TESTING DE LA HANCHE TESTING DE LA HANCHE

TESTING DE LA HANCHE

TESTING DE LA HANCHE FLEXION DE HANCHE

GRAND PSOAS ET ILIAQUE

Cotations : 5 4 3

Cotations : 2 1 0

Les compensations

Facteurs limitants le mouvement Contact de la cuisse sur l’abdomen lorsque le genou est fléchi; Tension du grand fessier; Tension des muscles ischio-jambiers lorsque le genou est tendu;

Actions de l’ilio psoas Réalise : - une lordose (rôle important ds la statique vertébrale) - une flexion cuisse sur bassin - flexion du rachis et du bassin sur la cuisse - flexion directe du tronc - rot ext de la H - adducteur de la H

SARTORIUS : FLEXION, ABD et ROT DE H. EN FLEXION DE GENOU

Cotations : 5 4 3

Cotations : 2 1 0

Facteurs limitants le mouvement Ensemble des limitations de chaque articulation

ACTIONS du SARTORIUS Principalement FLECHISSEUR de H Accessoirement ABDUCTEUR et ROTATEUR EXT Action sur le genou : FLECHISSEUR et ROTATEUR INTERNE

EXTENSION DE LA HANCHE

GRAND FESSIER ET ISCHIOS : EXTENSION DE H

Cotations : 5 4 3

Cotations : 2 1 0

Facteurs limitant l’extension de H Tension du ligament ilio-fémoral (ligt de BERTIN) Tension des muscles fléchisseurs de la H

TEST ISOLE DU GRAND FESSIER COTATION : 5 4 3

Cotations : 2 1 0

Actions du GRAND FESSIER C’est le plus puissant muscle du corps EXTENSEUR ROTATEUR EXTERNE DE H Ses fs inférieurs sont ADD , fs sup ABD Redresse le bassin Par ses fs superficiels TENSEUR du fascia lata

Actions des ISCHIOS (long biceps, semi tendineux, semi membraneux) Ce sont des muscles bi articulaires et leur efficacité sur la H dépend de la position du genou.

EXT DE H modifiés pour la raideur des fléchisseurs

ABDUCTION DE LA HANCHE

MOYEN ET PETIT FESSIER

MOYEN ET PETIT FESSIER cotations : 5 4 3

Cotations : 2 1 0

Facteurs limitant le mvt Tension des fibres distales du ligament ilio fémoral et du ligt pubo fémoral Tension des muscles adducteurs de la cuisse.

Actions du MOYEN FESSIER et PETIT FESSIER Action principale ABD de H Jouent un rôle essentiel dans le stabilisation transversale du bassin. Leurs fs ant sont ROT INTERNES fs post sont ROT EXTERNES Pt fixe sur le fémur, ils redressent le bassin, l’inclinent sur le côté.

Compensations lors du test de l’ABD

TESTING TFL (ABD PARTIR POSITION DE FLEXION)

TESTING TFL COTATION 5 4 3

TESTING TFL Cotation 3 2

TESTING TFL COTATION 1 0

Facteurs limitants le mouvement Ensemble des limitations de chaque articulation

Actions du TFL Fortement ABDUCTEUR DE H en rectitude Stabilisateur du bassin Il agit srtt en tirant en avt la bandelette de Maïssiat évitant sa luxation en AR du grand trochanter qd elle est très tendue en situation hanchée.

TESTING ADDUCTION

ADDUCTION Cotations 5 4 3

ADDUCTION Cotations 2 1 0

Facteurs limitants le mouvement Contact avec la jambe opposée Tension du ligament ischio fémoral lorsque la H est fléchie.

GRAND ADDUCTEUR Est le plus puissant des ADD

Compensations

TESTING ROTATION LATERALE

Cotation 5 4 3

Cotation 2

Cotation 1 0

Facteurs limitant le mvt Tension du ligament ilio fémoral Tension des muscles rotateurs internes

ROTATEURS EXT Nombreux et puissants PIRIFORME : ABD et ROT EXT OBTURATEUR INT et EXT : ROT EXT CARRE CRURAL : ROT EXT et ADD PECTINE : ROT EXT et FLECHISSEUR et ADDUCTEUR JUMEAUX : ROT EXT Fs post du GR ADDUCTEUR GRAND FESSIER Fs post du PETIT et MOYEN FESSIER

TESTING ROTATION MEDIALE

Cotation 5 4 3

Cotation 2

Cotation 1 0

Facteurs limitant le mvt Tension du ligament ilio fémoral quand la H est en extension Tension du ligament ischio fémoral qd la H est en flexion Tension des muscles ROT EXT de la H

Action des ROT INT Principaux : - PETIT FESSIER - TFL Accessoires : - MOYEN FESSIER fibres ant - SEMI MEMBRANEUX - SEMI TENDINEUX

EXAMEN MUSCULAIRE BREAK TEST

EXAMEN DE LA FORCE MUSCULAIRE La référence anatomo-physiologiques : privilégie un muscle donné en essayant d’isoler son action de celle de ses voisins. La référence fonctionnelle: privilégie la fonction et donc un groupe de muscles agonistes. La direction de la force est perpendiculaire au segment donc au bras de levier. L’intensité est progressive, individuelle et variable selon le muscle. La résistance peut s’appliquer soit en dynamique ou en statique c’est la résistance max=break test.

Examen de la force par le BREAK TEST « Break test » : rompre, briser. L’idée de ce test de demander au sujet de conserver une position dont l’examinateur tente de « briser » le maintien. Le résultat est + si le sujet garde la position articulaire stable. (s’il ne peut résister et rompt l’action, le test -). Il doit être réalisé bilat. ou comparé à celui du côté sain pour évaluer si la force est suffisante ou non.

Break test en position hanche et genou fléchis

Break test des fléchisseurs

Break test des extenseurs

Break test des rotateurs internes

Break test des rotateurs externes

Break test pour les adducteurs

Break test pour les abducteurs

Variante : break test bilatéral

Variante : break test en position assise

Break test en position hanche tendue

En décubitus ventral

En décubitus dorsal

EXAMEN MUSCULAIRE EXAMEN DE L’EXTENSIBILITE MUSCULAIRE

EXAMEN DE L’EXTENSIBILITE MUSCULAIRE La perte d’allongement d’un muscle minore le déplacement de l’articulation croisée par ce muscle et un examen d’amplitude traduit le déficit arti dont peut être responsable le muscle. Cpdt pour un m polyarticulaire la simple goniométrie ne suffit pas; il faut tenir compte de la position de la ou des autres arti.

La coxo-fémorale est croisée par plsrs m polyarticulaires, soit vers le rachis, soit vers la jambe : - le PSOAS MAJOR - le GRACILE (droit interne) - le TFL - le SARTORIUS (couturier) - le DROIT ANTERIEUR - les ISCHIO-JAMBIERS

EXTENSIBILITE DU PSOAS À partir du décubitus dorsal

EXTENSIBILITE DU PSOAS A partir d’un décubitus sur les coudes

EXTENSIBILITE DU PSOAS A partir du latérocubitus

EXTENSIBILITE DU GRACILE

EXTENSIBILITE DU TFL Décubitus ventral

EXTENSIBILITE DU TFL Latérocubitus

EXTENSIBILITE SARTORIUS

EXTENSIBILITE SARTORIUS En décubitus ventral

EXTENSIBILITE SARTORIUS En latéro cubitus

EXTENSIBILITE du DROIT ANT Le test d’extensibilité est plus facile car ce muscle est sagittal, tant au niveau de la H que du genou, et qu’il croise ces deux arti par l’avant.

EXTENSIBILITE du DROIT ANT A partir d’une extension de la H en latérocubitus

EXTENSIBILITE du DROIT ANT A partir du décubitus ventral

EXTENSIBILITE DES ISCHIOS JAMBIERS Ces trois m ont la même fonction au niv de la H mais sont au niv du genou soit rot int fléchisseurs soit rot ext fléchisseurs. La flexion détend les ischio-jambiers et l’on peut être tenté de garder l’extension. Celle-ci n’autorisant pas les rotations, elle ne permet pas de différencier les ischio internes de l’ext.

EXTENSIBILITE ISCHIOS A partir du décubitus dorsal : - genou tendu

EXTENSIBILITE ISCHIOS Genou fléchi

EXTENSIBILITE ISCHIOS A partir du latérocubitus

EXTENSIBILITE ISCHIOS A partir de la position assise

EXTENSIBILITE ISCHIOS A partir de la position debout

EXTENSIBILITE ISCHIOS Position correcte