TERCIARNA DEJAVNOST DEBELI RTI 6 7 12 2018

TERCIARNA DEJAVNOST DEBELI RTIČ 6. – 7. 12. 2018

ZGODOVINA TECIARNE DEJAVNOSTI • Kako je država določila terciarne inštitucije – ne poznam • Trenutno so terciarne inštitucije UKC LJ, UKC MB, OI, URI-Soča, PK LJ, Klinika Golnik, NIJZ • Leta 2004 je skupina pod vodstvom prof. dr. Jurija Šorlija določila definicijo terciarne dejavnosti Terciarna dejavnost zagotavlja izvajanje najvišje izvedenske (ekspertne) ravni zdravstvene oskrbe, raziskovanja, razvoja in uveljavljanja novega znanja s področij nacionalne patologije ter prenos znanja in usposobljenosti na zdravstvene delavce in zdravstvene sodelavce vseh stopenj in oblikovanje usmeritev za celo državo ali pomemben del države. Terciar I predstavlja program učenja, program usposabljanja za posebna znanja, program razvoja in raziskovanja ter vzpostavitev in koordiniranje nacionalnih evidenc in nacionalnega registra bolezni. Terciar II predstavlja najvišjo stopnjo usposobljenosti zdravstvenih timov na posameznem strokovnem področju (subspecialni timi), vključno s podpodročji (subspecializacija), ozko specializirane laboratorije, diagnostične in terapevtske enote, trajno ali občasno horizontalno povezanost več strok oziroma več strok pri različnih izvajalcih za najboljše reševanje problemov zdravstvene oskrbe (interdisciplinarni ekspertni konziliji) vključno z izdajo mnenj v zvezi s postopki zdravljenja v tujini.

DOLOČITEV VREDNOSTI TERCIARNE DEJAVNOSTI • Skupina je določila razmerje prihodkov, ki jih zajema terciarna dejavnost v posamezni terciarni ustanovi in sicer v višini 22 % od trenutnih prihodkov. • Terciarne inštitucije nismo dobile nikakršnega dodatnega denarja.

DOKAZOVANJE TERCIARNE DEJAVNOSTI • Terciarne inštitucije moramo vsako leto poročati ZZZS o terciarni dejavnosti in sicer na podlagi obrazcev, ki so jih pripravili na ZZZS • Terciarne inštitucije že kar nekaj let nismo dobile odziva na naša poročila • ZDRZZ oz. odbor za terciarno dejavnost se je in se še ukvarja predvsem z očitki, da terciarno dejavnost oz. terciarne storitve izvajajo tudi sekundarne bolnišnice. • Bilo je veliko poskusov določiti storitve, ki naj bi bile terciarne – sekundarne bolnišnice pa so strmele, da bi čedalje več teh storitev izvajale, zato ker so bolje „plačane“

KAKO NAPREJ? Poiskati moramo odgovore na vprašanja: • Koliko terciarnih inštitucij v Sloveniji sploh potrebujemo? Odgovor mora podati upravljalec zdravstvenega sistema • Ali je trenutna definicija terciarne dejavnosti ustrezna? Odgovor mora podati MZ (ZDRZZ oz. odbor za terciarno dejavnost je pripravljen pomagati) ŠE NEKAJ TRDITEV – za razpravo • Terciarna dejavnost ne more biti sinonim za bolje plačane storitve, • Terciarna storitev je terciarna toliko časa, kolikor časa je v postopku uvajanja, preizkušanja in se ne uvrsti v sistem plačila. • Ali je storitev transplantacije jeter terciarna dejavnost?

PREDLOG • Sredstva za terciarno dejavnost (terciar 1) ostanejo znotraj proračuna ZZZS – izločitev sredstev in prenos v proračun lahko pomeni dolgoročno škodo za zdravstveni sistem • MZ imenuje skupino, ki bo definirala novo definicijo terciarne dejavnosti ali pa razložila obstoječo (če obstoječa zadostuje), tako, da bo vsem jasno kaj je to terciarna dejavnost. • Na podlagi tega MZ določi okvir terciarne dejavnosti oz. mrežo terciarnih inštitucij