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新疆医科大学第一附属医院 The First Affiliated Hospital Of Xinjiang Medical University o 在 1989年进一步修正为对呼吸频率、收缩压 和GCS进行加权求和的校正创伤评分（ revised trauma score，RTS）。由于急诊血 红蛋白数值对于反映体内出血情况较为敏感， 结合了这一指标的改良RTS对于躯干创伤的评 估针对性和准确性都有明显提升 Cohen R, Adini B, Radomislensky I Involvement of surgical residents in the management of trauma patients in the emergency room: does the presence of an attending physician affect outcomes? World J Surg, 2012, 36, 3, 539

新疆医科大学第一附属医院 The First Affiliated Hospital Of Xinjiang Medical University RTS = 0. 9368 GCS + 0. 7326 SBP + 0. 2908 RR

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新疆医科大学第一附属医院 The First Affiliated Hospital Of Xinjiang Medical University 严重创伤病人抢救站位

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新疆医科大学第一附属医院 The First Affiliated Hospital Of Xinjiang Medical University （一）限制性液体复苏 o Cochrane数据库的创伤研究证实传统的积极 液体复苏方式增加了伤者的出血风险，出血 未得到有效控制时进行的早期积极液体复苏 并没有益处 Kwan I, Bunn F, Chinnock P Timing and volume of fluid administration for patients with bleeding Cochrane Database Syst Rev, 2014, 3, CD 002245

新疆医科大学第一附属医院 The First Affiliated Hospital Of Xinjiang Medical University （二）输血 o 大量输血定义为 24 h内输注 8单位以上的红细 胞，或 1600 ml血浆，需要依据大量输血治疗流 程（massive transfusion protocol， MTP） 进行输血管理。 o 血浆、血小板和红细胞输注比为 1: 1: 1的严重 创伤患者更易止血，且 24 h内死亡比例下降。 o 除了补充上述血液制品外，在治疗过程中应注 意补充纤维蛋白原、r. FVIIa、钙剂、氨甲环酸 等 Ho KM, Leonard AD Concentration-dependent effect of hypocalcaemia on mortality of patients with critical bleeding requiring massive transfusion: a cohort study Anaesth Intensive Care, 2011, 39, 1, 46

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