Teraputica alternativa del quiste seo aneurismtico complejo mediante

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Terapéutica alternativa del quiste óseo aneurismático complejo mediante embolización percutánea Dres. Guillermo EISELE, Eduardo

Terapéutica alternativa del quiste óseo aneurismático complejo mediante embolización percutánea Dres. Guillermo EISELE, Eduardo GALLI, Damián SIMONELLI, Laura GREGORIO, Angel ALVARADO (1) Dres. Ana LAMELAS, Francisco LUCERO, Eduardo STEFANO, Néstor VALLEJOS MEANA(2) Dr. Alejandro STEVERLYNK(3) Dr. Jesús DAMSKY BARBOSA(4) 1. Servicio de Radiología Intervencionista, Hospital de Niños Dr Ricardo Gutiérrez y CEMIC 2. Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital de Niños Dr Ricardo Gutiérrez 3. Servicio de Traumatología, Hospital Militar Central Dr Cosme Argerich 4. Servicio de Hemodinamia, Hospital Dr Pedro Elizalde “ex Casa Cuna” Ciudad de Buenos Aires

Introducción El quiste óseo aneurismático (QOA) es un tumor óseo benigno que en ocasiones

Introducción El quiste óseo aneurismático (QOA) es un tumor óseo benigno que en ocasiones resulta de complejo tratamiento quirúrgico por el riesgo de sangrado y las secuelas derivadas de resecciones amplias o profundas.

Objetivo Mostrar los resultados de la embolización percutánea (EP) como alternativa terapéutica en el

Objetivo Mostrar los resultados de la embolización percutánea (EP) como alternativa terapéutica en el manejo del QOA complejo.

Material y métodos I q 12 pacientes (8 mujeres y 4 hombres) de 3

Material y métodos I q 12 pacientes (8 mujeres y 4 hombres) de 3 a 38 años con QOA únicos q Todos los casos confirmados por biopsia q Todos los QOA considerados de difícil resolución quirúrgica por el tamaño, extensión y/o localización. q EP como única forma de terapia : 11 pacientes q QOA vertebral 1º operado y luego EP : 1 paciente

Material y métodos II q Control anestésico y guiado por radioscopia o TAC. q

Material y métodos II q Control anestésico y guiado por radioscopia o TAC. q Ethibloc® material de EP preferido salvo en QOA de huesos pequeños o próximos a estructuras nerviosas donde se usó Histoacryl® q Seguimiento de 2 a 6 años q Se evaluó el control de la sintomatología (dolor, limitación funcional) y la resolución de los QOA (quistes activos o inactivos, remodelación ósea y osificación).

Resultados q 1 paciente excluido por fractura patelar y patelectomia al mes de la

Resultados q 1 paciente excluido por fractura patelar y patelectomia al mes de la EP de QOA rotuliano q En 10/11 casos (90%) se controló el dolor, la impotencia funcional y el crecimiento tumoral q Reducción del tamaño de los QOA entre 50 y 90% y adecuada remodelación ósea. q 2 complicaciones ligadas a la EP Osteomielitis de peroné que requirió cirugía Artritis de rodilla autolimitada

QOA yuxtametafisiario humeral proximal de rápido crecimiento, dolorosa y fractura patológica (flecha) Arteriografía que

QOA yuxtametafisiario humeral proximal de rápido crecimiento, dolorosa y fractura patológica (flecha) Arteriografía que muestra la hipervascularización del QOA y por TC los quistes con nivel líquido-líquido (flechas)

Inyección directa de Ethibloc dentro de los QOA 3 sesiones de EP en total

Inyección directa de Ethibloc dentro de los QOA 3 sesiones de EP en total con regular tolerancia en la 1ª y buena en las 2 restantes

Pre y post tratamiento : curación del QOA en 3 años que permitió mientras

Pre y post tratamiento : curación del QOA en 3 años que permitió mientras tanto realizar una vida sin limitaciones

Conclusión La EP es una alternativa terapéutica válida en el manejo de los QOA

Conclusión La EP es una alternativa terapéutica válida en el manejo de los QOA de difícil abordaje quirúrgico.

Bibliografía 1. Adamsbaum C, Kalifa G, Seringe R, Dubousset J. Direct Ethibloc injection in

Bibliografía 1. Adamsbaum C, Kalifa G, Seringe R, Dubousset J. Direct Ethibloc injection in benign bone cysts: a preliminary report of four patients. Skeletal Radiol 1993; 22: 317 -320. 2. Lichtenstein L. Aneurysmal bone cysts: further observations. Cancer 1953; 6: 1228 -1237. 3. Mirra JM. Bone tumors: clinical, radiologic and pathologic correlations. Philadelphia, Pa: Lea & Febiger, 1989; 1233 -1334. 4. Guibaud L, Herbreteau D, Dubois J, Stempfle N, Berard J, Pracros JP, Merland JJ. Aneurysmal Bone Cysts: Percutaneous Embolization with an Alcoholic Solution of Zein. Series of 18 Cases. Radiology 1998; 208: 369 -373 5. Dubois J, Chigot V, Grimard G, Isler M, Garel L. Sclerotherapy in aneurysmal bone cysts in children: a review of 17 cases. Pediatr Radiol (2003) 33: 365– 372 6. Falappa P, Fassari FM, Fanelli A, Genovese E, Ascani E, Crostelli M, Salsano V, Montanaro A, Di Lazzaro A, Serra F. Aneurysmal Bone Cysts: Treatment with Direct Percutaneous Ethibloc Injection: Long-Term Results. Cardiovasc Intervent Radiol (2002) 25: 282– 290 7. Garg NK, Carty H, Walsh HPJ, Dorgan JC, Bruce CE. Percutaneous Ethibloc injection in aneurysmal bone cysts. Skeletal Radiol (2000) 29: 211– 216 8. Cottalorda J, Bourelle S. Current treatments of primary aneurysmal bone cysts. Journal of Pediatric Orthopaedics B 2006, 15: 155– 167 9. Liu JK, Brockmeyer DL, Dailey AT, Schmidt MH. Surgical management of aneurismal bone cyst of the spine. Neurosurg Focus 2003 Nov 15; 15(5): E 4 10. Boriani S, De Iure F, Campanacci L, Gasbarrini A, Bandiera S. Aneurysmal bone cyst of the mobile spine : report of 41 cases. Spine 2001 Jan 1; 26 (1): 27 -35. 11. Rai AT, Collins JJ. Percutaneous treatment of pediatric aneurysmal bone cyst at C 1: a minimally invasive alternative. Case report. AJNR Jan 2005 26: 30 -33.