Terapia Cognitiva e Terapia Cognitiva Comportamental Teorias e

Terapia Cognitiva e Terapia Cognitiva Comportamental Teorias e Técnicas Prof: Luciana Chequer Saraiva Messa Processos Cognitivos 1 3º período - FAEV

História da Terapia Cognitiva O início de tudo. • Aaron T. Beck, Universidade da Pensilvânia, década de 60. • Conhecida como terapia breve, estruturada, orientada ao presente, para depressão, direcionada a resolver problemas atuais e a modificar os pensamentos e os comportamentos disfuncionais. • Hoje, adaptações mudaram o foco, a tecnologia e a duração do tratamento.

História da Terapia Cognitiva • Modelo cognitivo: propõe que o pensamento distorcido ou disfuncional (que influencia o humor e o comportamento) é comum a todos os distúrbios psicológicos. • Então, a modificação do pensamento e comportamento disfuncional melhora o quadro de sofrimento do paciente.

Outros autores e terapias • Terapia racional – emotiva: Albert Ellis (1962). • Modificação cognitivo-comportamental: Donald Meichenbaum (1977). • Terapia Multimodal: Arnold Lazarus (1976)

História da Terapia Cognitiva • Extensamente testada desde 1977. • Estudos controlados demonstraram sua eficácia no tratamento de: Transtorno Depressivo maior; Transtorno de Ansiedade Generalizada; Transtorno de Pânico; Fobia Social; Abuso de substância; Transtornos alimentares; problemas de casais; Depressão de pacientes internados.

História da Terapia Cognitiva • É adequada a pacientes de todas as idades. • Tem sido muito indicada para tratamento de: TOC, Transtorno de estresse pós-traumático, Transtornos de personalidade, depressão recorrente, dor crônica, hipocondríase, esquizofrenia. • Especial para Psicopatologias.

História da Terapia Cognitiva • Objetivo do terapeuta e da terapia: buscar, de formas variadas, produzir a mudança cognitiva – mudanças no pensamento e no sistema de crenças do paciente – visando promover mudança emocional e comportamental duradoura.

Princípios Básicos da Terapia Cognitiva • 1) Se baseia em uma formulação em contínuo desenvolvimento do paciente e de seus problemas em termos cognitivos. • 2) Requer uma aliança terapêutica segura. • 3) Enfatiza colaboração e participação ativa do paciente. • 4) É orientada em meta e focalizada em problemas. • 5) Inicialmente enfatiza o presente. • 6) É educativa. Visa ensinar o paciente a ser seu próprio terapeuta e enfatiza prevenção e recaída.

Princípios Básicos da Terapia Cognitiva • 7) Visa ter um tempo limitado. A maioria dos pacientes honestos com sua depressão e transtornos de ansiedade são tratados em quatro e catorze sessões. Porém, isso vai depender do paciente. • 8) As sessões são estruturadas. Não importa qual o diagnóstico ou estágio do tratamento, o terapeuta cognitivo tende a aderir a uma estrutura estabelecida em cada sessão. • 9) Ensina os pacientes a identificar, avaliar e a responder a seus pensamentos e crenças disfuncionais. • 10) Utiliza uma variedade de técnicas para mudar pensamento, humor e comportamento

TERAPIA COGNITIVA: PRESSUPOSTOS TEÓRICOS • Explicação Biopsicossocial dos fenômenos psicológicos. • Foca fatores cognitivos da Psicopatologia. • Reconhece a influência do pensamento sobre o afeto, o comportamento, a biologia e o ambiente.

TERAPIA COGNITIVA: PRESSUPOSTOS TEÓRICOS • As pessoas atribuem significados às coisas e às outras pessoas. • Com base nisso é que elas se comportam de determinada maneira construindo hipóteses sobre o mundo e a vida. • Processamento de informação: ato de atribuir significado a algo.

TERAPIA COGNITIVA: PRESSUPOSTOS TEÓRICOS • O objetivo da Teoria Cognitiva é descrever a natureza de conceitos (resultados de processos cognitivos) envolvidos em determinada psicopatologia de maneira que quando ativados dentro de contextos específicos podem caracterizar-se como mal adaptativos ou disfuncionais. O objetivo da terapia cognitiva seria, ainda, o de fornecer estratégias capazes de corrigir estes conceitos idiossincrásicos (Bahls, 1999; Biggs & Rush, 1999; Beck & Alford, 2000).

TERAPIA COGNITIVA: PRESSUPOSTOS TEÓRICOS • Os sistemas de crenças pessoais são testados com relação à suas consequências e funcionalidade para a vida do paciente dentro de contextos específicos (Lima & Wielenska, 1993).

TERAPIA COGNITIVA: PRESSUPOSTOS TEÓRICOS • Cognição para Beck e Alford (2000): “função que envolve deduções sobre nossas experiências e sobre a ocorrência e o controle de eventos futuros” ou ainda “. . . o processo de identificar e prever relações complexas entre eventos, de modo a facilitar a adaptação a ambientes passíveis de mudança”.

TERAPIA COGNITIVA: PRESSUPOSTOS TEÓRICOS • O funcionamento psicológico e a adaptação funcionam com base nos “esquemas” ou “estruturas de cognição com significado”. • Significado é: o resultado da ação de interpretar uma realidade determinada e a forma de relação desta realidade com o self.

TERAPIA COGNITIVA: PRESSUPOSTOS TEÓRICOS • A função da atribuição de significado é a adaptação a um contexto específico. • Os significados mal adaptativos, dos quais resultam a psicopatologia, são construídos em relação ao que é denominado de “Tríade Cognitiva” ou seja em relação ao , ao ambiente (experiência atual) e ao futuro (objetivo).

TERAPIA COGNITIVA: PRESSUPOSTOS TEÓRICOS • Existem três níveis de cognição: o nível préconsciente, o nível consciente e o nível metacognitivo. • De acordo com esta abordagem, o nível consciente desempenha o papel mais importante na melhora do paciente.

TERAPIA COGNITIVA: PRESSUPOSTOS TEÓRICOS • A teoria cognitiva é vista como pertencente às teorias construtivistas pois vê o homem como um ser que constrói seus significados sobre os fatos e portanto constrói sua própria realidade já que a forma como este interpreta seu mundo determinará a maneira com que ele irá comportar-se. “O homem é o centro”.

TERAPIA COMPORTAMENTAL: PRESSUPOSTOS TEÓRICOS • O desenvolvimento da teoria comportamental permitiu o conhecimento a respeito das leis gerais do comportamento tornando-o mais previsível. • É importante atentar e dominar os conceitos!

Terapia Cognitiva + Terapia Comportamental = Terapia Cognitivo Comportamental (TCC

TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL: DESENVOLVIMENTO E PRESSUPOSTOS TEÓRICOS • Estuda a influência dos fatores cognitivos na forma como um indivíduo reage aos fatores do meio e na constituição das psicopatologias, contribuindo assim para que muitos terapeutas comportamentais passassem a utilizar também conceitos e técnicas cognitivos na prática clínica. • Exemplo: estudo com pacientes depressivos.

A REVOLUÇÃO COGNITIVA NA PSICOLOGIA • Bandura (1979): modelo de aprendizagem observacional. • Modelação: capacidade de adquirir um determinado comportamento através da observação do outro. • Ex: criança aprendendo a falar.

A REVOLUÇÃO COGNITIVA NA PSICOLOGIA • Skinner (1953) e o Conceito de autocontrole: constituído de três etapas auto-observação, auto-avaliação e auto-reforço. • Meichembaum (1977): treinamento instrucional.

• A partir da influência destes autores, a pesquisa e a prática da abordagem comportamental passou a apresentar algumas mudanças, ao menos em parte. Referindo-se a esse fato Rangé (1998) comenta: (. . . ) a disseminação da chamada revolução cognitiva na pesquisa básica em psicologia, provocou também uma revolução cognitiva no behaviorismo. Aos poucos modelos cognitivos como os de Ellis (1982), Bandura (1969, 1977, 1989) e Beck e colaboradores (1977, 1985, 1990, 1993) foram sendo introduzidos e progressivamente aceitos.

Isso quer dizer que. . . • As terapias designadas de terapias cognitivocomportamentais (TCC), denominam-se assim porquê constituem uma integração de conceitos e técnicas cognitivas e comportamentais.

TCC • Ao longo dos anos de pesquisa foram desenvolvidas e testadas diversas formas de tratamentos na TCC. As terapias utilizadas diferem umas das outras de acordo com o enfoque predominantemente cognitivo ou comportamental. • A TCC dá grande ênfase aos pensamentos do cliente e a forma como este interpreta o mundo.

TCC • Na Terapia Cognitivo-Comportamental procura-se definir claramente objetivos, especificando-os de acordo com os problemas e questões trazidas pelo paciente. • Então as crenças são testadas a partir de argumentos e propostas de exercícios que o paciente realizará durante a terapia e em demais contextos (Shinohara, 1997).

TCC • Um dos objetivos da TCC é corrigir as distorções cognitivas que estão gerando problemas ao indivíduo e fazer com que este desenvolva meios eficazes para enfrentá-los. • Os resultados até agora são satisfatórios e extremamente viáveis para a melhoria na qualidade de vida do paciente psiquiátrico.

Processos Cognitivos que vamos estudar! • • • Percepção e Atenção Memória Motivação Sentimentos Linguagem Pensamento e Criatividade

VOCÊ SABIA? • O cérebro de Albert Einstein foi removido sete horas após a morte do físico teórico. • Estudos científicos sugeriram que as regiões envolvidas na fala e linguagem são menores e as envolvidas com processamento numérico e espacial são maiores, enquanto outras pesquisas indicaram um número elevado de células de glia no órgão.

Referências Bibliográficas • Bahls, S. C. Navolar, A. B. (2004). Terapia cognitivo-comportamentais: conceitos e Pressupostos teóricos. Psico Utp online. 11 p.