TEP au 18 FFDG Dr REZGUI Mdecine Nuclaire

TEP au 18 F-FDG Dr REZGUI Médecine Nucléaire CH Duchenne BOULOGNE/MER m. rezgui@ch-boulogne-mer. fr

TEP • Tomographie par Emission de Positons – imagerie fonctionnelle ou métabolique – substance radioactive émettrice photons gamma – Médecine Nucléaire • PET : terme anglo-saxon – Positron Emission Tomography

FDG • Traceur = Glucose + • Marqueur = 18 Fluor = 18 FDG

18 Fluor 18 ou F CYCLOTRON

18 Fluor 18 ou F • Période de 109 min – – – délai court transport rapide quantité fabriquée> quantité utilisée synthèse et marquage FDG coût mono-dose livrée # 500 euros • Produit dans un cyclotron – accélération noyaux H+ – cible 18 O – réaction 18 O (p, n) 18 F • FDG analogue au glucose sanguin

Détection TEP • • Fluor 18 ou 18 F Emetteur de positons (e+) Annihilation et émission de 2 photons Ehv 511 Ke. V, 180 °

Imagerie TEP • Caméra ou machine TEP

Caméra ou machine TEP • Détection des 2 photons en coïncidence – – délai < 12 ns détection <cm CE <1 H quantification

Principe

• Métabolisme du FDG

Réalisation technique • • Le patient à jeun et au repos FDG injecté en IV Durée examen # 40 min Acquisition « corps entier » Reconstruction des images Visualisation coupes / 3 plans Corps entier en transparence Calcul éventuel du SUV

TEP Scan • Association caméra TEP et Scanner X – améliorer qualité des images – fusion des données X et gamma • aide au repérage – optimiser la radiothérapie

Indications • Diagnostic primaire – Dg différentiel masses pulmonaires – Bilan extension lymphomes H et NH, Kc pulm NPC, ORL et VADS , colo-rectaux, , mélanomes • Suivi thérapeutique précoce – lymphomes H et NH • Récidives et métastases – Kc pulmonaire NPC – Kc colo-rectaux – Kc ovaire…. .

Indications • AMM de 1998 • Cette AMM a été élargie, confirmant la TEP • bilan initial, le suivi thérapeutique et la recherche de récidive – tumeur broncho-pulmonaire, – des voies aéro-digestives supérieures, – colo-rectale, – d'un lymphome H et NH, – d'un mélanome

Points Faibles • MESOTHELIOMES • HEPATOCARCINOMES

SOR • Standards, Options et Recommandations • Utilisation de la TEP-FDG en Cancérologie • Objectif : fixer /littérature internationale, les indications avérées ou potentielles de la TEP-FDG • Panel de 47 experts, oncologues, spec. d’organes, chirurgiens, imagiers…. • Rapport publié après avis de 82 experts • Bulletin du Cancer, N° spécial, fév. 2003 – www. fnclcc. fr

Contre-indications • • Grossesse Diabète n’est pas une CI Possible chez l’enfant Pas d ’effets secondaires – synthèse sur 80 000 adm. Publiée 1998 • Irradiation # scanner X