Terhelses asztma asztms sportolk dopping Kdr Lszl Pest

Terheléses asztma, asztmás sportolók, dopping Kádár László Pest megyei Tüdőgyógyintézet Törökbálint Soroksári Tüdőgyógyász Továbbképzés 2007. március 10.

Az asztma kialakulása környezeti tényezők genetikai alap a légutak krónikus gyulladása bronchialis hyperreactivitas kislégúti obstructio tünetek asztmás rohamot kiváltó tényezők

Az asztma lefolyása exacerbációk trigger Hullámzó gyulladás Szöveti átépülés

Asztmás rohamot kiváltó tényezők • • • Vírusfertőzés Fizikai terhelés Hideg száraz levegő Ködös párás időjárás Levegőszennyezés – dohányfüst, kipufogógáz • Illatanyagok – hajlakk, spray • Stressz • Allergének – – atka penész szőr pollen

Fizikai terhelés • Futás, torna óra, edzés • Lépcsőn járás, emelkedőn sétálás • Sírás, nevetés, köhögés • Lakásban rohangálás, ágyon ugrálás • Diszkó • Szex

A terheléses asztma gyakorisága • Asztmások 70 -90% • Szénanáthások 30 -40% • Kanadai iskolások 7%

A terheléses asztma okai • Vízvesztés – Osmolaritas – p. H • Hőmérséklet változás – Lehűlés – Rebound hyperemia

Lezajlás • Azonnali reakció – Kezdet – Legrosszabb érték – Spontán oldódás • Késői reakció – A betegek 30 %-ánál – 6 -8 óra múlva 6 -8 perc után 15 percnél 30 -60 perc múlva

Diagnosztika • • Kórtörténet Fizikális vizsgálat Légzésfunkciós vizsgálat Provokációs vizsgálat

Kórtörténet • Terhelés után zihál, sípol, köhög, kifullad • Tornából felmentett • Hamar elfárad, nem bírja úgy, mint a többiek • „Jó” gyerek • „Lusta” gyerek • Cooper-teszt ≤ 3

Fizikai terhelés • 5 -8 perc submaximális terhelés – Futás – Kerékpározás • Ismételt légzésfunkciók • 15% FEV 1 -csökkenés

Futásterhelés

Kezelés • Nehézlégzés esetére β 2 -agonista • Terhelés előtt bemelegítés • Terhelés előtt – β 2 -agonista – Kromoglikát 15 - 60 perc • Fenntartó kezelés – Inhalációs szteroid – Leukotrién antagonista

World Anti-Doping Agency http: //www. wada-ama. org

World Anti-Doping Agency

A tiltás szintjei • Tiltott – Mindig – Csak versenyen – Csak egyes sportágakban • Engedély köteles – Therapeutic Use Exemption – Abbreviated Therapeutic Use Exemption • Nem engedély köteles

Mindig tiltott szerek • • • Anabolikus szerek Hormonok Béta 2 -agonisták Anti-ösztrogének Diuretikumok

Csak versenyen tiltott szerek • Stimulánsok (ephedrin) • Narkotikumok (heroin) • Kannabisz származékok (marihuána) • Szteroidok

Egyes sportágaknál tiltott szerek • Alkohol (0. 1 g/l – autóversenyzés) • Béta-blokkolók (lövészet)

Asztmagyógyszerek és a doppinglista • Hörgőtágítók • Gyulladáscsökkentők

Asztmagyógyszerek és a doppinglista • Minden béta 2 -agonista tiltott kivéve az inhalációs – formoterolt, salbutamolt, salmeterolt, terbutalint Abbreviated Therapeutic Use Exemption

Asztmagyógyszerek és a doppinglista • Orálisan, rektális, iv. és im. – Therapeutic Use Exemption • Inhalációs – Abbreviated Therapeutic Use Exemption • Lokális szerek a bőr, fül, orr, szájüreg, szem betegségeire (Kenőcs, krém, fülcsepp, orrcsepp, szemcsepp) – Nem engedélyköteles

Mit tegyünk az asztmás sportolóval? Dr. Geiger Katalin Sport Kórház Pulmonológiai Szakambulancia

Mit tegyen az asztmás sportoló? • Szedje a gyógyszereit • Rendszeresen ellenőriztesse légzésfunkcióját • Folyamodjon engedélyért • Tájékoztassa edzőjét, csapatorvosát