Therapeutische Kontaktlinsen 998702 1 PPT Therapeutische Kontaktlinsen Typen

  • Slides: 62
Download presentation
Therapeutische Kontaktlinsen 998702 -1. PPT

Therapeutische Kontaktlinsen 998702 -1. PPT

Therapeutische Kontaktlinsen Typen • Hydrogele • Siloxanhydrogele • Siloxanelastomere • Collagen Shields • Sklerallinsen

Therapeutische Kontaktlinsen Typen • Hydrogele • Siloxanhydrogele • Siloxanelastomere • Collagen Shields • Sklerallinsen (Haptische) • Skleralringe • Formstabile 998702 -2. PPT

Bild 998702 -3. PPT

Bild 998702 -3. PPT

Generelle Funktionen • Komfort nach Veys et al. , 2001 - Schmerzlinderung • Mechanischer

Generelle Funktionen • Komfort nach Veys et al. , 2001 - Schmerzlinderung • Mechanischer Schutz • Unterstützung bei der Heilung • Aufrechterhaltung des Hydrationszustandes der Augenvorderfläche • Verbesserung des Sehens • Versiegelung von Hornhautperforationen • Versorgung mit Medikamenten • Strukturelle Unterstützung der Hornhaut 998702 -4. PPT

Therapeutische Kontaktlinsen Vorüberlegungen • Fallanalyse und Selektion - Risiken vs Vorteile - Anpasser sollte

Therapeutische Kontaktlinsen Vorüberlegungen • Fallanalyse und Selektion - Risiken vs Vorteile - Anpasser sollte versuchen objektiv zu bleiben • Verfügbarkeit der KL • Begleitende oder zusätzliche Therapie • Managementplan - Bedarf für Co-Management 998702 -5. PPT

Therapeutische Kontaktlinsen Allgemeines • Saubere, fusselfreie Hände nach Astin, 1991 • Kleine, physikalische Gefahren

Therapeutische Kontaktlinsen Allgemeines • Saubere, fusselfreie Hände nach Astin, 1991 • Kleine, physikalische Gefahren vermeiden, z. B. Fragmente von Metallkappen - Kann aufgrund der geringen Hornhautsensibilität nicht gespürt werden • Steril arbeiten, wenn das Auge perforiert ist oder die Übertragung von Viren möglich ist • Konservierte Pflegeprodukte und Medikamente vermeiden • Möglichst Siloxanhydrogele verwenden - Anfälliges Epithel Hydrogele mit hohem Wassergehalt 998702 -6. PPT

Therapeutische Kontaktlinsen Allgemeines nach Astin, 1991 • Wenn sehr dünne KL angepasst werden, Arzt

Therapeutische Kontaktlinsen Allgemeines nach Astin, 1991 • Wenn sehr dünne KL angepasst werden, Arzt informieren - KL könnte von anderen Personen vergessen werden • Wenn die Keratometerdaten unbrauchbar sind, anderes Auge messen (wenn vorhanden) • Bei Transplantaten oder limbalen Entzündungen, Gesamtdurchmesser von 14. 5 bis 16 mm verwenden • Bei Gewebeschädigungen, die über den Limbus hinaus gehen, Gesamtdurchmesser 18 bis 20 mm • Tränenersatzmittel verwenden, um das Auge feucht zu halten und Ablagerungen ¯ • Beschädigte oder deplatzierte KL ohne zu zögern entfernen 998702 -7. PPT

Vorüberlegungen bei der Anpassung • Austauschintervalle - DW, EW, CW • Fingerfertigkeit • Alter

Vorüberlegungen bei der Anpassung • Austauschintervalle - DW, EW, CW • Fingerfertigkeit • Alter des Patienten • Wird Hilfe benötigt - Familie, Freunde, andere Fachkräfte • Allgemeiner Gesundheitszustand und medizinische Anamnese 998702 -8. PPT

Risiken vs Vorteile • Vorteile - Heilung - Aufrechterhaltung des Tränenfilms - Vermeiden von

Risiken vs Vorteile • Vorteile - Heilung - Aufrechterhaltung des Tränenfilms - Vermeiden von Austrocknung - Aufrechterhaltung des Sauerstoffgehaltes 998702 -9. PPT

Risiken vs Vorteile • Nachteile - Bei manchen KL Typen geringe Sauerstoffdurchlässigkeit - Erhöhtes

Risiken vs Vorteile • Nachteile - Bei manchen KL Typen geringe Sauerstoffdurchlässigkeit - Erhöhtes Risiko von sekundären Komplikationen, einschließlich Infektionen - $$$ - Möglicherweise Unverträglichkeit der KL 998702 -10. PPT

Kontraindikationen absolute und relative • Aktive Infektionen • Reduzierte Hornhautsensibilität • Trockene Augen •

Kontraindikationen absolute und relative • Aktive Infektionen • Reduzierte Hornhautsensibilität • Trockene Augen • Keratopathie 998702 -11. PPT

Spezifische Indikationen • Schutz • Schmerzlinderung • Förderung der Heilung 998702 -12. PPT

Spezifische Indikationen • Schutz • Schmerzlinderung • Förderung der Heilung 998702 -12. PPT

Bullöse Keratopathie • Blasenbildung begleitend mit einem erheblichen Hornhautödem • Häufige Ursachen - Pseudophakie

Bullöse Keratopathie • Blasenbildung begleitend mit einem erheblichen Hornhautödem • Häufige Ursachen - Pseudophakie - Fuchs Dystrophie • Verbandlinsen beugen Schmerzen vor, die durch freiliegende Nervenenden der Hornhaut auftreten 998702 -13. PPT

Bild 998702 -14. PPT

Bild 998702 -14. PPT

Bild 998702 -15. PPT

Bild 998702 -15. PPT

Hornhautabrasion • Störung der Basalmembran kann die Zelladhäsion hemmen • Management - Zykloplegie -

Hornhautabrasion • Störung der Basalmembran kann die Zelladhäsion hemmen • Management - Zykloplegie - Antibiotika - Bandagelinsen 998702 -16. PPT

Bild 998702 -17. PPT

Bild 998702 -17. PPT

Rezidivierende Hornhauterosion Ätiologie • Hornhautdystrophien • Ödeme • Nach Vitrektomie bei Diabetes • Idiopathische

Rezidivierende Hornhauterosion Ätiologie • Hornhautdystrophien • Ödeme • Nach Vitrektomie bei Diabetes • Idiopathische Ursachen 998702 -18. PPT

Bild 998702 -19. PPT

Bild 998702 -19. PPT

Bild 998702 -20. PPT

Bild 998702 -20. PPT

Chemische (alkalische) Verletzungen • Hoher p. H-Wert der Lauge verursacht Zellsaponifikation was zu einer

Chemische (alkalische) Verletzungen • Hoher p. H-Wert der Lauge verursacht Zellsaponifikation was zu einer Zerstörung der Zellen führt • Einhergehend mit Zellverlust im Epithel • Verbandlinsen können den Komfort verbessern 998702 -21. PPT

Bild 998702 -22. PPT

Bild 998702 -22. PPT

Infektionen • Bakteriell • Viral • Metaherpetisch • Pilzinfektion 998702 -23. PPT

Infektionen • Bakteriell • Viral • Metaherpetisch • Pilzinfektion 998702 -23. PPT

Bild 998702 -24. PPT

Bild 998702 -24. PPT

Trockenes Auge Ätiologien • Keratokonjunktivitis sicca - Flüssigkeitsmangel • Sjögren Syndrom - Flüssigkeitsmangel •

Trockenes Auge Ätiologien • Keratokonjunktivitis sicca - Flüssigkeitsmangel • Sjögren Syndrom - Flüssigkeitsmangel • Stevens-Johnson Syndrom - Muzinmangel • Okuläres Pemphigoid - Muzinmangel 998702 -25. PPT

Bild 998702 -26. PPT

Bild 998702 -26. PPT

Bild 998702 -27. PPT

Bild 998702 -27. PPT

Neuroparalytische Keratitis • Ursache: Lähmung des Gesichtsnerven (N 7) und freiliegende/ungeschützte Hornhaut • Hydrogellinse

Neuroparalytische Keratitis • Ursache: Lähmung des Gesichtsnerven (N 7) und freiliegende/ungeschützte Hornhaut • Hydrogellinse mit großem Durchmesser nötig - Regelmäßige Anwendung von Tränenersatzmitteln • evtl. laterale Tarsorrhaphie erforderlich 998702 -28. PPT

Neuroparalytische Keratitis • Verursacht durch Läsionen des Trigeminusnerven (N 5) begleitet vom Zerfall des

Neuroparalytische Keratitis • Verursacht durch Läsionen des Trigeminusnerven (N 5) begleitet vom Zerfall des Hornhautepithels • Anpassung von Hydrogellinsen mit geringem Wassergehalt • Erfordert eine gute Einweisung des Patienten und Nachsorge • Evtl. laterale Tarsorrhaphie erforderlich 998702 -29. PPT

Keratitis superficialis punctata Thygeson • Chronische, rezidivierende bilaterale Erkrankung • Charakterisiert durch diskrete und

Keratitis superficialis punctata Thygeson • Chronische, rezidivierende bilaterale Erkrankung • Charakterisiert durch diskrete und erhabene Trübungen des Epithels • Behandlung - Lubrikation - Steroide • Verbandlinsen lindern Fremdkörpergefühl, Tränenfluss und Photophobie 998702 -30. PPT

Bild 998702 -31. PPT

Bild 998702 -31. PPT

Bild 998702 -32. PPT

Bild 998702 -32. PPT

Weitere persistierende Epitheldefekte • Keratitis • Diabetes - Besonders nach Epithelausschälung • Topisch anästhetischer

Weitere persistierende Epitheldefekte • Keratitis • Diabetes - Besonders nach Epithelausschälung • Topisch anästhetischer Abusus • Herpes simplex • VKC Ulkus 998702 -33. PPT

Faserartige Keratitis Ätiologie • Idiopathische Keratitis sicca • Superiore Limbische Keratitis (SLK) • Hornhautabrasionen

Faserartige Keratitis Ätiologie • Idiopathische Keratitis sicca • Superiore Limbische Keratitis (SLK) • Hornhautabrasionen • Augenoperationen • Virale Infektion 998702 -34. PPT

Bild 998702 -35. PPT

Bild 998702 -35. PPT

Auflösung des Stromas • Verursacht durch Kollagenasen die Lamellen des Stromas auflösen • Verbandlinsen

Auflösung des Stromas • Verursacht durch Kollagenasen die Lamellen des Stromas auflösen • Verbandlinsen unterstützen den Heilungsprozess 998702 -36. PPT

Bild 998702 -37. PPT

Bild 998702 -37. PPT

Hornhautperforation und penetrierende Hornhautverletzungen • Verbandlinsen - Können verwendet werden, um die Hornhautperforationen und

Hornhautperforation und penetrierende Hornhautverletzungen • Verbandlinsen - Können verwendet werden, um die Hornhautperforationen und Risswunden zu ‘versiegeln’ • Werden eingesetzt nach Behandlung mit chirurgischem Klebstoff oder bei Hornhautnähten 998702 -38. PPT

Bild 998702 -39. PPT

Bild 998702 -39. PPT

Bild 998702 -40. PPT

Bild 998702 -40. PPT

Entropium und Trichiasis • Einwärtsdrehung der Lider und/oder Wimpern - Können auf der Hornhaut/Augenvorderfläche

Entropium und Trichiasis • Einwärtsdrehung der Lider und/oder Wimpern - Können auf der Hornhaut/Augenvorderfläche reiben - Schmerzen können auftreten • Häufig bei: - Entropium - okulärem Pemphigoid - Stevens-Johnson Syndrom - Lidtrauma - chronischer Blepharitis • Verbandlinsen schützen die HH vor Irritationen 998702 -41. PPT

Bild 998702 -42. PPT

Bild 998702 -42. PPT

Therapeutische Kontaktlinsen sonstige Bedingungen Lamberts, 1988 • Noduläre Salzmann-Degeneration - Meist nach akuter Keratitis

Therapeutische Kontaktlinsen sonstige Bedingungen Lamberts, 1988 • Noduläre Salzmann-Degeneration - Meist nach akuter Keratitis – am häufigsten Keratitis phlyctaenulosa - oder nach anderen Keratitisarten – vernale Konjunktivitis – Masern – Herpes Simplex 998702 -43. PPT

Postoperative Anwendungen • Postoperative Umstände, bei denen therapeutische Linsen hilfreich sind: - Vitrektomy -

Postoperative Anwendungen • Postoperative Umstände, bei denen therapeutische Linsen hilfreich sind: - Vitrektomy - Epikeratophakie - Kataraktoperation - Epithelausschälung - Wundlöcher - Schutz der Operationsnähte - Behandlung mit Wundkleber 998702 -44. PPT

Bild 998702 -45. PPT

Bild 998702 -45. PPT

Schutz der Operationsnähte • Materialien der Operationsnähte können Irritationen während des Lidschlags und bei

Schutz der Operationsnähte • Materialien der Operationsnähte können Irritationen während des Lidschlags und bei Augenbewegungen hervorrufen • Verbandlinsen verbessern den Komfort und schützen die Bindehaut 998702 -46. PPT

Wundkleber • N-butyl Cyanoacrylat • Zur Versieglung von Hornhautperforationen • Verbandlinsen schützen die palpebrale

Wundkleber • N-butyl Cyanoacrylat • Zur Versieglung von Hornhautperforationen • Verbandlinsen schützen die palpebrale Bindehaut vor der rauhen Oberfläche des Klebers 998702 -47. PPT

Bild 998702 -48. PPT

Bild 998702 -48. PPT

Verabreichung topischer Medikamente • Verbandlinsen Einwirkzeit des Medikaments • Gele, Lösungen etc. die KL

Verabreichung topischer Medikamente • Verbandlinsen Einwirkzeit des Medikaments • Gele, Lösungen etc. die KL verschmutzen/verfärben sollten nicht genutzt werden - Wenn nötig, Linsen zuerst entfernen 998702 -49. PPT

Collagen Shields & Linsen • Hergestellt aus Kollagenfasern von Schweinen oder Rindern • Biologisch

Collagen Shields & Linsen • Hergestellt aus Kollagenfasern von Schweinen oder Rindern • Biologisch abbaubar - Auflösung innerhalb von 12– 72 Stunden • Können mit Medikamenten getränkt sein • Werden meist zur kurzfristigen Behandlung von akuten Zuständen eingesetzt 998702 -50. PPT

Therapeutische Kontaktlinsen Anforderungen Veys et al. , 2001 • Hohe Sauerstoffdurchlässigkeit • Paramerterauswahl: -

Therapeutische Kontaktlinsen Anforderungen Veys et al. , 2001 • Hohe Sauerstoffdurchlässigkeit • Paramerterauswahl: - Große Auswahl an Rückflächenradien - Große Auswahl des Gesamtdurchmessers • Parameterstabilität • Wenig Ablagerungen • ökonomisch 998702 -51. PPT

Auswahl der Linsen • Auswahl abhängig von der Art der Erkrankung • Hydrogellinsen -

Auswahl der Linsen • Auswahl abhängig von der Art der Erkrankung • Hydrogellinsen - Wassergehalt – z. B. Austrocknung - Sauerstoffdurchlässigkeit • Austauschsysteme • Sklerallinsen 998702 -52. PPT

Bild 998702 -53. PPT

Bild 998702 -53. PPT

Linsendesign • Bei manchen Fällen individuelle KL • Großer Durchmesser • Maximale Sauerstoffdurchlässigkeit •

Linsendesign • Bei manchen Fällen individuelle KL • Großer Durchmesser • Maximale Sauerstoffdurchlässigkeit • Ringdesigns - Verhindern Gewebeadhäsion 998702 -54. PPT

KL Anpassung - Vorüberlegungen • Adäquate Bewegung und Zentrierung • Guter Komfort • Parameterstabilität

KL Anpassung - Vorüberlegungen • Adäquate Bewegung und Zentrierung • Guter Komfort • Parameterstabilität • Wiederstandsfähigkeit gegen Ablagerungen • Tauschintervall • Kosten für den Patienten 998702 -55. PPT

Therapeutische Kontaktlinsen Nachsorge • Für den Patienten ähnlich wie bei normaler EW • Patientengespräch

Therapeutische Kontaktlinsen Nachsorge • Für den Patienten ähnlich wie bei normaler EW • Patientengespräch • Sehschärfe • Spaltlampenuntersuchung der KL in situ • ausführliche Inspektion der KL in vitro • Kontinuierliche Verlaufskontrolle bei den Nachkontrollterminen 998702 -56. PPT

Therapeutische Kontaktlinsen Behandlungsdauer • kurzzeitig (<2 Monate) Hornhautabrasionen Vernale Keratokonjuktivitis Wundlöcher Entropium Postoperative Oberflächenirregularitäten

Therapeutische Kontaktlinsen Behandlungsdauer • kurzzeitig (<2 Monate) Hornhautabrasionen Vernale Keratokonjuktivitis Wundlöcher Entropium Postoperative Oberflächenirregularitäten späte Epithelialisierung • Kurzzeitig bis mittelfristig & Zustand rezidivierend Rezidivierende Hornhauterosionen (RCE) Thygeson SPK 998702 -57. PPT

Therapeutische Kontaktlinsen Behandlungsdauer • mittelfristig (2 -12 Monate) • langfristig (>12 Monate) Bullöse Keratopathy,

Therapeutische Kontaktlinsen Behandlungsdauer • mittelfristig (2 -12 Monate) • langfristig (>12 Monate) Bullöse Keratopathy, Hornhautexposition, Erkrankungen mit einer Verdünnung der Hornhaut Chemische Verbrennungen, Bullöse Keratopathy, Pathologie der Schleimhäute 998702 -58. PPT

Therapeutische Kontaktlinsen Komplikationen In Bezug auf den Patienten • Grad der Pathologie • Gleichzeitig

Therapeutische Kontaktlinsen Komplikationen In Bezug auf den Patienten • Grad der Pathologie • Gleichzeitig trockenes Auge • Gleichzeitig topische Kortikoide • schlechte Compliance - Augenhygiene - Generelle Hygiene • Schlechter allgemeiner Gesundheitszusand • Fehlende Motivation • Keine Pflegekraft vorhanden 998702 -59. PPT Veys et al. , 2001

Therapeutische Kontaktlinsen Komplikationen In Bezug auf die KL • Hypoxie - Geringer Wassergehalt -

Therapeutische Kontaktlinsen Komplikationen In Bezug auf die KL • Hypoxie - Geringer Wassergehalt - Dicke Linse • Ablagerungen • Mechanische Beschädigungen - Schlechter Sitz 998702 -60. PPT Veys et al. , 2001

Minderschwere Komplikationen • Unverträglichkeit • Rötungen und Irritationen • Hornhautödem • Vaskularisation • Ablagerungen

Minderschwere Komplikationen • Unverträglichkeit • Rötungen und Irritationen • Hornhautödem • Vaskularisation • Ablagerungen 998702 -61. PPT

Hauptsächliche Komplikationen • Hornhautödem • Vaskularisation • Sterile Infiltrate • Mikrobielle Infektionen • Hypopyon

Hauptsächliche Komplikationen • Hornhautödem • Vaskularisation • Sterile Infiltrate • Mikrobielle Infektionen • Hypopyon 998702 -62. PPT