THEMENBEREICH 12 PFLEGEPHNOMEN AUSSCHEIDUNG THEMA PFLEGE VON MENSCHEN

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Stomatherapie Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 1 printerest. com

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Definition Ziele der Stomatherapie Situation der Betroffenen Indikationen Enterostomaarten Hilfsmittel und Materialien Auswirkungen auf die Aktivitäten des täglichen Lebens Versorgung eines Stomas Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 2 Komplikationen

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Definition Stoma griechisch = Mund / Öffnung Operativ angelegte Öffnung eines Hohlorgans zur Körperoberfläche (Bauchdecke) hin. dient zur Ableitung von Harn = Urostomie; Magen – oder Darminhalt = Enterostoma , wenn eine physiologische Entleerung vorübergehend oder auf Dauer nicht (mehr) möglich ist. Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 3 Früher bezeichnete man ein Enterostoma als einen „Anus praeter naturalis“ (AP)

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 4 Ziele der Stomatherapie und Situation der Betroffenen

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Enterostomata werden je nach Erkrankung vorübergehend / temporär oder endständig angelegt Wichtig vor der Anlage eines Enterostomas ist unter anderem : Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 5 • die Stomamarkierung durch den Arzt; • die Anlage soll nicht in der Nähe von Knochenvorsprüngen, Bauchfalten oder Narben sein (weil hierbei sonst mit Schwierigkeiten bei der Versorgung zu rechnen ist)

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Indikationen Wann ist eine Stomaanlage notwendig ? Wenn ein Passagehindernis vorliegt Wenn der Verschlussmechanismus versagt Wenn ein Darmteil stuhlfrei bleiben soll Passagehindernis Verschlussmechanismus Prophylaktisch, um versagt Darmteil stuhlfrei zu halten Mechanischer Ileus Entfernung / Resektion d. Dickdarmes – oder Teile davon; Tumorerkrankungen; neurologische. Erkrankungen; Verletzungen; Mesenterialinfarkt (Absterben Missbildungen Entzündungen der Gefäße, die den Darm versorgen) Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 6 (Darmverschluss) akute Entzündungen; Verletzung; Divertikulitis; Fisteln; Tumoren

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Enterostomaarten Kolostomie Ileostomie = Stomaanlage im Dickdarm = Stomaanlage im Dünndarm Sigmoidostoma Transversostoma (im absteigenden (im querlaufenden Dickdarm) angelegtes Stoma) Zökostoma (am Blinddarm) Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 7

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Enterostomaarten NAME 1. Sigmoidostomie 2. Transversostomie 3. Zökostomie LAGE Linker Unterbauch Relativ mittig im Absteigendes Kolon Oberbauch (über dem Nabel) Rechter Unterbauch (oberhalb des Blinddarms) TECHNIK der Anlage Meistens endständig/ Auf Niveau der Bauchwand/ einläufig Meistens doppelläufig Einläufig/ endgültig AUSSCHEIDUNG/ KONSISTENZ breiig – fest/ geformt dem physiologischen Zuführender Schenkel breiiger, wenig dünnflüssig/ Aggressiv wegen enthaltener Verdauungsenzyme Stuhl sehr ähnlich geformter Stuhl Abführender Schenkel Schleim, Zellen Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 8 Merke !!!!! Je näher ein Stoma dem ursprünglichen After liegt, desto mehr gleicht der austretende Darminhalt dem natürlichen Darminhalt. !!!!!

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Hilfsmittel und Materialien zur Stomaversorgung Zur Erläuterung: Adhäsivmaterialien Bestehen aus natürlich vorkommenden oder teilsynthetischen Produkten pflanzlicher oder tierischer Herkunft. Gelatine und Zellulose wirken wasserbindend; Pektine wirken zusätzlich granulationsfördernd und heilungsfördernd • Adhäsivplatten : haften auf trockener und nässender Haut; behalten auch bei viel Feuchtigkeit ihre Form; lassen sich rückstandslos lösen; haben ein geringes Allergierisiko ; Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 9 können je nach Hauttyp und Flüssigkeitsausscheidung 3 - 5 Tage auf der Haut verbleiben

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Hilfsmittel und Materialien zur Stomaversorgung • Adhäsivpasten : werden zum Ausgleich von Hautunebenheiten oder zum zusätzlichen Abdichten benutzt; enthalten (je nach Anbieter) Alkohol als Lösungsmittel und können bei angegriffener Haut brennen. • Kohlefilter : Sie nehmen Gerüche (z. B. von Darmgasen) auf; Durch Feuchtigkeit werden sie inaktiviert, so dass sie spätestens nach 12 Stunden gewechselt werden müssen. Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 10 Als Nässeschutz werden wasserabweisende Klebefolien angeboten, die über den Filter geklebt werden können.

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Hilfsmittel und Materialien zur Stomaversorgung P Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 11 Pflege heute, 4. Auflage

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Hilfsmittel und Materialien zur Stomaversorgung • Stomabeutel Einteiliges System - Hautschutzfläche und Beutel sind nicht voneinander trennbar; werden vor allem beim Sigmastoma verwendet, bei dem der Stuhlgang breiig bis fest ist und der Beutel nicht oft gewechselt werden muss Ausstreifbeutel Zweiteiliges System - Hautschutzfläche und Beutel sind voneinander trennbar; Die Beutel sind mit Rastringen oder Klebeflächen mit der Basisplatte zu verbinden; Haftet die Hautschutzplatte dicht, so kann sie über einige Tage auf der Haut verbleiben und nur der Beutel wird bei Bedarf gewechselt Geschlossener Beutel Besitzt ein verlängertes offenes Ende, das mit • eignet sich bei weniger als drei einer Klemme verschlossen wird. Stuhlentleerungen täglich; Hierdurch wird der Stuhl entleert, ohne dass der Beutel jedes mal gewechselt werden muss; Z. B. postoperativ oder bei Ileostoma, um durch häufigen Beutelwechsel verursachte Hautirritationen zu vermeiden. Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 12 •

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Hilfsmittel und Materialien zur Stomaversorgung Material Anforderung Auffangbeutel (mit Kohlefilter) absolute Abdichtung ; knisterfrei; geruchssicher; gute Haltbarkeit; einfache Handhabung; ansehnliche Aufmachung; hautfreundlich; kein Auftragen unter der Kleidung evtl. Minibeutel Hautschutzplatte; Hautschutzpasten aus Haftgelatine, Pektin und Zellulose Schablonen hautfreundlich; gut haftend; beständig gegenüber aggressiven Ausscheidungen; modellierbar; anschmiegsam; hautschonend zu entfernen; Einfache Handhabung Standardschablonen : zur einmaligen Bestimmung; Zuschneidbare Schablonen : Zur Anpassung bei unregelmäßigem, nicht runden Stoma Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 13 Einteilig Zweiteilig

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Hilfsmittel und Materialien zur Stomaversorgung Material Anforderung Hautpflegemittel hautfreundlich / antiallergisch; wirksam Reinigungslotion : zum Säubern der Haut um das Stoma herum; für unterwegs als Tücher; Pflasterentferner : zum Entfernen von Kleberesten; Hautschutzfilme : Lotionen, die vor zu stark haftenden Versorgungen und vor Ausscheidungen schützen Gürtel = Pelotte Zum sicheren Halt des Stomabeutels (z. B. bei Einfache Handhabung; Sicherheit Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 14 konvexen Versorgungssystemen)

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Pflegerische Aspekte/ Auswirkungen auf die Aktivitäten des täglichen Lebens p Ausscheiden - regelmäßiges/ kontrolliertes Ausscheiden möglich? - Integration in den Alltag!!? ? - technisches know-how und Materialien der Versorgung - geeigneten Ort zur Stomaversorgung finden p Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme - Ausreichende Flüssigkeitszufuhr (besonders bei Ileostoma beachten!!) - auf verträgliche Nahrungsmittel achten Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 15 - regelmäßige Mahlzeiten (um möglichst kontrollierte Ausscheidung zu gewährleisten)

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Pflegerische Aspekte/ Auswirkungen auf die Aktivitäten des täglichen Lebens sich pflegen und kleiden - gezielte/ individuelle Stomapflege - keine zu eng anliegende Kleidung tragen - „Stomaversorgungs-Set“ für unterwegs p Sich bewegen - evtl. Bewegungseinschränkungen - keine Kraftsportarten ausführen p Sich beschäftigen - Keine Sportarten durchführen, die Bauchdecke belasten Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 16 - wenig generelle Einschränkungen: evtl. individuelle Einschränkungen

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Pflegerische Aspekte/ Auswirkungen auf die Aktivitäten des täglichen Lebens p Geschlechtliches Erleben und Verhalten - Am Anfang häufig Schamgefühle gegenüber dem Partner - Intimkontakt normalerweise uneingeschränkt möglich (ggf. psych. Hemmung) - Evtl. Änderungen im Kleidungsverhalten notwendig (keine zu enge Kleidung) p Für Sicherheit sorgen - Schulungs- und Beratungsbedarf zur Stomaversorgung und weiteren Unterstützungsmöglichkeiten besonders zu Beginn - Erhöhtes Sicherheitsbedürfnis: Toilettennähe - Stomaset immer dabeihaben p Ruhen und Schlafen - evtl. Lieblingsschlafposition nicht mehr möglich Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 17 -Schlafrhythmus evtl. besonders zu Beginn und bei Ileostomaanlage gestört

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Pflegerische Aspekte/ Auswirkungen auf die Aktivitäten des täglichen Lebens p Vitalzeichen - Auf evtl. Blutdruckschwankungen durch Elektrolyt- und Flüssigkeitsverlust bei Ileostomaanlage achten - Mögliche Stoffwechselstörungen/ Verdauungsstörungen durch Veränderung der Ausscheidung besonders bei Ileostomaanlage und veränderter Nahrungszusammensetzung p Kommunizieren - Rückzugstendenzen bes. durch Gerüche und Geräusche (Isolationsgefahr) - Selbsthilfegruppen in Anspruch nehmen!!! - Informationen durch ILCO (Ileostomie-Colostomie-Urostomie-Vereinigung) www. ilco. de Notwendigkeit von Zuwendung und Beratung Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 18 p Sinn finden/ mit existentiellen Erfahrungen umgehen - evtl. Neuorientierung in Beruf, Hobbies, … notwendig - evtl. mit chronischer Erkrankung oder infauster Diagnose umgehen müssen

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 19 Ernährungsaspekte

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Versorgung eines Stomas Vorbereitung : Für den Beutelwechsel werden folgende Materialien bereitgestellt: Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 20 Beutel mit integrierter Hautschutzplatte oder Beutel und Platte Bei Verwendung eines Ausstreifbeutels : Verschlussklammer; Evtl. Schere und Schablone; Evtl. Beutelüberzug; Evtl. Befestigungsgürtel; Evtl. Stomapaste , zum Ausgleichen von Hautunebenheiten; Evtl. Kohlefilter, -tabletten; Lauwarmes Wasser und evtl. milder Waschzusatz; Einmalwaschlappen oder Kompressen; Wattestäbchen; Evtl. Hautpflegemittel; Unterlage als Bettschutz und Ablage ; Evtl. Elektrorasierer; Abfallbehälter; Evtl. Spiegel (um dem Pat. die eigenständige Versorgung zu erleichtern) Händedesinfektionsmittel und Einmalhandschuhe

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Versorgung eines Stomas Durchführung : Es bietet sich folgende Vorgehensweise an : Für die Selbstversorgung ist in manchen Fällen ein Spiegel notwendig, um das Stoma sehen zu können. Den selbständigen Pat. evtl. das Badezimmer als Ort der Versorgung anbieten, um ihn vor Blicken anderer zu schützen. Die Versorgung erfolgt in der Regel sitzend oder stehend; Benötigt der Betroffene Hilfe, ist er in die Versorgung behutsam zu integrieren; bei Bedarf Vorgehensweise immer wieder geduldig erklären. Bewohner evtl. halbsitzend oder liegend lagern; Händedesinfektion und Anziehen von Einmalhandschuhen Beutel (evtl. auch Hautschutzplatte – kann mehrere Tage belassen werden ) von oben nach unten langsam abziehen (an einer Ecke beginnen und diagonal abziehen) ; Ausstreifbeutel in die Toilette oder das Steckbecken entleeren ; Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 21 Haut um das Stoma mit lauwarmem Wasser und evtl. milder, parfümfreier Waschlotion waschen; immer mit kreisenden Bewegungen von außen nach innen; wenn Waschlotion benutzt wird, immer mit klarem Wasser nachreinigen; zur Reinigung nur Einmalmaterial verwenden : z. B. Kompressen, Mull oder Einmalwaschlappen (!!!! kein Zellstoff oder Toilettenpapier !!!!);

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Versorgung eines Stomas Durchführung : * stomaumgebende Hautrille lässt sich gut mit Wattestäbchen reinigen; * keine hautbelastenden Reinigungsmittel wie Äther oder Benzin benutzen !!!!!! * keine Schwämme oder Waschlappen, . . verwenden, da sie ein Reservoir für Keime darstellen; * Haut und Stoma gut beobachten; * Haut vorsichtig trocknen; am besten mit Kompressen; * Evtl. Trockenrasur nachgewachsener Haare ( keine Nassrasur, da Gefahr der Verletzung und folgender Infektion größer ist; keine Enthaarungscremes wegen allergischer Reaktionen!!!); * Evtl. Haut mit speziellem Hautpflegemittel behandeln; keine fetthaltigen Pflegesubstanzen verwenden, da Hautschutz nicht hält ) ; Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 22 * Hautunebenheiten mit Stomapaste ausfüllen;

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Versorgung eines Stomas Durchführung : Versorgungssystem mit passender Öffnung aufbringen : einteiliges System : falls nicht eindeutig klar, Stomadurchmesser ausmessen; Öffnung bei Bedarf passend zuschneiden oder vorgestanzte Lochgröße wählen (!!!! Öffnung nicht zu klein wählen, damit Stoma durch Beutel nicht verletzt wird; nicht zu groß wählen, damit Haut nicht durch Stuhlgang gereizt wird; !!!!! ) Schutzpapier entfernen, Öffnung um das Stoma legen und faltenfrei auf der Haut befestigen Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 23 zweiteiliges System : falls erforderlich neue Hautschutzplatte anbringen, danach den Beutel aufkleben bzw. beide Teile des Rastringes ineinander drücken; Ausstreifbeutel so anbringen, dass der Beutelauslass beim bettlägerigen Patienten seitlich am Körper liegt; beim mobilen Pat. nach unten;

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Versorgung eines Stomas Durchführung : Ggf. Haltegürtel anbringen, der dem Pat. eine größere Sicherheit des Haltens des Beutels vermitteln kann; Pat. in bequeme Lage bringen Nachbereitung / Entsorgung : benutzten Beutel in dafür vorgesehenen Abfallbehälter entsorgen Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 24 Das Stoma und die umgebende Haut immer auf Veränderungen beobachten; diese dokumentieren und dem Arzt melden. Stomaversorgung und alle Beobachtungen dokumentieren

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Problem Symptome Blähungen Ursachen (Bsp. ) Mögliche Maßnahmen • Blähende Nahrungsmittel • Beutel mit Kohlefilter • bei zweiteiligem System: Beutel wechseln oder abnehmen, Luft entweichen lassen und wieder anbringen Hautirritationen Gerötete Haut, Nässende Hautablösung • Falsche Größe des Versorgungssystems • Mangelnde Hautpflege • Mechanische Reibung des Beutels • Richtige Größe anpassen • Verwendung eines zweiteiligen Systems • Stoffüberzug über Beutel nutzen Allergien Rötung, Bläschen, Knötchen, Juckreiz, Brennen • Überempfindlichkeit gegen Versorgungsmaterialien oder Pflegeartikel • Umstellen des Versorgungssystems/ der Pflegemittel • Stoffüberzug über Beutel Haarbalgentzündung (Follikulitis) Punktförmige Pusteln evtl. mit Eiterbildung • Mechanische Reizung der Haarbälge von nachwachsenden Haaren im Stomabereich/ Infektionen • Evtl. vorübergehend häufigere Stomaversorgung • Nutzen von Hautschutzmitteln • Regelmäßige Entfernung der Haare durch Rasur Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 25 Komplikationen und Veränderungen

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Problem Symptome Ursachen (Bsp. ) Mögliche Maßnahmen Pilzinfektionen Punktförmige rot Pickelchen, die sich flächenmäßig ausbreiten • Hautentzündung • Ständige Feuchtigkeit/ Schwitzen • Antibiotika-Therapie • Diabetes mell…… Abwehrschwäche • Abstrich der „Wunde“ – Untersuchung auf Keime • Antimykotikum nach Arztanordnung Spray oder Tinktur (möglichst keine Salben oder Cremes) Stomanekrose Dunkelrote bis grauschwarze Schleimhaut • Mangelhafte Durchblutung (OP-bedingt) • Zu enge oder starre Stomaversorgung • Oberflächlich: Beobachtung und angepasste Versorgung • Tiefer gehend: operative Maßnahme (evtl. Neuanlage) Stomaretraktion Zurückziehen des Stomas und Hautniveau • Stomanekrose • Verletzung • Hautmazeration in Stomaumgebung und Aufquellen der Umgebungshaut • Versorgung mit konvexem System • Wenn zunehmend: evtl. Stomaneuanlage nötig • Mechanische Reibung – Schleimhaut oder umliegendes Gewebe • Nahtschwäche • Behutsame Reinigung • Abdecken mit feuchtkalter Kompresse • Nachuntersuchung/behandlung • Beobachtung Stomablutung Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 26 Komplikationen und Veränderungen

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Problem Symptome Ursachen (Bsp. ) Mögliche Maßnahmen Stomastenose Verengung des Stomas; Bleistiftförmige Stühle • Folge von Komplikationen • Hautmazerationen (besonders, wenn Stoma nicht auf Hautniveau) • Bedeutsame Gewichtszunahme • ggf. Hautmazeration in den Griff bekommen • Wenn weit fortgeschritten: chirurgische Stomakorrektur Stomaprolaps Vorfall des Stomas (Heraushängen des Stomas z. T. weit über Hautniveau • Unzureichende Befestigung des Darmes bei Anlage • Sehr hoher Druck im Bauchraum • Anlegen der Stomaversorgung im Liegen • Zusätzliches Fixieren der Versorgung durch Pelotte • Anbringen einer Prolapsplatte • Reposition des Darmes mit erneuter Befestigung durch Chirurgen Parastomale Hernie Vorwölbung der Bauchdecke rund um das Stoma; Tastbare „Bruchpforte“ (Austrittstelle des Darmes) • Durchtrittspforte des Darmausgangs ist zu groß • Stomaanlage außerhalb des gerade Bauchmuskels • Zu hoher Druck im Bauchraum • Anpassung eines Mieders/ Leibbinde (mit Aussparung der Stomaöffnung) • Verlegung des Stomas an eine andere Stelle und Operation der Hernie Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 27 Komplikationen und Veränderungen

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Problem Symptome Ursachen (Bsp. ) Mögliche Maßnahmen Stomablockade (bei Ileostoma) Keine Ausscheidung; Krampfartige Schmerzen; Blähungen • Diätfehler (z. B. Verlegung der Stomaöffnung durch unverdauliche (schwer-) Speisen (Nussschalen, Pilze, Spargel, …) • Freispülen mit isotonischer Kochsalzlösung durch den Arzt • Bei ausbleibendem Erfolg: Operation • Ernährungsberatung für Stomaträger Parastomaler Abszess Rötung, Schmerz, Fieber • Mangelnde Stomahygiene • Fortgeschrittene Follikulitis • Infektionssetzung bei Operation • Einschneidung und Entlastung des betroffenen Areals • Evtl. Neuanlage des Stomas notwendig • Ernährungsfehler • Infektion • Ursachenbehandlung bei Infektion • Diät • Flüssigkeits- und Elektrolytersatz • Hautschutzplatte mit Aussteifbeutel benutzen • Evtl. vorübergehend häufigere Wechsel der Versorgung (Eiteransammlung in einer durch Infektion entstandenen Höhle) Diarrhoe Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 28 Komplikationen und Veränderungen

THEMENBEREICH 1/2 PFLEGEPHÄNOMEN: AUSSCHEIDUNG THEMA: PFLEGE VON MENSCHEN MIT ENTEROSTOMA Quellen: • Köther, I. ; Gnamm, E. : „Altenpflege“ , Thieme – Verlag, 4. Auflage , 2000 • „Pflege heute“, Urban und Fischer – Verlag, 4. Auflage , 2007 • Seel, M. : „Die Pflege des Menschen“, B. Kunz – Verlag, 2. Auflage, 2001 • „Thiemes Pflege“ , Thieme – Verlag, 9. Auflage , 2004 • „Das kleine Stomahandbuch“, Coloplast , 2007 Krankenpflegeschule Vitos Hochtaunus - Monika Avram 29 • Avram, M. : Unveröffentlichte Unterrichtsunterlagen, 2004 - 2009