire claviculaire (5) ►Corps sternal (2) vertical: avec trois lignes sternales transverse (vestiges de soudures des sternèbres ) 3 ►Processus xyphoide (3) : variable dans sa forme (large –pointue –étroite – bifide-perforée –cartilagineux

1 2 Ossification du sternum 3 4 ●Point d’ossification primaire du manubrium : 5ème mois de la VIU ( 2) ● 04 points d’ossifications , pairs et symétriques du corps sternal ( 6ème mois pour les supérieurs – 8ème mois pour les inférieurs (3) ● 01 point secondaire pour le processus xyphoide (3ème année ) ( 4) ● 01 point secondaire pour la facette articulaire sternale ( 1)

CÔTES ●Os plats , pairs , allongés , en forme d’arc délimitant en arrière et latéralement le thorax osseux. Articulaires avec la colonne thoracique en arrière et unies en avant à un cartilage costal ●Direction : concaves médialement –inclinée en bas et en avant avec une légère torsion médiale à sa partie antérieure ●Dimensions : L= augmentation de la 1ère à la 7ème côte – l = 10 - 20 mm ●Constitution : tête – col- tubercule costal- corps ►Extrémité dorsale ▬ Tête présente deux facettes articulaires avec 02 corps vertébraux adjacents séparées par une crête saillante ▬Col : dirigé latéralement , en bas et en arrière –aplati d ’avant en arrière ▬ Tubercule costal : saillie osseuse dorsale sur la face latérale de la côte , elle présente une surface articulaire pour le processus tranverse de la vertèbre thoracique

Orientation des côtes Concave médialement(A) C A inclinée en bas et en avant avec une légère torsion médiale à sa partie antérieure (B) Axe du col ( C) oblique en dehors et en arrière B

2 1 3 6 4 5 Os costal ▬ Tête présente deux facettes articulaires (1) avec 02 corps vertébraux adjacents séparées par une crête saillante ▬Col (2) : dirigé latéralement , en bas et en arrière –aplati d ’avant en arrière ▬ Tubercule costal (3) : saillie osseuse dorsale sur la face latérale de la côte , elle présente une surface articulaire pour le processus transverse de la vertèbre thoracique ▬ Corps (5) : présente un trajet court en arrière et en dehors , forme un angle costal saillant ( 4) s’infléchit en en avant Il présente sur sa face médiale le sillon costal (6 ) qui longe le bord distal de la côte

3 1 1ère côte 2 5 6 4 Courte - large – plus incurvée ●Tête (1) : une facette articulaire pour T 1 ●Col (2) : mince arrondi ●Tubercule costal ( 3) saillant ● Corps (4) aplati avec deux faces supérieure et inférieure La face supérieure présente un tubercule ( Lisfranc ) ( 5 ) compris entre deux gouttières où passent les vx sub-claviers ( 6 )

3 1 4 2ème côte 2 Plus longue que la première 1 -Tête 2 Col 3 - Tubercule costal 4 - Angle costal 5 -Tubérosité du dentelé antérieur 5

Les côtes 11 - 12 ●Une surface articulaire pour T 11 - T 12 ●Tubercule costal absent ●Cartilage non articulaire ●La côte 12 a une longueur variable Type long = 10 -15 cm Type court = 5 -6 cm

1 2 Les cartilages costaux 3 ●Cartilages hyalins ●Leur longueur augmente de la 1ère à la 7ème côte –régresse de la 7ème à la 12ème côte 4 5 6 ●Les deux 1èrsobliques en bas et en dedans - le 3ème est horizontal- Les autres sont obliques en haut et en dedans ● Le 7ème reçoit le 8 -9 -10ème cartilages sous-jacents 7 Cartilages costaux ●Les 11 -12ème cartilages sont très courts leur extrémité antérieure est libre

Articulations sterno-costales 1 3 2 Articulations sterno-costales : articulations synoviales planes (1) avec une capsule fibreuse , des ligts sterno-costaux radiés antérieurs (2) et des ligts sterno-costaux intraarticulaires ( 3) ( ligts constants dans la 2ème articulation sterno-costales )

Articulations interchondrales ●Elles unissent les bords contigus des 6 -7 -8 -9 -10ème cartilages costaux ●Articulations synoviales Articulation interchondrale

1 Articulations costochondrales (1) Articulations fibreuses unissant facettes costales et chondrales

Groupe dorsal costo-vertébral Articulations costo-transversaires Rappel anatomique : Une facette ovale costale transversaire à l’extrémité du processus transverse s’articule avec le tubercule de sa côte. Articulations synoviales avec une capsule fibreuse fine ; stabilisée par deux solides ligts extra-capsulaires costo-transversaire interosseux , costotransversaire latéral , un ligt costo-transversaire sup et le ligt costolamellaire de Trolard

Coupe transversale Articulation costotransversaire Coté droit 1 2 2 Articulation costo-transversaire (groupe dorsalcosto-vertébral ) Articulation synoviale avec une capsule fibreuse fine ; stabilisée par de solides ligts extra-capsulaires costo-transversaire interosseux (1) , costo-transversaire latéral ( 2) , un ligt costo-transversaire sup et le ligt costo-lamellaire de Trolard

3 Articulation costo-transversaire groupe dorsal costo-vertébral 1 2 Côte Articulation synoviale avec une capsule fibreuse fine ; stabilisée par de solides ligts extra-capsulaires costotransversaire interosseux (1) , costo-transversaire latéral ( 2) un ligt costo-transversaire sup (3) et le ligt costo-lamellaire de Trolard

1 2 Articulation de la tête costale (1) Articulation costo-corporéale de type double arthrodie , double compartiment synovial avec une capsule mince renforcée par un ligament radié ( 2) en éventail et un ligt intra-articulaire de la tête costale ( 3) 3

ANATOMIE FONCTIONNELLE DU THORAX ●Mouvements de la cage thoracique sont permanents Ils accompagnent la respiration C’est le résultat des mouvements des articulations costo -vertébrales ●Les petits mouvements de glissement se font par l’intermédiaires des articulations sterno-costales et inter -chondrales ●Les articulations costo-chondrales ne sont l’objet d’aucun mouvement

MOUVEMENTS DE LA CAGE THORACIQUE ● Pendant l’inspiration : Le corps des côtes s’élève avec un déplacement latéral et postérieur. Le Diamètre thoracique transversal augmente Le Diamètre sagittal diminue et l’angle infra-sternal s’ouvre ● Pendant l’expiration Les mouvements sont inversés

MERCI