TESTING ALK ENJEU MAJEUR POUR LE PATHOLOGISTE ET

TESTING ALK : ENJEU MAJEUR POUR LE PATHOLOGISTE ET LE CLINICIEN PR. L. LARAQUI LABORATOIRE DE PATHOLOGIE DU CENTRE PLATEFORME DE BIOLOGIE MOLÉCULAIRE CASABLANCA

REFERENTIEL • ADÉNOCARCINOME LOCALEMENT AVANCÉ • EGFR NÉGATIF • SEULES TUMEURS NON A PETITES CELLULES ET NON MALPIGHIENNES SONT ÉLIGIBLES A UN TESTING MOLÉCULAIRE

• BIOPSIE : MATERIEL PRECIEUX+++ • CYTOLOGIE : CELL BLOCK • PROBLÈME DE FIXATION ++++ • FIXATEUR : FORMOL 10% TAMPONNE • PROBLEME DE DÉLAI • PRIMITIF /METASTASE • FISH /IHC • DECALCIFIANT XXXXXXX (ACIDE CHLORYDRIQUE ) • ANCIEN BLOC : PAS MOINS DE TROIS ANS • STOCKAGE DE LAME • CELLULARITE : + DE 50 CELLULES • 6 H-72 H • NEOGENOMICS PROTOCOL : FORMOL 5%

ALK : PRESQUE DIX ANS !

RECHERCHE DES TRANSLOCATIONS IHC • Mise en évidence d’une expression aberrante du domaine kinase intra-cytoplasmique FISH • Mise en évidence directe du réarrangement RT-PCR • Détection des différents transcrits de fusion grâce à l’utilisation d’amorces spécifiques

• D 5 F 3 VENTANA SUR BENSHMARK RECOMMANDÉ PAR FDA ET AMM • INTÉRÊTS • MEILLEURS PRÉDICATEURS DE LA RÉPONSE AU TRAITEMENT PAR LES INHIBITEURS SPÉCIFIQUE DE TK • INCONVÉNIENTS • TRÈS CHER (AC+SYSTEME D’AMPLIFICATION +LAME TEMOIN) • DISPONIBILITÉ • SAV • PRIX FINAL PAYE PAR LE PATIENT ?

• 5 A 4 • BON • LEICA/NOVOCASTRA • TECHNIQUE MANUELLE • BIOCARE (SYSTEME D AMPLIFICATION ) • PAS DE LAME TÉMOIN • RAPPORT QUALITÉ /PRIX • VALIDATION EQAS EN COURS

• GOLD STANDARD • VYSIS ABBOT • CHALLENGE D’INTERPRETATION • VALIDATION TECHNIQUE

ETAPE PRE ANALYTIQUE/TECHNIQUE

PROFIL DU SIGNAL NÉGATIF

PROFIL DU SIGNAL POSITIF

• VALIDE • PLAN B • EGFR : PLATEFORME RT –PCR OPÉRATIONNELLE • COMPLEMENTAIRE A L IHC • IDYLLA • ADOPTE PAR CFDA • KIT AMODYX EGFR • KIT AMODYX : EGFR /ALK/ROS 1 • ALK/ROS 1 (PROCEDURE D ENREGISTRMENT) ALK/ROS 1 • PRIX+++++

CONCLUSION • TESTING ALK : GOLD STANDARD DANS LE CBP NPC NON MALPIGHIEN, • LES 2 TESTS VALIDES SONT L'IHC ET FISH SUR PRÉLÈVEMENTS TISSULAIRES (BIOPSIES) • RECHERCHE DE TRANSLOCATIONS ALK RECOMMANDÉE ET SYSTÉMATIQUE • ROS NE FAIT PAS, À L'HEURE ACTUELLE, PARTIE DES BIOMARQUEURS ÉMERGENTS SELON L'INCA, MAIS IL S'AGIT D'UNE CIBLE INTÉRESSANTE

MERCI