Terapia de Preveno de Recada Terapia de preveno
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Terapia de Prevenção de Recaída
Terapia de prevenção de recaída Tem base cognitiva comportamental e promove melhora do quadro através do conhecimento e mudança dos passos que constituem o processo de recaída
A natureza da recaída l Após a abstinência, a TPR identificará os passos que levam à recaída e ensinará novas estratégias para evitá-la l A TPR utiliza a própria recaída ou lapsos para ensinar o cliente a não repetir os mesmos erros
Situações de alto risco para recaída Situações de alto risco são formadas por determinantes intra e interpessoais l Determinantes intrapessoais: estados emocionais positivos e negativos, estados físicos negativos, teste de controle pessoal e fissura l Determinantes interpessoais: conflitos, pressão social, estados emocionais positivos experienciados em situações sociais l
Da situação de alto risco à recaída
O processo de recaída e seus antecedentes encobertos DESBALANÇO NO ESTILO DE VIDA DESEJO POR INDULGÊNCIA OU GRATIFICAÇÃO IMEDIATA FISSURAS E COMPULSÕES RACIONALIZAÇÃO NEGAÇÃO DAI SITUAÇÃO DE ALTO RISCO
Estratégias de intervenção da TPR Podem ser agrupadas em 3 categorias: Treinamento de habilidades de enfrentamento Terapia cognitiva Modificação no estilo de vida l Podem também ser divididas em: Estratégias específicas de intervenção Estratégias de intervenção global l
Estratégias específicas de intervenção da TPR l l l l Avaliação das situações de alto risco Avaliação das habilidades de enfrentamento Treinamento das habilidades de enfrentamento Avaliação da auto-eficácia Aumento da auto-eficácia Desafiando expectativas de resultado positivas Lidando com lapsos e com o EVA
Avaliação das situações de alto risco l l l Autobiografias (também serve p/ conhecer a autoimagem do cliente como alcoolista) Recaídas passadas (também fornece dados sobre déficits de habilidades de enfrentamento) Fantasias sobre recaídas Auto-monitoramento Questionários p/ avaliação de situações de alto risco
Avaliação das habilidades de enfrentamento l Teste da competência situacional Serve p/ avaliar déficits nas habilidades de enfrentamento e iniciar um treinamento específico Avalia a latência, duração, adesão e especificação do novo comportamento
Treinamento de habilidades de enfrentamento l Controle de estímulos: evitar risco escape retardar a ação l Técnicas de enfrentamento (instrução verbal direta, modelagem, ensaio e prática comportamental) l Ensaio de recaída (modelagem encoberta) l Manejo do estresse
Avaliando a auto-eficácia l Utiliza-se o Questionário de confiança do uso de drogas, permitindo ao terapeuta mensurar o progresso do cliente
Aumentando a auto-eficácia l. O terapeuta usa o procedimento de imaginação guiada para avaliar e aumentar a auto-eficácia e p/ avaliar também as habilidades de enfrentamento
Desafiando expectativas de resultados positivas l Pesar os efeitos imediatos e tardios de beber e de não beber pode ser uma lembrança importante de que o uso do álcool tem seus custos
Lidando com lapsos e com o EVA l Pare, olhe e escute l Mantenha-se calmo l Renove seu compromisso l Reveja a situação que o levou ao lapso l Faça seu plano de recuperação l Peça ajuda
Estratégias de intervenção l Podem ser divididas em: Estratégias específicas de intervenção Estratégias de intervenção global
Estratégias globais de intervenção da TPR l Avaliação do estilo de vida l Melhorando o balanço do estilo de vida l Lidando c/ o desejo por indulgência l Lidando c/ as fissuras e compulsões l Lidando c/ as distorções cognitivas
Avaliação do estilo de vida l Explorar a saúde física e mental, exercícios, nutrição, emprego, relações interpessoais, situação financeira, crenças e práticas espirituais
Melhorando o balanço do estilo de vida l Dentre as possibilidades, encontramos um programa de exercícios, meditação, aumento da atividade social, massagens p/ reduzir a tensão muscular
Lidando com o desejo por indulgência: indulgências substitutas l Atividades como correr ou meditar seriam indulgências substitutas ou “adicções positivas” que melhorariam o suporte para uma vida saudável
Lidando com a fissura pelo álcool e a compulsão pelo beber l l l Controle de estímulos Fatores de exposição Imaginação de enfrentamento (urge surfing) Auto-monitoração (diário de fissura) Cartões de fissura: contendo dicas de como reconhecer fissuras, técnicas de relaxamento, estados pessoais positivos que encorajaram a abstinência, dicas de distração, respostas incompatíveis e escapes e tels de pessoas que oferecem suporte
Lidando com distorções cognitivas l Distorções cognitivas mascaram fissuras e compulsões, permitindo que se tomem DAI, que por sua vez levam às situações de alto risco. Conhecer tais distorções é uma boa maneira de evitar situações de alto-risco
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