TEST DE VALORACION DEL RECIEN NACIDO ROGER O

TEST DE VALORACION DEL RECIEN NACIDO ROGER O. INFANTES MONTOYA PEDIATRA 2009

TEST APGAR • La escala de APGAR representa una sencilla y rápida manera de evaluar al recién nacido respecto de sus signos vitales. • Valora la manera en que el niño se está adaptando al medio extrauterino, en los primeros instantes desde el parto.

TEST APGAR • • Permite analizar datos tomados al minuto de nacer, a los 5 y a los 10 minutos de vida. Da una idea sobre la evolución inicial y de su curso. Es aplicable al RN por parto vaginal o por cesárea, a término o pre término. No mide maduración.

TEST APGAR Evalúa cinco parámetros fundamentales: › Ritmo respiratorio › Ritmo cardíaco › Tono muscular › Coloración de la piel › Reactividad refleja.

TEST APGAR Permite calificar al RN como: Normal: 7 a 10 puntos Hipoxia Moderada: 4 a 6 puntos Hipoxia Severa: 0 a 3 puntos

TEST APGAR SIGNO 0 1 2 LATIDOS CARDIACOS POR MINUTO AUSENTE MENOS DE 100 O MÁS ESFUERZO RESPIRATORIO AUSENTE IRREGULAR O DÉBIL REGULAR O LLANTO TONO MUSCULAR FLACIDEZ FLEXIÓN MODERADA DE EXTREMIDADES MOVIMIENTOS ACTIVOS IRRITABILIDAD REFLEJA SIN RESPUESTA MUECAS LLANTO VIGOROSO O TOS COLOR DE PIEL Y MUCOSAS PALIDEZ O CIANOSIS GENERALIZADA CIANOSIS DISTAL ROSADO COMPLETAMENTE

VALORACION DE LA EDAD GESTACIONAL Edad gestacional (EG) constituye un parámetro imprescindible para el neonatología. Depende la actitud diagnóstica y terapéutica. Determinadas patologías neonatales son más frecuentes en algunos grupos de RN, por lo que la clasificación de éstos en función del peso al nacer y de su EG es de utilidad para establecer su pronóstico

VALORACION DE LA EDAD GESTACIONAL El test consiste en la observación de rasgos físicas y neurológicas que asigna una puntuación determinada, que infiere una EG Se basa en la percepción del observador de los ítems expuestos. Es por tanto, subjetivo y por ello es relevante determinar la reproducibilidad del mismo.

VALORACION DE LA EDAD GESTACIONAL Factores diversos que pueden modificar la asignación de una determinada EG en el recién nacido. RN muy prematuros el Test tiene menor grado de correlación con la EG obtenida mediante ECO que en el grupo de RN a término.

VALORACION DE LA EDAD GESTACIONAL La exposición del feto al tabaco, alcohol, opiáceos o la existencia de enfermedades maternas como infecciones, diabetes, pre eclampsia e incluso la exposición a corticoides durante el embarazo, pueden modificar la maduración del recién nacido

TEST CAPURRO Es un test que comprende fundamentalmente: Características físicas. Es inmediato. 1. Incurvación del Pabellón auricular 2. Nódulo mamario 3. Formación del Pezón 4. Características de la piel 5. Pliegues plantares

TEST USHER Comprende: 5 CRITERIOS PRINCIPALES 5 CRITERIOS SECUNDARIOS PLIEGUES PLANTARES PABELLON AURICULAR CARACTERISTICAS DEL PELO BOTON MAMARIO GENITALES UNTO SEBACEO LANUGO FIRMEZA DEL CRANEO PIEL CIRCUNFERENCIA CRANEAL

TEST USHER Este test identifica al RN en tres rangos: Menor de 36 semanas, 37 a 38 semanas, y Mayor de 39 semanas. Se altera con los trastornos del crecimiento intrauterino.

TEST BALLARD Ballard, estableció un nuevo test con seis variables: físicas y neurológicas por evaluar; posteriormente se modificó con el fin de evaluar también a los recién nacidos muy prematuros. Entre las limitaciones del test tenemos cuando este es aplicado a neonatos muy prematuros, de muy bajo peso o que han recibido corticoides.

TEST DUBOWITZ En 1970, Dubowitz et al 11 idearon un método clínico basado en 10 criterios físicos y 11 neurológicos El Test requiere de mayor tiempo para su aplicación (valora 21 parámetros) y necesita de mayor experiencia de parte del examinador.

TEST DUBOWITZ § § § La exploración neurológica no es muy fidedigna si el recién nacido presenta un trastorno neurológico o el parto ha sido traumático o con anestesia. Los resultados también varían de acuerdo al estado de vigilia hambre, frío e irritabilidad. Esta prueba da una aproximación de 2 semanas, tanto por defecto como por exceso.

TEST SILVERMAN Este test evalúa al RN que presenta dificultad respiratoria, da una puntuación que implica la severidad del proceso. Evalúa: Tipo Respiratorio Retracción Xifoidea Retracción Intercostal Aleteo Nasal Quejido Espiratorio

TEST SILVERMAN GRADO 0 GRADO 1 GRADO 2 TIPO RESPIRATORIO RETRACCION INTERCOSTAL RETRACCION XIFOIDEA ALETEO NASAL GEMIDO ESPIRATORIO TORAX Y ABDOMEN SE ELEVAN SINCRONICAMENTE AUSENTE APENAS VISIBLE CON EL ESTETOSCOPIO MARCADA MARCADO SIN ESTETOSCOPIO ELEVACION NULA O ESCASA DEL TORAX AL ELEVARSE EL ABDOMEN DEPRESION DEL TORAX