Testikulrn ndory Testikulrn ndory l 1 vech ndor

Testikulární nádory

Testikulární nádory l 1% všech nádorů l Od 20 do 40 let nejčastější l 1998 346 nových případů l Incidence stoupá l Mortalita klesá

Histologie l Germinální nádory – ze zárodečných buněk l Nádory ze specifického mesodermu gonád z Leydigových buněk, ze Sertoliho buněk l Lymfomy l Sarkomy

Germinální nádory Seminomy – z částečně diferencovaných buněk semenných kanálků l Neseminomy – maligní proliferace zárodečné buňky - embryonální karcinom ( přímo malignizovaná ) - choriokarcinom (diferenciace v trofoblast) - nádory ze žloutkového váčku - teratom, teratokarcinom (diferenciace v somatickou buňku) l

Germinální nádory l Mohou být i smíšené formy l Přítomnost markerů – beta HCG, AFP, CEA

Seminomy l Rostou pomalu l Šíří se lymfatickou cestou l Později i hematogenně l Jsou radiosenzitivní l Mohou mít různou diferenciaci

Neseminomy l Rostou rychle l Časně metastazují l Šíří se hematogenně l Produkují markery l Jsou smíšené

Etiologie l Genetická zátěž v rodině l Klinefelterův sy l Gonadální dysgeneze l Kryptorchismus – teplota, krevní zásobení, dysgeneze

Klinický obraz l Nebolestivě zvětšené varle l Změna konzistence l Gynekomastie l Markery – beta HCG, AFP, CEA, LDH

Diagnostika l Pohled, pohmat – scrotum, břicho, nadklíčky l Ultrasonografie břicha l Rtg plic l CT břicha a hrudníku l Bipedální lymfografie

Terapie - seminomy l Vysoká ingvinální orchiektomie l Stádium I, tj. bez postižení uzlin retroperitonea – aktinoterapie l Stádium II. s postižením uzlin do 5 cm – aktinoterapie vyšší dávkou l Stádium III. s postižením uzlin nad 5 cm chemoterapie

Terapie neseminomy l Vysoká ingvinální orchiektomie l Retroperitoneální lymfadektomie u stádia I a II s následnou chemoterapií l U vyšších stádií chemoterapie následně lymfadenektomie, event. radioterapie