TEPENN ZSOBEN ORGN David Kachlk Orgny se sloitm

TEPENNÉ ZÁSOBENÍ ORGÁNŮ David Kachlík

Orgány se složitým zásobením • 5 přívodních cév: žaludek • 4 přívodní cévy: pochva • 3 přívodní cévy: slinivka, dvanáctník, konečník, nadledviny… • více menších větví: jícen, průdušnice, močovod. . … • plíce a játra (funkční a nutritivní oběh)

Mozek

Hltan a. carotis externa • a. maxillaris r. pharyngeus, a. canalis • • pterygoidei, a. palatina descendens a. pharyngea ascendens a. facialis a. palatina ascendends. rr. tonsillares a. lingualis rr. dorsales linguae a. thyroidea inferior

Mandle • Tonsilla pharyngea – a. maxillaris r. pharyngeus, a. canalis pterygoidei, a. palatina descendens – a. facialis a. palatina ascendens – a. pharyngea ascendens • Tonsilla palatina – r. tonsillaris a. facialis / někdy z a. pharyngea ascendens – přídatné větévky ze všech ostatních z okolí • • a. pharyngea asc. r. tonsillaris a. lingualis rr. dorsales linguae a. maxillaris a. palatina major a. facialis a. palatina ascendens

Jícen • a. thyroidea inferior pars cervicalis • (arcus aortae) • aorta thoracica 4 -5 větví pars thoracica • a. gastrica sinistra pars abdominalis • a. phrenica inferior sinistra pars abdominalis

Žaludek truncus coeliacus • aa. gastrica sin. • a. hepatica communis – a. hepatica propria a. gastrica dx. – a. gastroduodenalis a. gastroomentalis dx. • a. splenica a. gastroomentalis sin. , aa. gastricae breves (fundus), a. gastrica posterior (80 %)

Dvanáctník + slinivka • truncus coeliacus a. hepatica communis a. gastroduodenalis a. pancreaticoduodenalis sup. post. + sup. ant. + aa. retroduodenales • a. mesenterica sup. a. pancreaticoduodenalis inf. ramus ant. + r. post. Tělo a ocas slinivky: • truncus coeliacus a. splenica rr. pancreatici – a. pancreatica magna, posterior et inferior, – a. caudae pancreatis, a. prepancreratica

Tenké střevo • a. mesenterica superior aa. jejunales + ileales + aa. ileocolica arkády (paralelní Dwigthova tepna) arteriolae rectae

Tlusté střevo • a. mesenterica sup. – a. ileocolica a. ceacalis ant. + post. , a. appendicularis – a. colica dx. (colon ascendens) – a. colica media (colon transversum) • a. mesenterica inf. – a. colica sin. (colon descendens) – aa. sigmoideae (3 -4) arteria marginalis Drummondi anastomosis magna Halleri = arcus Riolani

Konečník • a. mesenterica inf. a. rectalis sup. • a. iliaca int. a. rectalis media (jen tunica adventitia) • a. iliaca int. a. pudenda int. a. rectalis inf.

Játra a žlučník • truncus coeliacus a. hepatica communis a. hepatica propria r. dx. +sin. aa. interlobulares – a. hepatica accessoria/aberrans Žlučník • truncus coeliacus a. hepatica communis a. hepatica propria r. dx. a. cystica

OHRANIČENÍ: • • • okraj jater ductus cysticus ductus hepaticus communis OBSAH: a. cystica podvaz

Ledviny • arteria renalis – párová viscerální větev z aorta abdominalis – discus intervertebralis L 1/2 (levá výše) • arteria renalis accessoria (30 %) – větev z aorta abdominalis / a. iliaca communis / a. iliaca interna • průtok 1, 2 -1, 3 l krve/min • tepny jsou konečné = žádné arterio-arteriální anastomózy segmenty (r. ant + post. )

Nadledviny z aorta abdominalis • a. phrenica inferior → a. suprarenalis superior • a. suprarenalis media – přímá větev z aorta abdominalis • a. renalis → a. suprarenalis inferior vena suprarenalis – jediná – vlevo do v. renalis sinistra – vpravo přímo do v. cava inferior

Močovod • • • a. renalis aorta abdominalis a. testicularis ♂ / ovarica ♀ a. ductus deferentis ♂ / uterina ♀ a. vesicalis inferior rr. ureterici

Močový měchýř • a. iliaca interna – a. umbilicalis aa. vesicales superiores – a. vesicalis inferior – (a. obturatoria, a. glutea inf. , a. uterina, a. vaginalis) rr. vesicales

Vaječník a vejcovod • aorta abdominalis → a. ovarica / r. tubarius • a. iliaca interna → r. ovaricus / r. tubarius oba rami ovarici se spojují a vytvářejí ovariální arkádu

Děloha • a. iliaca interna → a. uterina – ventrálně od močovodu = „voda teče pod mostem“ – přichází ze strany k isthmus cervicis, poté běží nahoru podél hran – vlnitá – při ruptuře krvácí

Pochva • a. iliaca interna → a. vaginalis (někdy chybí) → a. uterina → r. vaginalis → a. rectalis media → r. vaginalis → a. pudenda int. → r. vaginalis

Varle + nadvarle • aorta abdominalis a. testicularis větve vstupují do lalůčků z periferie, nikoli z centra ! • a. iliaca interna a. umbilicalis a. ductus deferentis • a. iliaca externa a. epigastrica inferior a. cremasterica vzájemné anastomózy

Předstojná žláza + měchýřkovité žlázy • a. iliaca interna a. ductus deferentis a. vesicalis inferior a. rectalis media

Pyj / poštěváček a. pudenda interna a. dorsalis penis / clitoridis a. profunda penis / clitoridis a. urethralis a. bulbi penis / vestibuli 3 poslední aa. helicinae (+ Ebnerovy polštářky) vv. cavernosae

Nosní dutina arteria carotis interna • a. ophthalmica a. ethmoidalis ant. + post. arteria carotis externa • a. maxillaris a. sphenopalatina rr. nasales posteriores lat. + rr. septales posteriores • a. maxillaris a. palatina descendens a. palatina major větev přes canalis incisivus • a. facialis a. labialis superior (vestibulum)

Štítná žláza a hrtan • a. carotis ext. a. thyroidea sup. a. laryngea sup. a. subclavia a. thyroidea inf. (křížení s n. laryngeus recurrens) a. laryngea inf. • r. cricothyroideus obou stran se spojuje těsně pod prstencovou chrupavkou (! tracheotomia superior !) • a. thyroidea ima (2 %) - !! tracheotomia superior !! – z arcus aortae (70 %) – truncus brachiocephalicus, a. carotis communis, a. thoracica interna, a. subclavia dextra, a. thyroidea inferior, truncus thyrocervicalis

Průdušnice • a. thyroidea inferior rr. tracheales • aorta thoracica rr. bronchiales • (a. thyroidea ima – 2 %) novorozenci a děti – větve z tepen brzlíku

Průdušky a plíce – nutritivní oběh aorta thoracia rami bronchiales 1 vpravo – nečastěji z a. intercostalis tertia 2 vlevo přímo z hrudní aorty podél průdušek až po bronchioli respiratorii (rami bronchiales accessorii v lig. pulmonale)

Plíce – funkční oběh • pravá komora truncus pulmonalis arteriae pulmonales dx. + sin. větvení odpovídá bronchům (vlevo hyparteriální bronchus, vpravo eparteriální bronchus) – elastické (nízkotlaké řečiště, svalovina jen u plodů, u dospělých až od < 1 mm), odkysličená krev !!! • vlásečnice žilky nezávisle na tepnách v septech mezi lalůčky 4 venae pulmonales (2 dx. , 2 sin. ) levá síň (okysličená krev !!!) • arterio-venózní (+ a-a, v-v) anastomózy při hypoxii se rychle zmnožuje svalovina tepen hypertrofie pravé srdeční komory

Srdce arteria coronaria dextra (ACD) sinus aortae (Valsalvae) dexter → • r. coni arteriosi → Vieussensův okruh • r. nodi sinuatrialis (65 %) • rr. atriales • r. marginalis dexter (RMD) • r. interventricularis posterior (RIP) • r. nodi atrioventricularis (80 %) • r. posterolateralis dexter (RPLD)

Srdce arteria coronaria sinistra (ACS) sinus aortae (Valsalvae) sinister → krátká → • r. interventricularis ant. (RIA) – r. coni arteriosi → Vieussensův okruh – r. diagonalis (RD) • r. circumflexus (RC) – rr. atriales – r. marginalis sinister (RMS) • r. intermedius (RIM) – 25 %, z bifurkace ACS

Srdce – věnčité tepny

Slezina • truncus coeliacus a. splenica rr. splenici aa. trabeculares aa. vaginatae (v PALS) aa. centrales (v mízních uzlících) aa. penicillares (Schweigger-Seidelovo pouzdro) sinus splenis (v červené pulpě) Brzlík • větve z a. thyroidea inferior, arcus aortae, thoracica interna • ( a. pericardiacophranica)

Bránice arcus aortae → a. subclavia → a. thoracica interna • a. pericardiacophrenica • a. musculophrenica, (a. epigastrica superior) aorta thoracica • aa. intecostales posteriores IX. -XI. • aa. phrenicae superiores (rudimentární) aorta abdominalis • aa. phrenicae inferiores • aa. lumbales (3 vpravo, 2 vlevo)

Mezižebří arcus aortae → a. subclavia → a. thoracica interna • aa. intercostales anteriores (I. -VI. ) • a. musculophrenica – aa. intercostales anteriores (VII. -IX. ) arcus aortae → a. subclavia → truncus costocervicalis → a. intercosalis suprema • aa. intercostales posteriores (I. , II. ) (arcus aortae → a. subclavia → a. axillaris → a. thoracica superior → I. a II. mezižebří) aorta thoracica • aa. intercostales posteriores (III. -IX. )

Mléčná žláza arcus aortae → a. subclavia → a. thoracica interna • aa. intercostales anteriores (I. -V. /VI. ) → rr. perforantes arcus aortae → a. subclavia → a. axillaris → a. thoracica superior → (r. pectoralis a. thoracoacromialis, a. thoracica lat. , a. subscapularis) aorta thoracica • aa. intercostales posteriores (II. -V. ) → rr. perforantes (II. nejsilnější)

Podvěsek větve z arteria carotis interna • a. hypophysialis superior (pars cerebralis a. carotis internae) – primární kapilární pleteň v infundibulum – sekundární portální pleteň v adenohypofýze = hypotalamo-hypofyzární portální systém • a. hypophysialis inferior (pars cavernosa a. carotis internae) – kapilární síť v neurohypofýze

Podvěsek

Tepenné zásobení • podélné cévy • a. spinalis anterior • • • aa. spinales posteriores • • • nepárová vpředu vzniká spojení krátkých párových větví z a. vertebralis přední 2/3 míchy aa. sulcocommissurales → šedáhmota párová vzadu (někdy zdvojená) větev z a. basilaris → a. inf. post. cerebelli příčné cévy (segmentální) • rr. spinales → a. radicularis anterior et posterior → spojují se s podélnými tepnami → vasocoronae (kolem míchy) • aa. periphericae → bílá hmota

Zdrojnice rr. spinales • • a. vertebralis a. cervicalis ascendens a. cervicalis profunda aa. intercostales posteriores • aa. lumbales • a. iliolumbalis • aa. sacrales laterales aa. radiculares • nepravidelné • 5 -9 • a. radicularis magna Adamkiewiczi

Středouší arteria carotis externa • a. maxillaris /pars mandibularis/ fissura petrotympanica Glaseri a. tympanica anterior • a. maxillaris /pars mandibularis/ a. meningea media foramen spinosum canalis nervi petrosi minoris a. tympanica superior • a. pharyngea ascendens canaliculus tympanicus Jacobsoni a. tympanica inferior • a. auricularis posterior a. stylomastoidea canalis nervi facialis Falloppii canaliculus chordae tympani (posterior) a. tympanica posterior arteria carotis interna /pars petrosa/ canaliculi caroticotympanici rr. caroticotympanici

Milí studenti, …a to je konec tepenného utrpení