TEST AKTIVACE BAZOFIL Tom Skora Interimun Pardubice BAT

TEST AKTIVACE BAZOFILŮ Tomáš Sýkora Interimun Pardubice

BAT �Základy položeny v začátku 80 tých let 20. století (Nakagawa, Stadler, De Weck) Allergy 1981; 36: 39 -4 �Aktivace příslušným antigenem �Kvantifikace průtokovou cytometrií (CD 69 nebo CD 203 c) �Stanovení mezí pozitivity a negativity

BAT

BAT KLIDOVÁ FÁZE AKTIVOVNÝ BAZOFIL

BAT

Krevní vzorek �Plná krev �Izolované leukocyty �Odběrové (transportní ) medium �Teplota 4 st C �Doba životnosti bazofilů (EDTA>heparin)

BAT • • Rozšíření laboratorních možností v alergologii. Možnost rychlého výsledku Žádné riziko pro pacienta Poměrně vysoká specifita Reprodukovatelnost testu Není dostačující senzitivita Nedostatek zkušeností v běžné klinické praxi Vyšší náklady

BAT výhody • Diagnostiky alergických i pseudoalergických reakcí neprokazatelných sérologickými technikami. • Reprodukovatelnost testu. • Rychlost testu. • Možnost vyšetřit více antigenů z malého vzorku • Někdy umožní vyhnout se rizikovým expozičním testům

BAT-nevýhody �Nedává 100% prediktivní jistotu, že in vivo nedojde k reakci �Omezený výběru alergenů při metodikách standardizovaných. �Riziko nespecifické aktivace bazofilů při metodikách „home made“ �Vzorek je třeba rychle zpracovat.

BAT-indikace. �Lékové alergie �Alergie na bodnutí blanokřídlým hmyzem �Potravinové alergie �Ostatní – vývoj indikací

BAT-úskalí Preanalytická fáze Analytická fáze pacient Interpretce výsledku

Negativní kontrola �Přirozená expozice alergenu in vivo �Plná krev obsahující specifická Ig. G �Během imunoterapie alergeny hmyzího jedu �Trvalá expozice potravinovému alergenu �Kontaminace: pyrogeny, endotoxinem, konzervanty, destičkami, reagenciemi

Pozitivní kontrola. �Cca 3 % (15%) populace nereaguje na anti Ig. E protilátku proti Fc receptoru. �Test je nehodnotitelný

BAT-hodnocení výsledků ABSOLUTNÍ HODNOTA Počet bazofilů. (nad 200) POMĚRNÁ HODNOTA Procento aktivovaných bazofilů alergenem Procento aktivovaných bazofilů negativní a pozitivní kontrolou Stimulační index

BAT-kriteria pozitivity ALERGENY POZITIVITA STIMULAČNÍ INDEX INHALAČNÍ >15% POTRAVINY >15% LATEX >10% JED BLANOKŘÍDLÝCH >10% β- LACTAMY >5% >2 METAMIZOL >5% >5 ASA >5% >2 NEGATIVNÍ KONTROLA <5

BAT-NSA SENZITIVITA SPECIFITA POZITIVNÍ PM NEGATIVNÍ PM ASA 43, 3% 100% 99, 4% Paracetamol(p) 11, 7% 100% Metamizol(m) 15% 100% 99, 1% Diclofenac(d) 43, 3% 93, 3% 6, 1% 99, 3% Naproxen(n) 54, 8% 74, 1% 2% 99, 3% ASA+p+m+d 66, 3% 93, 3% 8, 7% 99, 6%

BAT-β-lactamy SENZITIVITA SPECIFITA POZITIVNÍ PM NEGATIVNÍ PM Penicillin 20% 93% 8, 48% 97, 41% Ampicillin 22% 93% 9, 34% 97, 48% Amoxycillin 33% 97% 23, 63% 97, 91% PPL 15% 95, 5% 9, 39% 97, 32% MDM 17% 95, 5% 10, 17% 97, 37% celkově 51% 93% 6, 4% 97. 7%

BAT SKUPINA CENTR. MYORELAXANCIA SENZITIVITA SPECIFITA 36 -91, 7% 93 -100% β- LACTAMY 15 -33% 93 -97% ASA , NSA 43 -54% 74 -100% PARACETAMOL 11, 7% 100% PYRAZOLONY 42% 100%

Amoxycillin senzitivní, SPT negat. 5 pacientů: SPT -, CAP+ 12 pacientů: SPT-, CAP-, EXP+ 6 pacientů: SPT-, CAP-, 2 x ANAPH/URT Gamboa PM, Garcia-Aviles. MC, Urrutia I, Esparza. R. Sanz MI Basofil activtation and sulfidoleukotriene production in patient with immediate allergy to betlactam antibiotics and negative skin tests. J Investig Alergol Clin Immunol 2004; 14: 278 -283

BAT 39, 1%/93, 3% 60, 9%/ 70% CAST 22, 7%/83, 3% CAP 21, 7%/8, 3%

Závěr. �BAT je obohacením laboratorní diagnostiky v alergologii �BAT je doplňkové vyšetření �Využitelný v diagnosticky problematických oblastech �Reprodukovatelný �Stále hledání zkušeností a nových možností testu