The Powerheart G 5 Hayat kahramanlara ihtiya duyar

The Powerheart G 5 ® Hayat kahramanlara ihtiyaç duyar. Kahramanlar da G 5’e… February 2015 1

Gündem • Ani Kalp Durması (SCA) • Defibrilasyon • Powerheart G 5 AED 2

1 Problem: Ani Kalp Durması 3

Coğrafya Bazında Ani Kalp Durması (SCA) kaynaklı Ölümler Ani Kalp Durması: Problem Japonya Avrupa’da her yıl 400, 000’den fazla kişi ani kalp durması (SCA) nedeniyle yaşamını kaybetmekte. Avrupa Kuzey Amerika Çin Hindistan SCA ilişkili Ölümler (Yıllık) 4

Ani Kalp Durması • Kalbin elektriksel impulsları aniden tekler. • Çoğu SCA kalp ritmi Ventriküler Fibrilasyonu (VF) tetikler. • VF’de, kalp kontrolsüz bir şekilde “titrer” ve kan pompalayamaz. • SCA nadiren anlık şekilde dönüşür. Bu, nihayetinde kalbi yeniden çalıştıran bir defibrilatördür. Kaynak: AHA web sitesi, http: //www. heart. org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/About. Arrhythmia/Ventricular. Fibrillation_UCM_324063_Article. jsp, Şubat 2012’de yayına konmuş. 5

Ani Kalp Durması • Kurbanların %50’den fazlası daha önce koroner kalp hastalığı semptomu sergilememiştir. 1 • Hayatta kalma oranları dakikada %10 -12 arasında azalır. 2 • Oksijensiz geçen her dakika kurbanın “normal hayata” dönüş olasılığını azaltır. 1. Thom ve arkadaşları “Heart Disease and Stroke Statistics – 2006 Update. ” Circulation, 2006: 113, e 85 -e 151. 2. Koster ve arkadaşları “European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010: Section 2, ” 2010, 1223. 6

112 Acil Servis beklenmesi yeterli değildir • SCA kurbanlarının %94’ü hastaneye ulaşamadan hayatını kaybeder. 1 • “Normal toplumda” elektroşok uygulanması ortalama 11 dakika sürmektedir. 2 • 3 dakika içerisinde defibrilasyon uygulanması hayatta kalma oranını %75’e kadar yükseltebilmektedir. 3 1. Thom ve arkadaşları “Heart Disease and Stroke Statistics – 2006 Update. ” Circulation, 2006: 113, e 85 -e 151. 2. Koster ve arkadaşları “European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010: Section 2”, 2010, 1278. 3. Nolan ve arkadaşları “European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010: Executive Summary”, 2010, 1223. 7

SCA Hayatta Kalma Zinciri ERKEN ERİŞİM ERKEN CPR ERKEN DEFİBRİLASYON ERKEN İLERİ BAKIM 8

Risk Faktörleri • Koroner durumları • Solunum Durması • Yüksek kolesterol • Elektrik çarpması • Yüksek tansiyon • Boğulma • Sigara • Stres • Obezite • Travma • Diyabet Kaynaklar: Roger ve arkadaşları “Heart Disease and Stroke Statistics— 2011 Update: A Report from the American Heart Association. ” Circulation, 2011: 123, e 19 -e 103. Nolan ve arkadaşları “Executive Summary, ” ERC Guidelines for Resuscitation 2010, 1219. 9

Yaşamı tehlikeye sokan aritmiler • Normal bir kalp ritmi belirgin bir modele sahiptir • Hızlı veya kaotik aritmiler kalbin efektif şekilde kan pompalamasına izin vermez - • VF (Ventriküler Fibrilasyon) VT (Nabızsız Ventriküler Taşikardi) Otomatik Eksternal Defibrilatörler (AED’ler): VF ve VT tedavisine yönelik tasarlanmış Normal Kalp Ritmi Ventriküler Fibrilasyon (VF) Ventriküler Taşikardi (VT) 10

AED Protokolü Hemen baştan başlayarak 30: 2 CPR uygulayın. Şok önerilmedi Yanıt vermiyorsa Hava yolunu açın Normal solumuyorsa OED hastaya bağlanana kadar 30: 2 CPR uygulayın. Yardım çağırın OED ritim analizi yapıyor Şok önerildi Hasta tekrardan gözlerini açıp, normal nefes almaya başlayana kadar devam edin. 112 ve OED için birisini gönderin veya siz gidin. Şok verildi Hemen baştan başlayarak 30: 2 CPR uygulayın. Kaynak: Nolan ve arkadaşları “Executive Summary, ” ERC Guidelines for Resuscitation 2010, 1227. 11

2 Defibrilasyon 12

Defibrilasyon • Amaç: düzenli bir kalp ritmi ve anlık dolaşımı geri kazanmak • Kalbe elektrik akımı uygular • Başarılı defibrilasyon kalp hücrelerini “depolarize” eder (nötrleştirmek) • Depolarizasyon, hücrelerin “yeniden organize olmasına” izin verir • Defibrilasyon VF açısından TEK etkili tedavidir! 13

3 Çözüm: Powerheart G 5 AED 14

Powerheart G 5 OED Tanıtımı Şunları bir araya getiren ilk OED: • Rescue Ready® (Kurtarmaya Hazır) kendine test etme • Gerçek zamanlı CPR geri bildirimi • Kullanıcının hızına uygun uyarılar • Hızlı elektroşok süreleri • Özel ayarlanan yükselen enerji Güvenilirlik, kullanım kolaylığı ve ileri hasta bakımı için. 15

İhtiyaç duyulduğunda hazır Yorulmaz tasarımı ve kendine test özelliği çetin koşullarda bile OED’nizin çalışacağının garantisidir. • Günlük, haftalık ve aylık olarak kapsamlı kendini test etme • Toz ve suya karşı yüksek koruma derecesi (IP 55) • Askeri şartlara göre test edilmiştir* • Sektörde öncü garanti *MIL-STD-810 G 16

Kullanımı Kolay Gerçek zamanlı CPR geri bildirimi, kurtarma görevlilerine Resusitasyon İlkelerine uygun şekilde CPR uygulamada yardımcı olur. • Doğru kompresyon hızı ve derinliği • Takibi kolay sesli ve metin uyarılar 17

Kullanımı Kolay Kullanımı o kadar kolay ki, ilk kez kullanan kurtarma görevlileri bile başarılı bir kurtarma gerçekleştirebilir. • Rescue. Coach™ (Kurtarma Koçu) kullanıcı hızına uygun sesli ve metin uyarıları, kurtarma boyunca kullanıcıya güvenli şekilde kılavuzluk eder • Yer değiştirilebilir pedler stresli bir durumda konumlamayı basit hale getirir 18

Kullanımı Kolay Kullanımı o kadar kolay ki, ilk kez kullanan kurtarma görevlileri bile başarılı bir kurtarma gerçekleştirebilir. • Otomatik elektroşok uygulaması kullanıcının tereddüt etmesini ortadan kaldırır ve hasta terapisini hızlandırır* • Çift lisan seçeneği hemen herkesin yanıt verebilmesini sağlar *Yerel açıdan mevcut olup olmadığını kontrol edin. 19

İleri Hasta Bakımı Powerheart G 5, 10 saniyeden kısa sürede yüksek enerjili elektroşok uygulayabilen ilk AED’dir. * • Hızlı elektroşok süreleri kurbanın hayatta kalma şansını artırır • G 5, hastanın terapi gereksinimini analiz ederek uygun enerji seviyesinde özel ayarlanan şoku uygular *Tipik şok süresi (CPR sonrası) 20

İleri Hasta Bakımı Hastaya odaklanın, sürece değil. • Kullanıcının beceri seviyesine uygun şekilde uyarıları ayarlayın • CPR ve elektroşok protokollerini sizin ihtiyaçlarınızı ve en güncel Resusitasyon İlkelerine uyarlayın • Kurtarma verilerini kolayca aktarın ve gözden geçirin 21

Benzersiz destek ve uzmanlık • Defibrilasyonda küresel lider • Tüm dünyada 400, 000’den fazla sayıda AED konuşlandırıldı • Sağlam dağıtım ağı Kuzey Amerika Avrupa Asya Afrika Güney Amerika Avustralya • Yerel yanıt desteği • Lokal erişimli eğitim 22

Kamusal Erişimli Defibrilasyon İşimiz İlk Yanıt Belediye Ulaşım Kurumsal Okullar Spor 23

4 Kurtarmaya Hazır 24

Dünya Çapında Güvenilir • 40’ı aşan sayıda patent ile benzersiz, sektörde lider özellikler sunar • Tüm dünyada 400, 000’den fazla sayıda Powerheart AED konuşlanmış durumda Kuzey Amerika Avrupa Asya Afrika Güney Amerika Avustralya • Neredeyse 100 ülkede mevcut • ABD’de %27’lik pazar payı 25

Yorulmaz tasarım Powerheart G 5 sıkı performans standartlarını yerine getirmektedir • Su ve toza karşı yüksek koruma derecesi (IP 55) • Askeri standartlarda test edilmiştir 1 - Düşme testi (1. 22 M) - Şok - Vibrasyon (sinüs/rastgele) • Elektromanyetik parazit açısından IEC standartlarında test edilmiştir 2 1. MIL-STD-810 G 2. IEC 60601 -2 -4 26

Rescue Ready (Kurtarmaya Hazır) teknolojisi • Tüm AED’ler başlıca üç bileşene sahiptir: - Pil- mevcudiyet ve kapasite açısından test edilir Defibrilasyon pedleri- mevcudiyet ve işlev açısından test edilir Dahili devre ve yazılım • Kendi kendini test etmesi, cihazın Kurtarmaya Hazır olmasını garanti eder - Günlük: 62’den fazla kalem test edilir ve değerlendirilir Haftalık: 83’den fazla kalem test edilir ve değerlendirilir, artı kısmi şarj testi Aylık: 88’den fazla kalem test edilir ve değerlendirilir, artı tam enerji şarj testi 27

Kurtarmaya Hazır Teknolojisi • Kendi kendine testte şu hususlardan biri tespit edilir ise - Kurtarmaya Hazır göstergesi kırmızı yanmakta Her 30 saniyede bir sesli alarm • Mekanik gösterge pil gücü olmadan çalışmakta • Problemi tanımlamak için - Kapağı açın Metin ekranına veya LED göstergelerine bakın 28

5 Kullanım Kolaylığı 29

Gerçek zamanlı CPR geri bildirimi • CPR hızı ve derinliği • Kurtarma görevlilerine Resusitasyon İlkelerine uygun şekilde CPR uygulamada yardımcı olur • AED otomatik olarak CPR cihazını tespit eder ve her 7, 5 saniyede bir geri bildirim verir (gerekirse) • Profesyonel ve profesyonel olmayan kurtarıcılara yönelik CPR uyumunu geliştirecek şekilde tasarlanmıştır 30

Otomatik elektroşok uygulama • Patentli özellik sayesinde bir düğmeye basma ihtiyacı ortadan kalkar • Kurtarmayı hızlandırır: tek yapacağınız, kapağı açmak ve pedleri yerleştirmek • Kullanıcının defibrilasyon terapisi uygulamada tereddüt etme olasılığı ortadan kaldırılmış olur 31

AED’ler: Güvenilir mi? • Elektrik akımı “kaçağı” (hasta ile kurtarıcı arasında): kurtarıcılarda yaralanmaya neden olduğu bildirilen bir vaka bulunmamaktadır • Yakın zamanlı araştırma: kaçak emniyet standartları içerisindedir (<2, 500 mikroamper)¹ 1. Michael Lloyd ve arkadaşları, “Hands-On Defibrillation: An Analysis of Current Flow Through Rescuers In Contact With Patients During Biphasic External Defibrillation”, Circulation, 2008: 117(19), 2510 -2514. 32

Rescue. Coach sesli uyarılar Rescue. Coach teknolojisi kurtarma süreci boyunca kullanıcılara güven içerisinde hareket etmede kılavuzluk eder • Kullanıcı hızına uygun sesli ve metin uyarılar • Gerçek zamanlı CPR performans geri bildirimi 33

Polarize olmayan pedler Defibrilasyon pedleri profesyonel olmayan kurtarıcılar göz önünde bulundurularak tasarlanmıştır • Sezgisel ambalaj: net grafik talimatlar ve açması kolay etiket • Polarize olmayan pedler: kritik öneme haiz saniyeler azalırken hızlı yerleştirme için değiştirilebilir özelliği • Minimum raf ömrü: 2 yıl 34

Pediatrik pedler • Yaşı küçük kurbanlara kolayca yerleştirme için daha küçük ebat • AED pediatrik pedleri otomatik olarak tespit eder ve daha düşük enerjili elektroşok uygular • AED Manager: pediatrik protokolleri kolayca özel şekilde ayarlar 35

Çift lisan • Çift lisan ortamları için uygun • Bir düğmeye basarak lisanlar arasında geçiş 36

6 İleri hasta bakımı 37

İleri hasta bakımı En iyi hasta bakımını sağlar • Hızlı elektroşok süreleri • Değişken seviyede yükselen enerji • Özel ayarlanan kurtarma protokolleri • Efektif kurtarma verisi aktarımı ve gözden geçirme Bir SCA (ani kalp durması) kurbanına olası en yüksek hayatta kalma şansını vermek adına 10 saniyeden (normalde) kısa sürede CPR sonrası yüksek enerjili elektroşok uygulayabilen ilk OED. 38

Değişken seviyede yükselen enerji Sadece Powerheart OED’ler enerji uygulamasına özel ayarlanabilir bir yaklaşım getirmekte • Uygulanan enerji seviyesini özelleştirmek adına her bir hastanın empedansını analiz eder • Birden fazla sayıda elektroşok gerekli ise, AED enerjiyi uygun, daha yüksek bir seviyeye artırır • Enerji aralığı: 95 joule ila 354 joule (yetişkin kurban) Bir SCA kurbanına olası en yüksek hayatta kalma şansını verebilmek adına yüksek enerjili elektroşok (CPR sonrası) ile hızlı şok sürelerini bir araya getirir. 39

Özel ayarlanan elektroşok uygulaması Müseccel STAR bifazik dalga biçimi ileri OED teknolojisi • En etkili terapi uygulaması için defibrilasyon enerjisini özelleştirir • Üç önemli karakteristik bazında kalp durmasına maruz kalan hastaları ayrı tedavi eder: - Empedans Defibrilasyon eşiği Hücresel yanıt 40

Empedans • Tanım: elektrik akımı akışına direnç • Hasta empedansı - Defibrilasyon enerjisini etkin şekilde uygulamada birincil engel Her hastanın empedansı benzersizdir – bunun nedeni vücut dokuları (cilt, yağ, kas, akciğerler), ped-cilt teması ve diğer faktörlerdir • Daha yüksek hasta empedansı defibrilasyon enerjisine daha fazla direnç 41

Defibrilasyon eşiği (DFT) • Tanım: kalbi defibrile etmek için gerekli minimum akım • Her hastanın DFT’si benzersizdir • Kilit faktörler - Hasta anatomisi Hastalık durumu Kalbin metabolik hali • Kalbi başarıyla defibrile etmek için DFT değeri aşılmalıdır 42

Hücresel yanıt • Kalp içerisinde, bağımsız kardiyak hücreleri defibrilasyon şokuna yanıt verir • Defibrilasyondan sonra kalp, şoktan kaynaklanan aşırı yükü muhafaza edebilir • Bu, ani yeniden fibrilasyona yol açabilir (kalp VF’ye geçiş yapar) 43

Hücresel Yanıt Eğrisi • Bağımsız kardiyak hücreler defibrilasyon şokuna yanıt verir • Kalbin hücresel yanıtı şunlar tarafından etkilenir - Hasta empedansı Defibrilasyon dalga biçimi şekli • Bu prensip, “Hücresel Yanıt Eğrisi” ile karakterizedir 44

RHYTHMx® teknolojisi RHYTHMx analiz algoritması Powerheart G 5’i rakiplerinden ayırır • Sadece gerek olduğunda elektroşok uygular • Non-committed şok: ritim değişikliği durumunda şoku iptal eder – şok kararı verildikten sonra bile… 45

Senkronize Şok VT ve SVT aritmilerinin tedavisine yönelik benzersiz özellik • R-dalgası üzerinde senkronize olur • Diğer yaşamı tehdit edici aritmileri tedavi eder - VT (ventriküler taşikardi) - SVT (supra-ventriküler taşikardi) • Kardiyak döngüsünün zayıf fazını önler (VF’yi indükleyebilir olan) 46

Minimum Asistoli Eşiği (MAT) • OED’nin hassas VF’ye bir elektroşok uygulama kabiliyeti - AHA tavsiyesi. 150 m. V’dir Powerheart OED’ler. 08 m. V’de tespit eder Rakip OED’ler farklılık göstermektedir • Bu faktörün altında, aritmiler asistoli şeklinde tedavi edilir ve elektroşok uygulanmaz • Yüksek MAT’lı AED’ler açısından: hassas VF asistoli şeklinde teşhis edilebilir; elektroşok uygulanmaz 47

Esnek kurtarma ayarları • Kullanıcının becerilerine ve tercihlerine göre ayarları özelleştirin - Yetişkinler ve çocuklar açısından ayrı ayarlar - Sesli uyarılar: temel, standart ve ileri detaylar - CPR ayarları: Sadece Kompresyon, 30: 2, ilk CPR ve daha fazlası - Şok protokolleri: 10 enerji ayarı; şok istifleme • Gelecekte Talimatlarda değişiklik olması durumunda ayarlar kolayca güncellenebilir • AED Manager kolay erişim sağlar 48

AED Manager – Konfigürasyonlar 49

AED Manager – Kurtarma Verileri 50

Veri Kaydetme • 90 dakikalık AED ve kurtarma verileri - AED bilgileri EKG CPR Kurtarma uyarı bilgileri • AED verileri: geçmiş logları ve kendine test bilgileri • Çoklu kurtarma işlevselliği 51

Veri aktarımı • Kolay iletişim - AED ve kurtarma verilerini aktarın Yazılım güncellemelerini yükleyin (varsa) Kurtarma ayarlarını özelleştirin • USB bellek veya kablonuzu kullanın - USB bellek: otomatik veri aktarımı USB kablo: tek düğme ile veri aktarımı • USB veri portu ped konektörünün altında konumludur. 52

Powerheart G 5 Aksesuarları • CPR cihazı ile birlikte yetişkin pedleri • Yetişkin pedleri ve Pediatrik pedler • Taşıma çantası veya Taşıma kılıfı • İlk Müdahale Kiti • Kurtarma sırt çantası • Saklama Çözümleri • AED Eğiticisi 53

Powerheart AED G 5 İhtiyaç duyulduğunda hazır İleri hasta bakımı Kullanımı kolay Uzman destek 54

N 7 W 22025 Johnson Drive Suite 100 Waukesha, WI 53189 800. 426. 0337 Cardiac. Science. com © 2015, Cardiac Science Corporation. Tüm hakları saklıdır. MKT-25024 -26 r. A Bu çalışmanın hiçbir kısmı Cardiac. Science’ın önceden verilmiş yazılı izni olmadan herhangi bir şekilde çoğaltılamaz. 55