terapi oksigen dan tata laksana jalan napas ACLS

terapi oksigen dan tata laksana jalan napas ACLS

PASIEN KRITIS ACLS

Penyebab Kematian Sel Hipoksia 2. Trauma 3. Infeksi 4. Reaksi imunologis 5. Gangguan genetika 6. Gangguan nutrisi 1. ACLS

Terapi (suplementasi) Oksigen DO 2 = CO x O 2 content ventilasi, difusi, perfusi PAO 2 – Pat. O 2 Fi O 2 >>> ACLS

Alat Suplementasi Oksigen (dasar) ACLS

DEVICE FLOW RATE DELIVERY O 2 1 L/min 2 L/min 3 L/min 4 L/min 5 L/min 6 L/min 21% - 24% 25% - 28% 29% - 32% 33% - 36% 37% - 40% 41% - 44% Simple oxygen face mask 6 -10 L/min 35% - 60% Face mask w/ O 2 reservoir (nonrebreathing mask) 6 L/min 7 L/min 8 L/min 9 L/min 10 -15 L/min 60% 70% 80% 95% - 100% Ventury mask 4 -8 L/min 10 -12 L/min 24% - 35% 40% - 50% Nasal canula ACLS

Pemantauan Suplementasi Oksigen Pulse oximetry reading Interpretation Intervention 95% - 100% Desired range O 2 4 l/min – nasal canule 90% - <95% Mild-moderate hypoxia Face mask 85% - <90% Moderate-severe hypoxia Face mask w/ O 2 reservoir assisted ventilation Severe to life-threatening hypoxia <85% Assisted ventilation ACLS

Pembukaan Jalan Napas Head tilt – chin lift n Jalan napas pasien tdk sadar sering tersumbat Jaw thrust ACLS

Pemeliharaan Jalan Napas n Manual Tripple airway manouvre n Bantuan Oropharyngeal airway (OPA) alat sederhana n Bantuan lanjutan Nasopharyngeal airway (NPA) Laryngeal mask airway alat Combitube ACLS Intubasi dg ETT

Oropharyngeal Airway Indikasi : n Napas spontan n Tidak ada reflek muntah Ingat komplikasi !! ACLS

…oropharyngeal airway Komplikasi n Obstruksi total jalan nafas n Laringospasme n Muntah ACLS

…oropharyngal airway insertion ACLS

Nasopharyngeal Airway Indikasi : n Napas spontan n Ada reflek muntah n Kesulitan dg OPA Ingat komplikasi & kontraindikasi !! ACLS

Bantuan Ventilasi Dasar ACLS

Tatalaksana Jalan Napas Lanjut n Intubasi Endotrakea Tube (ETT) definitif n Laryngeal Mask Airway n Combitube ACLS alternatif

Intubasi Endotrakea Indikasi Henti jantung, Patensi airway tdk bisa dipertahankan, Ventilasi non invasif tdk adekuat Kontra indikasi TIDAK ADA Kegunaan Menjaga patensi & keamanan jalan napas Membantu pemberian Fi O 2 tinggi Jalur memasukkan obat resusitasi Kecuali penolakan Komplikasi ACLS Trauma Intubasi esofagus Intubasi endotrakea Refleks vagal

Teknik Intubasi ETT ACLS

Ventilasi dengan ETT Tidak perlu sinkronisasi dengan kompresi ventilasi diberikan hanya sampai dada terangkat, selama 1 menit 8 – 10 bpm saat RJP 10 – 12 bpm, tanpa henti jantung ACLS

Laryngeal Mask Airway & Combitube ACLS

Penyedotan Jalan Napas n n n Jalan napas dibersihkan (disedot/suctioning) berkala Daya hisap – 80 s/d – 120 mm. Hg Waktu penyedotan maksimal 10 detik Kateter lunak vs keras Selalu pantau hemodinamik saat penyedotan ACLS

ADA PERTANYAAN ? ACLS

ACLS

Terima Kasih ACLS