Terveystili osana terveystietojrjestelm TERVEYSTIETOJRJESTELM POTILASTIETOJRJESTELMT ALUEELLISET JRJESTELMT Pegasos

Terveystili osana terveystietojärjestelmää

TERVEYSTIETOJÄRJESTELMÄ POTILASTIETOJÄRJESTELMÄT ALUEELLISET JÄRJESTELMÄT Pegasos sairauskertomuksen ydintiedot kuva-arkistot Soft. Medic sähköinen asiointi rekisterit Graafinen Finstar omahoito Oberon/Miranda * 2 TERVEYSTILI

Terveystietojärjestelmä CDA Tuotantokannat Miranda Pegasos Finstar GFS Softmedic Adapterit V ä l i t y s p a l v e l i n ATJ Viitekanta KELA Reseptikanta Terveystili Käyttäjä • ammattilainen • potilas • omahoito

Terveystili Laboratorioarvot Hoitoyhteenvedot Rtg-lausunnot * 4 Sähköinen resepti Potilaan omaseuranta Terveystili Sähköinen asiointi

Käyttäjän tunnistaminen, vaihtoehtoja n Pankkityyppinen tunnistus Atuline-kortilla n Pankkien tunnistus yhteistyössä pankkien kanssa n Sirukortti (myöhemmin, pankkien kortti? ) n Strategia • • * 5 Luotettavan tunnistamisen hallinnointi suuri kustannus ja vaiva Tavoitteena yhteistyö pankkien kanssa Novo keskittyy terveystilin hallinnointiin ja käyttäjien rooleihin Tunnistamisen ulkoistaminen lisää tietoturvaa asiakkaan kannalta (Novolla ei tunnuksia päästä tietoihin käsiksi)

Tiedon kirjoitus terveystilille n Perusjärjestelmistä XML-rajapinnan kautta (Pegasos, Miranda, Soft. Medic, GFS) n Muista järjestelmistä (esim. yksityislääkäri, hammaslääkäri, hoitojakso sairaalassa) • XML-rajapinnan kautta tai • suoraan www-selaimen kautta kirjoitettavissa tai liitetiedostoina • tarvittaessa voidaan varmistaa tiedon kirjoittaja allekirjoituksella (? ) n Potilaan omaseuranta • potilas voi pitää yllä omia tietojaan www-liittymän kautta * 6

Ydintiedot terveystilillä n Tiedot, jotka säilyvät muuttumattomana: • • • Lääkärinlausunnot (A, B, C, E ja T-tod yms. ) Reseptit ja lääkityshistoria, rokotukset Kasvukäyrä Hoitoyhteenvedot Kelan korvauspäätökset Pysyvät diagnoosit Terveydenhuollon maksut Ajanvaraukset Jonoon asettamispäivämäärä (hoitotakuuta varten) n Muuttuvat tiedot • • • * 7 Käytössä oleva lääkitys ja niihin liittyvät ohjeet Potilaan ongelma, hoitoisuusaste yms. Hoito-ohjeet Reseptien toimitusmerkinnät (geneerinen substituutio) Potilaan itse ylläpitämät tiedot Sairauskohtaisia seurantatietoja ja ohjeita

Info Viitetietokanta * 8 Päivämäärä Dokumentti Tekijä Organisaatio 20. 01. 2003 Käynti TYKS 30. 08. 2001 Käynti Turun tk 23. 01. 2001 Käynti Turun tk 02. 12. 2000 Käynti Turun tk 05. 10. 1999 Käynti Mehiläinen 12. 09. 1996 Käynti TYKS

Info Hoitoyhteenvedot Diagnoosit ja ongelma Lääkitys Lääkärintodistukset Laboratoriotutkimukset Kuvantamistutkimukset Muut mittaukset Lähetteet Ajanvaraukset Jonoseuranta Sähköinen asiointi Omahoito Päiväkirja Palvelun hallinta * 9 Päivämäärä Dokumentti Tekijä Organisaatio 20. 01. 2003 Erkki Erikoislääkäri TYKS 30. 08. 2001 Epikriisi Hypertonia arterialis essentialis cum hypertrophia Hypertonia arterialis essentialis Ylermi Yleislääkäri Turun tk 23. 01. 2001 Verenpaineseurannan aloitus Ylermi Yleislääkäri Turun tk 02. 12. 2000 Terveystarkastus Ylermi Yleislääkäri Turun tk 05. 10. 1999 Ortopedin konsultaatio Distorsio tarsi Tommi Trauma Mehiläinen 12. 09. 1996 Leikkauskertomus Appendicitis acuta Ilkka Puukko TYKS

Info Hoitoyhteenvedot Diagnoosit ja ongelma Lääkitys Lääkärintodistukset Laboratoriotutkimukset Kuvantamistutkimukset Muut mittaukset Lähetteet Ajanvaraukset Jonoseuranta Sähköinen asiointi Omahoito Päiväkirja Palvelun hallinta * 10 Päivämäärä Pysyvät Diagnoosit ICD 10 20. 01. 2003 Hypertonia arterialis essentialis cum complic. 30. 08. 2001 Hypertonia arterialis essentialis Ongelmat: Verenpainetauti johtanut vasemman kammion hypertofiaan, ei vajaatoimintaa. Toimenpiteet: Lääkityksen tehostaminen verenpainetavoite alle 160/90 Laihdutus paino alle 90 kg

Info Hoitoyhteenvedot Diagnoosit ja ongelma Lääkitys Lääkärintodistukset Laboratoriotutkimukset Kuvantamistutkimukset Muut mittaukset Lähetteet Ajanvaraukset Jonoseuranta Sähköinen asiointi Omahoito Lääkekortti Lääke ja käyttötarkoitus aamup. päivä iltap. Enaloc comp. (verenpainelääke) 1 Disperin 100 mg (verenkiertolääke) 1 Päivämäärä Lääke Määrä Lääkäri 20. 01. 2003 Enaloc comp DC Ylermi Yleislääkäri 20. 01. 2003 Disperin 100 mg CCC Ylermi Yleislääkäri 11. 10. 2002 Toclase exp. Mint mixt 200 ml Anna Malli 11. 10. 2002 Burana 600 mg XXX Anna Malli Palvelun hallinta Vanhat reseptit Lääkehistoria * 11 1 Viimeisen vuoden aikana määrätyt reseptit Päiväkirja ilta

Info Hoitoyhteenvedot Diagnoosit ja ongelma Lääkitys Lääkärintodistukset Laboratoriotutkimukset Kuvantamistutkimukset Muut mittaukset Lähetteet Ajanvaraukset Jonoseuranta Sähköinen asiointi Omahoito Päiväkirja Palvelun hallinta * 12 Päivä Ajanvaraukset Paikka 20. 04. 2003 Lonkkaproteesileikkaus HUS 27. 04. 2003 Post operatiivinen kuntoutus Vantaan tk vuodeosasto

Ajatuksia kolmannen osapuolten määrittelyn hyödyntämisestä n Ei tunneta taustajärjestelmien tietosisältöä n Tehdään rajauksia ja oletuksia, joita asiakkaat eivät hyväksy • lääkehistoria • e-reseptin tekniikka • tietosuojaratkaisut n Lääketieteen substanssiosaamisen puute n Määrittelyt keskeneräisiä, toimittaja joutuu pilotoijan asemaan * 13

* 14