Terapia sistmica Actualizacin abreviada 2009 Dipl Psych Dr

Terapia sistémica - Actualización abreviada 2009 - Dipl. -Psych. Dr. Kurt Ludewig © Hamburgo/Muenster, Alemania

¿Qué hay de nuevo? . . . en Europa… o… En el marco teórico 1. Visión de la psicoterapia <terapia sistémica> como fenómeno fundamentalmente comunicativo (social) y temporal => abandono de las metáforas substanciales adoptadas de las ciencias naturales y la medicina. 2. Multiplicidad fenomenológica según el foco de observación => - los sistemas sociales como coherencias comunicativas de sentido y - los sistemas psíquicos como coherencias operacionales de conciencia en la dimensión temporal. 3. En la teoría clínica 4. Distanciamiento de los modelos medicinales de diagnóstico y terapia 5. Comprensión del proceso terapéutico como un quehacer conjunto y cooperativo entre los involucrados sin pretensiones causales 6. Acentuación de la importancia de la relación terapéutica Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 2

Terapia sistémica - Libros del autor Klett-Cotta 1992, 19974 Herder 1996, 19982 Klett-Cotta 2002 Hogrefe 2000 Kurt Ludewig Introducción a las bases teóricas de la terapia sistémica Ed. Herder México 2009 Univ. de La Frontera 1992 Octubre 2009 Dr. K. Ludewig Carl-Auer 2005 en prensa 3

Selección de literatura en castellano Terapia sistémica Ludewig, K. (1998), Terapia sistémica. Bases de teoría y práctica clínicas. Barcelona (Herder); orig. (1992) Systemische Therapie. Stuttgart (Klett-Cotta). Ludewig, K (2010), Introducción a las bases teóricas de la terapia sistémica. México D. F. (Herder); orig. Einführumg in die theoretischen Grundlagen der systemischen Therapie. Heidelberg (Auer-Systeme) Roizblatt, A. (ed)(2006), Terapia familiar y de pareja. Santiago/B. Aires (Mediterráneo) Autopoiesis y biología del conocimiento Maturana, H. R. , F. J. Varela (1984), El árbol del conocimiento. Santiago (Ed. Univ. ) Comunicación y Sistemas sociales (N. Luhmann) Rodríguez, D. , M. Arnold (1990), Sociedad y teorías de sistemas. Santiago(Ed. Univ. ) Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 4

¿Qué es terapia sistémica? La aplicación pragmática del pensamiento sistémico a la práctica (psico)terapéutica con el propósito de entender, aliviar y/o finalizar un sufrimiento humano. Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 5

Pensamiento sistémico Movimiento interdisciplinario del pensamiento que cobija a conceptos como: teoría de sistemas, autoorganización, cibernética, autopoiesis, sinergética, estructuras disipativas, teoría de la comunicación etc. Objeto: Complejidad y conectividad Finalidad: reducción mesurada de la complejidad Visión del ser humano: Ser vivo polisistémico que es, a la vez, biológicamente autónomo, psíquicamente múltiple e inseparablemente enlazado en comunicación. Programa ontológico y epistemológico: Teoría del Observar o del Observador. Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 6

1 a PARTE Fundamentos teóricos Biología, sociología, psicología. Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 7

Biología Autopoiesis y Cognición Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 8

La realidad de la realidad o: las dos columnas del pensamiento sistémico < un Cartoon de Hannes Brandau, 1991 > ¡No existe una realidad objetiva! ¿Cierto? Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 9

La relación sujeto / objeto I 1) IDEA 2) Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 10

La relación sujeto / objeto II 3) 4) Observador Comunicación Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 11

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Observar y observador El “observador” es un ser vivo “lenguajeante”. De ahi se desprende: Los “observadores” son como seres vivos constructores solitarios (autístas) de sus realidades y son, asimismo, como „lenguajeantes“ seres vivos socialmente constituídos qiue están por naturaleza predispuestos a la consensualidad. Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 13

Pensamiento sistémico - el principio sistémico - • Los seres humanos están constitutivamente predispuestos a sobrepasar su individualidad biológica por medio del consensualizar. • Para ello necesitan existencialmente de un otro de la misma especie. • Conocer significa distinguir. YO sólo puede emerger y existir al ser distinguido de otro Yo, es decir de un TU. • En la relación Yo/Tu ↔ NOSOTROS (= Sistema social), emerge la humanidad. • NOSOTROS anida en si ambas identidades del ser humano: la biológica-individual y la social-comunicativa. => principio sistémico ó => la humanidad comienza de a dos Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 14

Pensamiento sistémico - consecuencias éticas - Matriz básica de la existencia humana YOTU / TUYO NOSOTROSYO/TU Consecuencias éticas: Aceptación: ¡Aprecia la diversidad de mundos individuales! Respeto Octubre 2009 : ¡Aprecia al otro como un igual! Dr. K. Ludewig 15

Sociología (según N. Luhmann) Comunicación y sistema social Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 16

Unidades y sistemas II diferenciación R E 1 G diferencia unidad / entorno Octubre 2009 relación E 2 elementos borde diferencia sistema / entorno Dr. K. Ludewig 17

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Modelos de sistemas sociales III Modelo „Comunicación“ ¿Qué hay de comida esta noche? ¿Tienes que preguntar siempre lo mismo? ¡Papi, hay espaguetis, hmm! Ay, otra vez lo mismo. . . A ti te tengo un bistec…. . . . >>> =====================>>> ZEIT ¿Tienes tareas? No, ni una ¿y eso es cierto, o? Claro, hoy no Mañana llamo a la profesora y le pregunto…. . . . >>> Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 19

Fundamentos de terapia sistémica: Comunicación I <según Niklas Luhmann> Comunicación (definición) proceso trifásico de selecciones en el cual el destinatario califica la comunicación como tal: 1) Selección de una información: ¿qué? 2) Selección de una conducta expresiva: ¿cómo? 3) Comprender: Observar, es decir, distinguir entre información y expresión y asi valorar lo observado como un mensaje. Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 20

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Comunicación: Problema de doble contingencia I Encuentro social ? ? Porque: Cada uno es para el otro intransparente e impredicible Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 22

Comunicación: Problema de doble contingencia II Doble contingencia: Para ambos rige: Yo puedo expresar ésto u lo otro de ésta u otra forma Octubre 2009 Y Dr. K. Ludewig … ella/el puede entender ésto u lo otro 23

Comunicación: Problema de doble contingencia III Ella observa Solución: Yo hago señas Yo actúo --- Yo me arriesgo confiando en que a ella le pasa lo mismo que a mi… Octubre 2009 ella „comprende“ … ella distingue entre información y expresión… y reacciona… Dr. K. Ludewig 24

Comunicación: Problema de doble contingencia IV Resultado: Las comunicaciones se conectan la una a la otra ( => Anschlussbildung: adhesión, conexión) y forman un proceso comunicativo que se va estructurando y asi generando expectativas. Las expectativas (redundancias, normas, rituales) posibilitan las comunicaciones duraderas. Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 25

Fundamentos de la terapia sistémica: Comunicación II <según Niklas Luhmann> Consecuencias: Ø El destinatario califica una acción como comunicación. Ø Comunicación es un suceso autoreferente, temporal (no espacial) e inestable; es fundamentalmente abierto a la casualidad, lo inesperado y los malentendidos y es, por lo tanto, un proceso arriesgado. Ø En el transcurso el tiempo se generan redundancias y, asimismo, estructuras de expectativas que reducen el riesgo pero sin jamás poder anularlo completamente. Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 26

Sistemas sociales según Niklas Luhmann Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 27

Sistemas < N. Luhmann 1984 > Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 28

El sistema social <según N. Luhmann> Los sistemas son descriptibles al indicarse sus elementos, relaciones y su límite. Para los sistemas sociales rige: • Elementos = comunicaciones • Relaciones = conexiones • Límite = borde de sentido Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 29

El sistema social <según Niklas Luhmann> • Los sistemas sociales procesan sucesos (unidades temporalizadas = acciones) transformándolos en comunicación. • Comunicación enlaza las acciones siguiendo y dándole continuación a un sentido. • Sentido se refiere a una determinada estrategia de comportamientos selectivos en un marco de gran complejidad. • El límite de los sistemas sociales es un borde de sentido, es decir, una funcionalidad que le permite distinguir las comunicaciones pertinentes y no pertinentes al sistema, que tienen o no sentido en él. El sentido se reconoce en el Tema. Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 30

Sentido <según Niklas Luhmann> P El sentido reduce complejidad y genera unidades dentro de la inmensidad de lo posible; el sentido hace la complejidad utilizable para los sistemas sociales y psíquicos Sentido es la operación básica de los sistemas psíquicos y sociales P El sentido es autorreferente refiriéndose siempre a sentido. Los sistemas vinculados al sentido no pueden ni experienciar ni actuar libres de sentido; para ellos no existen objetos sin sentido. Es decir: ¡No se puede no hacer sentido! P El sentido es complejidad temporalizada y, por lo tanto, fundamentalmente inestable Todo sentido puede cambiar en cualquier momento. Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 31

Agregado según K. Ludewig 1987, 1992 Una definición del sistema interaccional adecuado a la teoría clínica El concepto de „miembro“ Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 32

Sistemas sociales Sistema interaccional <según K. Ludewig 1992> Un modelo para la teoría clínica Problema: Determinación de los elementos, las relaciones y el borde. Soluciones: Elementos = miembros <operadores sociales o unidades funcionales> Relaciones = conexiones Límite <por medio de comunicaciones> = borde des sentido <continuidad de sentido en la dimensión temporal> Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 33

Sistema interaccional <según K. Ludewig, 1992> Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 34

El concepto „miembro“ Ventajas para la teoría clínica ► Asignación correcta a la fenomenología social evitando una reificación: • • Los miembros son operadores sociales variables y limitados; emergen y se desintegran junto con el sistema social que componen; pueden ser descritos operacionalmente sin poder ser aislados; pertenecen, por lo tanto, al dominio fenoménico social. ► La diferencia persona/miembro orienta la conceptualización: • • Cambios en el sistema social afectan a los miembros y no a las personas; la disolución del sistema social no finaliza necesariamente su relación. La terapia apunta a la disolución de la membrecía en un sistema-problema sin requerir un diagnóstico cabal ni de las personas ni de los sistemas involucrados ► La diferencia miembro/rol orienta la práctica: Los métodos clínicos pueden ser referidos al rol del terapeuta, o sea: Persona ≠ Terapeuta como rol ≠ Terapeuta como miembro Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 35

Psicología Polifrenia y los sistemas psíquicos Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 36

Reflexiones inhabituales sobre el „Yo“ Los científicos de la cognición Francisco Varela y Evan Thompson nos informaban en 1991: „Entramos hasta el ojo del tornado de la experiencia y no pudimos descubrir ningún „self“ o „yo“ (p. 117) „La ciencia de la cognición nos enseña que no poseemos ningún , self’ libre o eficiente“ (S. 183) „… la cognición (puede) ser investigada como un fenómeno emergente de redes distribuídas y autoorganizadas“ (S. 175) Resumen: La mente humana no es una entidad unitaria y homogénea sino una colección de procesos relacionales multiples y heterogéneos. Varela, F. J. , E. Thompson (1991), The Embodied Mind. Cambridge, Mass. (M. I. T. Press). alemán (1992), Der mittlere Weg der Erkenntnis. Bern (Scherz). Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 37

Fundamentos de la terapia sistémica: Sistemas psíquicos Tesis: Los sistemas psíquicos • son coherencias cognitivo-emocionales variables y temporales • son inobservables y sólo pueden ser reconstruídos por autoreflexión o comunicación • representan el equivalente o substrato psíquico a las membrecías de una persona en sistemas interaccionales y hacen siempre referencia a una relación con un otro específico o generalizado => coherencias relacionales (= relational self o sistema psíquico) • generan redundancias que permiten asignarle identidad a las personas. Por lo tanto: Toda persona encarna una gran variedad de sistemas psíquicos y es normalmente polifrénica => Polifrenia es normalidad Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 38

Sistemas psíquicos Todo sistema está definido por sus elementos, relaciones y su borde. Los sistemas psíquicos son procesos (temporalizados) que procesan actividades corporales (cogniciones, emociones, acciones) transformándolas en conciencia. Emergen conjuntamente con interacciones sociales o como reacción a actividades internas. Para los sistemas psíquicos rige: Elementos : = unidades cognitivo-afectivas de la conciencia Relaciones : = conexiones Límite Octubre 2009 : = borde de sentido Dr. K. Ludewig 39

Evolución de coherencias operacionales - Sistemas psíquicos (selfs – yos – identidades ) - NIÑOMADRE ⇆ IDENTIDADES MIEMBRO RELACIONALES MADRENIÑO Octubre 2009 NIÑOMADRE ⇆ MADRENIÑO MIEMBRO SISTEMA INTERACCIONAL ⇆ MADRENIÑO ⇆ NIÑOMADRE Dr. K. Ludewig 40

El Yo y los sistemas psíquicos - Toda persona encarna en todo momento de una interacción actual sólamente una membrecía y un sistema psíquico. Éstas varían als variar la interacción. - A cada una de estas operacionalidades se le puede adjudicar un Yo (Yo actual u operacional). - Las operacionalidades involucradas se entrecruzan en la estructura orgánica de una persona. Esta estructura hace a la persona identificable. - El Yo como distintivo de una persona (Yo personal) resulta de una síntesis siempre actual de las operacionalidades correspondientes realizada en conciencia (sistema psíquico) o en comunicación (membrecía). Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 41

Resumen: Todo Yo, como sistema psíquico o como miembro de una interacción, requiere de la relación con un otro Yo real o imaginado, es decir, con un TU para asi poder emerger en un NOSOTROS como Yo. ¡El ser humano comienza por lo menos de a dos! ∆ YO/TU ⇆ NOSOTROS ⇆ Octubre 2009 Dr. K. Ludewig YOTU ⇆ TUYO 42

Resumen Fenómenos sociales : = Secuencia de sucesos (en el tiempo) Sistemas sociales (y psíquicos) : = Coherencias de sentido (en el tiempo) Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 43

2 a PARTE TEORÍA CLÍNICA Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 44

Teoría Clínica: • Objeto • Teoría de los trastornos • Teoría del cambio • Proceso terapéutico • Marco metodológico Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 45

Teoría Clínica Objetivo: Conceptualización del sufrimiento humano acentuando la: - autonomía humana en vez de determinación heterónoma, - apertura del proceso comunicativo en vez de necesidad causal, - orientación hacia recursos y soluciones en vez de focusar problemas. Metodología: Contribución a generar condiciones marginales adecuadas para facilitar la autotransformación del cliente de acuerdo al encargo por medio de intervenciones terapéuticas que sean útiles, encajantes [„fitting“] y respetuosas --- en vez de intervenciones standard motivadas por nociones patológicas y que apuntan únicamente a una eficiencia discutible. Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 46

Conceptos de la terapia sistémica: El dilema del terapeuta ¡Opera en forma eficiente sin saber de antemano ni cómo hacerlo ni qué consecuencias tendrá! Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 47

Conceptos de la terapia sistémica Das Therapeutendilemma II Los sistemas psíquicos y sociales son: • inescrutables (no triviales) • no instruíbles (autopoiéticos) • autorreferenciales (sentido) Ésto tiene por consecuencia: • imposibilidad de un diagnóstico exacto • indeterminación de las intervenciones • impredicibilidad de la comunicación Consecuencias para la teoría clínica: • Aceptación de definiciones subjetivas de problemas • Renuncia a intervenciones con pretensión causal • Confianza en lo beneficioso de los diálogos Soluciones: Generación de una relación de ayuda adecuada a los fines y medios de los clientes por medio de: Orientación en el encargo negociado (meta) utilidad Selección de intervenciones „encajantes“ [fit] belleza Realización de una actitud respetuosa respeto Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 48

Objetivo/anhelo/deseo y encargo/pedido Comunicaciones Necesitados Profesionales OBJETIVO: AYUDAR ENCARGO instrucción compañía consejo terapia Octubre 2009 Sistema asistencial específico Dr. K. Ludewig conducción terminación control 49

Conceptos de terapia sistémica: Problemas: problemas personales / sistema problema • Los problemas personales (de la vida) resultan de una dinámica emocional en un individuo que proviene generalmente de la discrepancia entre sus expectativas, necesidades y exigencias significativas y sus posibilidades de reacción y actuación (=> estrés). • Los sistemas-problema son sistemas sociales que tematizan alguna circunstancia valorándola como un problema, es decir, como en necesidad de cambio. • El sistema-problema tienen relevancia clínica cuando la valoración que lo gatilla se refiere a una conducta o una forma de ser de una persona, siempre y cuando 1. ésto es percibido por el afectado como una negación de su legitimidad a ser como es, o sea, como imperativo a cambiar, y 2. le provoca sufrimiento. Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 50

Conceptos de terapia sistémica: El sistema problema – una alternativa a la psicopatología Los sistemas-problema de relevancia clínica resultan de una dinámica comunicativa de evitación que impide el cambio y establece una estructura repetitiva (ritual) una disolución natural o una evolución dialógica están obstruídos. v Emergencia: cualquiera (¿talento? ); relevante es su estabilidad. v Lógica emocional: dinámica de evitación que proteje contra un eventual aumento del sufrimiento ( más de lo mismo). v Estabilidad: establece la exigencia: ¡primero tu, luego yo! v Disolución: Los sistemas-problema no son ni „solucionables“ ni „curables“ sino sólamente „disolucionables“ ya que el problema es el tema de este sistema social y no un aspecto accidental. Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 51

Sistema problema – un ejemplo (1) ¡¡CAMBIA!! ¿Con qué derecho? OFENDIDA Fase 1 Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 52

Sistema problema – un ejemplo (2) ¡Retira tu exigencia! No me comprende OFENDIDO Fase 2 Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 53

Sistema problema – un ejemplo (3) … no, primero tu!!!! … primero tu!!!!! Consolidación de una estructura repetitiva ritualizada conexión monótona: los momentos accidentales e inesperados han sido excluídos, asimismo, el diálogo. Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 54

Conceptos de la terapia sistémica: Tesis sobre el desarrollo y disolución de los problemas Tesis: Los poblemas humanos se atienen a la „lógica“ de una dinámica emocional conservadora: • Frente a la ineludible incertidumbre sobre las posibles consecuencias de un cambio es preferible soportar y continuar el problema antes de arriesgar un cambio que podría empeorar todo (… mejor que santo por conocer). • Los cambios necesarios son previstos como riesgos que requieren una osadía. Por eso: Una psicoterapia deber crear condiciones que faciliten tal osadía, y asi, un cambio de preferencias ( más de lo otro). Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 55

Conceptos de la terapia sistémica Terapia individual Los problemas personales (del vivir) Ø resultan de una dinámica emocional en un individuo bajo condiciones de estrés; Ø son sistemas psíquicos con fuerte emocionalidad. De ahí que tiendan a afligir y limitar al individuo en forma generalizada; Ø no son ni „curables“ ni „solucionables“; sin embargo, su efecto molesto puede ser compensado o aminorado por sistemas psíquicos alternativos (= importancia de los „recursos“). La terapia individual apunta a activar (recursos disponibles) o generar (recursos nuevos) sistemas psíquicos alternativos y así „una estimulación a cambiar preferencias“. Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 56

Conceptos de la terapia sistémica: Concepto de cambio terapéutico La terapia sistémica pretende • contribuir a la generación de una marco adecuado para los cambios autónomos del cliente. • facilitar la confianza por medio de una relación terapéutica estable y resistente • y estimular un cambio de preferencias. sin pretender ser la causa de los cambios. . Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 57

Concepto de cambio – un ejemplo • Un ejemplo utilizando la analogía topológica de cerros y valles. Fondo del valle = máxima estabilidad Cima del cerro = máxima inestabilidad • Terapia se entiene aqui como una ultraestabilización de la transición de un estado al otro gracias a la estabilidad de la relación terapéutica Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 58

Proceso terapéutico una analogía topológica I Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 59

Proceso terapéutico una analogía topológica II Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 60

Proceso terapéutico una analogía topológica III Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 61

Proceso terapéutico una analogía topológica IV Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 62

Leitmotifs de la terapia sistémica La construcción de intervenciones Pautas para la construcción de intervenciones sistémicas: • útiles en cuanto a su finalidad • respetuosas en cuanto a la actitud interaccional básica del terapeuta, • bellas en cuanto a la elección y estructuración de la intervención. Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 63

Conceptos de la terapia sistémica: Las tareas del terapeuta 1. Objetivo/encargo 2. Intervención a. Consideración Ayuda para aclarar y elaborar el/los objtivos/deseos y negociación y acuerdo sobre un encargo operable. Reconocimiento/confirmación activa de los clientes promueve la confianza y así su disposición a correr los riesgos necesarios. b. Apertura Estimulación (irritación, perturbación) adecuada al encargo que apunta a un cambio de preferencias (= osar cambio) Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 64

Conceptos de la terapia sistémica: Marco metodológico: 10+1 guías/preguntas-guía 1 2 3 4 5 6 7 8 ¡Defínete como terapeuta!. . ¡Respétate!. . . . ¡Oriéntate por tus clientes!. . ¡Valora favorablemente! … ¡Limítate!. . . . ………. ¡Sé modesto!. . . . ¡Permanece flexible!. . . ¡Pregunta en forma constructiva! ……. . 9 ¡Intervén con mesura! …. . 10 ¡Termina a tiempo! …. . . +1 ¡No te atengas ciegamente a guías! Octubre 2009 ¿Asumo responsabilidad como tal? ¿Respondo por mis posibilidades? ¿A las pautas de quién me atengo? ¿Busco sendas de apertura? ¿Me limito a lo más necesario? ¿Me veo como causa? ¿Cambio mis perspectivas? ¿Hago preguntas que llevan hacia adelante? ¿Estimulo con cautela? ¿Puedo terminar ya? ¿Las aplico con flexibilidad y de acuerdo al contexto? Dr. K. Ludewig 65

Fin La presentación powerpoint se encuentra bajo „Texte“ en: http: //www. kurtludewig. de Octubre 2009 Dr. K. Ludewig 66